Антибактериальная терапия госпитальных пневмонии (гп)

ГП, развившаяся в общесоматическом отделении:

Монотерапия: ингибитор-защищенные пенициллины: цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон, левофлоксацин, моксифлоксацин. Комбинированная терапия: цефуроксим+аминогликозид; цефоперазон + аминогликозид.

ГП, развившаяся в общесоматическом отделении (у лиц с множественными факторами риска):

Монотерапия: цефепим, меропенем, левофлоксацин, моксифлоксацин. Комбинированая терапия: цефтазидим+ аминогликозид (амикацин); цефепим+ аминогликозид.

ГП на фоне длительного приема кортикостероидов: при применении базисных препаратов для лечения пневмонии (цефалоспорины Ш-1У поколения) используются комбинации с макролидами (кларитромицин, спирамицин).

Ранняя вентилятор-ассоциированная пневмония (ВАП):

Монотерапия: ингибитор-защищенные пенициллины цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон, левофлоксацин, моксифлоксацин Комбинированная терапия: цефотаксим (цефабол)+ цефтриаксон,+аминогликозид; цефоперазон+аминогликозид

Ранняя (ВАП), у пациентов с множественными факторами риска:

Монотерапия: цефепим, меропенем, левофлоксацин, моксифлоксацин Комбинированная терапия: цефтазидим +амикацин; цефепим+ аминогликозид.

Поздняя ВАП: Монотерапия: цефепим, меропенем, пиперациллин, левофлоксацин, моксифлоксацин. Комбинированная терапия: цефтазидим+ аминогликозид, цефепим+ аминогликозид, меропенем+левофлоксацин или аминогликозид, цефепим +ванкомицин, меропенем+ванкомицин

Аспирационная пневмония

Монотерапия: цефоперазон, ингибитор-защищенные пенициллины пиперациллин, левофлоксацин, моксифлоксацин

Комбинированная терапия: цефтазидим+клиндамицин, цефепим +клиндамицин или метранидазол,

клиндамицин+азтреонам, цефепим +ванкомицин, меропенем+ванкомицин.

Пневмонии у лиц на фоне сахарного диабета (орит), комы различной этиологии: сочетание базисных препаратов (цефалоспорины ш-1у поколения, меропенем в комбинации с ванкомицином.

9.3.Основная и дополнительная литература

9.3.1. Основная литература

1. Внутренние болезни. Учебник для студентов медицинских вузов: в 2т. / ред.: Н. А. Мухин, В С. Моисеев, А. И. Мартынов. - М. : ГЭОТАР-Медиа. 2009, 2012, Т.1, стр. 433-458

2. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Страчунский Л.С. и соавт. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике у взрослых. М.:Атмосфера, 2006.

9.3.2. Дополнительная литература

3. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Под редакцией Л.С. Страчунского, Ю.Б.Белоусова, С.Н. Козлова. Смоленск: МАКМАХ, 2006.

4. Журнал пульмонологии

5. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Пособие для врачей. – Смоленск: МАКМАХ, 2010г. 80с.

6. 5. Чучалин А. Г. Клинические формы пневмоний // Пульмонология. Приложение. - 2003. - С. 15-18.

7. 6. Яковлев С. В., Яковлев В.П. Современная антимикробная

8. химиотерапия в таблицах // Consilium Medicum. - 2003. - Т.5. - № 1.

9. 7. Яковлев С. В. Антибактериальная терапия пневмоний // Пульмонология. Приложение. - 2007. - С. 49-57.

9.3.3.Периодические издания

№	Наименование ресурса	Краткая характеристика
	Пульмонология	Журнал выходит 12 раз в год. Публикуются результаты оригинальных исследований, в т.ч. фундаментальных, обзорные и общетеоретические статьи, статьи из практической работы пульмонологов
	Терапевтический архив №2, посвященный вопросам пульмонологии	Журнал выходит ежемесячно. Публикуются результаты оригинальных исследований, в т.ч. фундаментальных, обзорные и общетеоретические статьи, статьи из практической работы пульмонологов.