- •Майкл а. Гриппи патофизиология легких
- •Предисловие к изданию на русском языке
- •Часть I
- •Глава 1
- •Майкл а. Гриппи
- •Глава 2 Механика дыхания
- •Закладка
- •I лава с.. Тслагтиа «цылапуш
- •Глава 3. Распределение вентиляции
- •Глава 4. Физиологические основы тестирования функЦий лэтКих
- •Глава 5
- •Глава V
- •Глава 7
- •Глава 8
- •Часть II
- •14 800/Мм3', полиморфноядерные - 71 %, палочкоядерные - 6 %, лимфоциты -
- •Часть III
- •Глава 12
- •Глава 13
- •V/q отношения в нормальном легком
- •Глава 15
- •Часть IV
- •Глава 17
- •Глава 7 9
- •308______Приложение 1. Символы и понятия, общепринятые в физиологии дыхания
- •Глава 10;
- •Часть I Структурно-функциональные связи легких,
- •Глава 1. Структура воздухоносных путей и паренхимы легких
- •Глава 2. Механика дыхания (Майкл а. Гриппы)..............................................................
- •Глава 3. Распределение вентиляции (Майкл а. Гриппы).....,.........................................
- •Глава 4. Физиологические основы тестирования
- •Глава 5. Механизм бронхоконстрикции и бронхиальная астма
- •Глава 6. Хроническая обструктивная болезнь легких
- •Глава 7. Иммунология легких и интерстициальные
- •Глава 8. Клинические примеры: механика дыхания, обструктивные
- •Глава 9. Обмен газов в легких (Майкл а. Гриппи)......................................................139
- •Глава 10. Транспорт газов к периферическим тканям
- •Глава 11. Клинические примеры: обмен газов и их транспорт
- •Часть III. Легочное кровообращение и его отношение
- •Глава 12. Легочное кровообращение (Гарольд и. Належки)....................................179
- •Глава 13.Вентиляционно-перфузионные отношения (Пол н. Ланкен)...............195
- •Глава 14. Кардиогенный и некардиогенный отек легких
- •Глава 15. Клинические примеры: легочное кровообращение
- •Часть IV. Интегрированные дыхательные функции:
- •Глава 16. Гуморальная и нервная регуляция дыхания (Скотт Менакер)...............237
- •Глава 17. Регуляция дыхания во время сна (Ричард Шваб)........................................251
- •Глава 18. Патофизиология дыхательной недостаточности (Пол я. Ланкен)..........265
- •Глава 19. Физиология мышечной деятельности
- •Глава 20. Клинические примеры: нарушения регуляции дыхания и дыхательная недостаточность (Майкл л. Гриппы) .........................................297
- •194021, Ул. Политехническая, д. 26 телефакс (812) 247-9301
- •109202, Перовское шоссе, д. 10 телефакс (095) 170-6674 e-mail: poznkn@orc.Ru
- •703475, Москва, ул. Краснопролетарская, д. 16
308______Приложение 1. Символы и понятия, общепринятые в физиологии дыхания
Обозна- Определение
чение
Обмен газов
DI. Диффузионная способность легких
D М Диффузионная способность альвеолярно-капиллярной мембраны
R Дыхательное газообменное отношение (отношение выделения СО2 к по-
глощению О2 в легких)
RQ Дыхательный коэффициент (отношение продукции СО2 к потреблению
02)
VСО., Продукция двуокиси углерода в 1 мин (STPD)
V°2 Потребление кислорода в 1 мин (STPD)
Вентиляция
Vл Альвеолярная вентиляция в 1 мин (BTPS)
VI) Вентиляция физиологического мертвого пространства в 1 мин (BTPS')
V () Объем физиологического мертвого пространства
VoA Вентиляция альвеолярного) мертвого пространства в 1 мин (BTPS')
VI )А Объем альвеолярного мертвого пространства
VI) m Вентиляция анатомического мертвого пространства
V!>,„ Объем анатомического мертвого пространства (BTPS')
V li Минутная вентиляция, измеренная на выдохе (BTPS)
Vi Минутная вентиляция, измеренная на вдохе (BTPS)
Приложение 2
Уравнения, используемые в физиологии дыхания
Уравнение ссылка
на текст Механика
Сопротивление воздухоносных путей
R = p/V, * Глава 2;
уравнение [2-10]; где: Р - движущее давление; V - поток. с зб
Альвеолярное давление
Pa!v=Pel + Ppl Глава 2;
уравнение [2-3];
где: Pel - давление эластической отдачи; с 28
Ppl - плевральное давление.
Уравнение движения легких
Ptot = (Е х AV) + (R х V ) + (I х V), Глава 2;
уравнение [2-4];
где: Ptot - общее транссистемное давление легких (разница меж- с 29 ду давлением в ротовой полости и альвеолярным давлением); V - объем легких; V - поток воздуха; V - скорость изменений потока (ускорение); Е - эластичность; R - сопротивление; I - инерционность. Для воздуха I очень мала и последним членом можно пренебречь.
Уравнение Лапласа
р = РТ/г Глава 2;
рис. 2-8;
где: Р - давление внутри сферы; Т - поверхностное натяжение; с 32 г - радиус. Для структуры с двумя поверхностями (например, пузырь) уравнение имеет вид Р = 4 Т/г.
Закон Пуазейля
\/=Ртгг4/8л«, Глава 2;
у равнение [2-И];
где: V - скорость потока; Р - давление; г - радиус воздухоносного с зб пути; г) - вязкость газа; I - длина воздухоносного пути.
310
Приложение 2. Уравнения, используемые в физиологии дыхания
Уравнение ссылка
натекст Транссистемное давление
Prs = PI+Pw, Глава2; ГОС1
уравнение [2-6];
где: PI - транспульмональное давление (Palv - Ppl); с. 35
Pw - трансмуральное давление ( Ppl - Pbs).
Число Рейнольдса ;
Re = 2™^ умение [2-14];
где: г - радиус воздухоносного пути; v - линейная скорость газа; с. 37 d - плотность газа; Г| - вязкость газа.
Статическая растяжимость дыхательной системы
Crs = AV/Prs, Глава 2;
уравнение [2-9];
где: AV - изменение объема дыхательной системы; Prs - транс- с. 35 системное давление (давление наполнения).
Трансдиафрагмальное давление
Pdi = Pab-Ppl, Глава 2;
уравнение [2-2];
где: Pab - внутрибрюшное давление; Ppl - плевральное давле- с. 25 ние.
Работа дыхания
W = /PAV, Глава2;
уравнение [2-15];
где: Р - транссистемное давление, производимое дыхательными с. 47 мышцами; AV - изменение объема (объем наполнения).
Вентиляция Альвеолярная вентиляция
уА = Кх УС°2 ^ Глава 3;
РаСО2' уравнение [3-10];
где: VA выражено при BTPS; VCO2 - скорость продукции с- 54 СО2 (л/мин) (STPD). При этих условиях константа К, равная 0.863, допускает переход от STPD к BTPS.
Уравнение Бора
VD РАС02-РЕС02 Глава3;
Vf= РАС02 ' уравнение [3-9];
где: VD/VT - отношение объема мертвого пространства к дыхательному объему; РАСО2 - альвеолярное РСО2; РЁСО2 - РСО2 смешанного выдыхаемого газа. РаСО2 может быть использовано как приблизительное значение РАСО2. Это позволяет рассчитать физиологическое мертвое пространство при измерении РСО2 артериальной крови и смешанного выдыхаемого газа.
311
Уравнение ссылка
на текст Минутная вентиляция
VE= VA+ VD=(VAxf) + (VDxf), Глава 3;
уравнение [3-3];
где: va - альвеолярный объем; VD ~ объем мертвого дыхательно- с. 50 го пространства. Сумма УЛ и VI) дает дыхательный объем (VT). Умножение va и VD на частоту дыхания (f) дает минутную вентиляцию каждого из отделов пор&знь (VA и vd).
Обмен газов
Уравнение альвеолярного газа
РА02 = РЮ2 - РАС02 ГРЮ2 + 1"Fl°2l Глава 3'
L R J уравнение [3-11];
с 55 Альвеолярное Р()2 (РЛО2) равно вдыхаемому Р()2 (PlO2) минус
альвеолярное РС()2 (РЛС()2) (с поправкой на R и Fl()2). В устойчивом состоянии R равно дыхательному метаболическому коэффициенту (RQ).
Закон Бойля
PiV, = P2V2 Глава 4;
г. Л7 , уравнение[4-3];
Р, и V, представляют давление и объем соответственно при ис- ™
ходных условиях; Р2 и V2 представляют давление и объем в измененных условиях. Температура постоянна.
Закон Чарльза
^l = !l
V2 Т2
Давление постоянно. Tt и Т2 представляют исходную и последующую температуры.
Закон Дальтона
P=PxF ГЛаВа9;
r x r Гх уравнение [9-1 ];
Парциальное давление газа X (Рх) в смеси газов есть давление, с-140 которое газ мог бы оказывать, если бы он занимал тот же объем, что и вся смесь в отсутствие других компонентов. Рх есть произведение общего давления сухого газа (т. е. давление водяного пара вычитается) и фракционной концентрации газа. В альвеолах сумма парциальных давлений альвеолярных газов (О2, СО2, N2 и водяного пара) равна барометрическому давлению (Рв): Рн = Р()2 + Рсо2 + PN, + Pi l,().
Уравнение ссылка
на текст
Диффузионная способность легких
_ VG Глава 9;
' ' ~р _р уравнение [9-7];
с. 146 1 1 1
(2) — =-----+------- :
V ' DL DM 0VC
Первое уравнение выражает закон Фика (см. ниже). DL - диффузионная способность легких; DM - диффузионная способность альвеолярно-капиллярной мембраны; 0 - скорость реакции СО с гемоглобином; Vc - объем крови в капиллярах легких.
Закон Фика для диффузии
VG = DMx(P,-P2)> Гдава9;
Объем газа, проходящий через альвеолярно-капиллярную мем- уравнение [9-3]; брану в единицу времени (VG) пропорционален диффузионной с. 141 способности мембраны (DM) и разнице парциальных давлений газа по обе стороны мембраны.
Закон Генри
Сх = КхРх,
где: Сх - концентрация газа X, растворенного в жидкости, пропорциональна парциальному давлению X (Рх).
Дыхательное газообменное отношение
R = ^°L V02
где: VCO2 - скорость выделения СО2 (л/мин); Vo2 - скорость поглощения О2 (л/мин).
Транспорт газов Уравнение Фика
q = У°2 Глава 10;
СаО2 - CvO2 ' уравнение [10-9];
где: Q - минутныйсердечный выброс,
Сао2 - содержание О2 в артериальной крови,
CvO2 - содержание О2 в смешанной венозной крови.
Кислородная емкость крови