- •Лечение обострений бронхиальной астмы
- •Минск 2003
- •Оценка тяжести обострения
- •Лечение обострения бронхиальной астмы
- •Общие принципы лечения обострения
- •Лечение обострений в домашних условиях
- •Бронхолитики
- •Кортикостероиды Показания к назначению системных кортикостероидов:
- •Лечение обострения в стационаре
- •Алгоритм лечения обострения бронхиальной астмы в зависимости от тяжести
- •Начальный этап лечения
- •Легкое обострение бронхиальной астмы
- •4. Среднетяжелое обострение бронхиальной астмы (мониторинг состояния каждые 15-30 минут)
- •5. Тяжелое обострение бронхиальной астмы
- •Приложение 1 план лечения обострения бронхиальной астмы
- •Приложение 2
- •Стандартные значения пиковой объемной скорости выдоха – посв (л/мин) Мужчины
- •Женщины
- •Литература
Женщины
рост\возраст |
15 |
20 |
25 |
30 |
35 |
40 |
45 |
50 |
55 |
60 |
65 |
70 |
152 160 168 175 |
445 455 465 475 |
475 470 485 495 |
470 485 495 505 |
475 490 500 510 |
475 485 500 505 |
470 480 490 500 |
460 470 480 490 |
445 455 465 475 |
435 445 455 465 |
425 430 440 450 |
410 420 425 435 |
395 405 415 425 |
Дети (до 15 лет)
Рост |
|
Рост |
|
100 105 110 115 120 125 130 135 140 |
120 145 170 195 220 245 270 295 320 |
145 150 155 160 165 170 175 180 185 |
345 370 395 420 445 470 495 520 545 |
Литература
Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. М. «Атмосфера», 2002 г., 160с.
Клинические рекомендации. Бронхиальная астма у взрослых. Атопический дерматит. Под редакцией А.Г.Чучалина, М. «Атмосфера», 2002, 253 с.
Asthma. Edited by F.Chung, L.M.Fabbri. Eur.Resp.Monograph.V.8, monograph 23, 2003, 457 p.
Georgopoulos D., Burchardi H. Ventilatory strategies in adult patients with status asthmaticus //Eur.Respir.Mon. 1998, v.3,N8, P45-83.
Picado C. Classification of severe asthma exacerbations: a proposal//Eur.Respir.J., 1996.v9, p1775-1778.
1Больной обращается за помощью обычно при снижении ПСВ на 50%, а ОФВ1 - на 30% от от должных. Кроме нарушения проходимости бронхов, при обострении формируется своеобразная ловушка для вдыхаемого воздуха. Остаточный объем /ОО/ достигает 400% от исходного, а функциональная остаточная емкость - 200%. Пациенты субъективно отмечают окончание приступа, когда ОО достигает 200% от исходного и ОФВ1 - превышает 50% от должных.
2 71% смертей от бронхиальной астмы наступает в 1 сутки – т.е. стремительные тяжелые приступы смертельно опасны
3 парадоксальный пульс - это различие в систолическом давлении, измеренном на вдохе и выдохе. В норме систолическое давление ниже на выдохе (разница при этом менее 10 мм рт.ст; при выраженной бронхиальной обструкции разница заметно возрастает (более 10 мм рт.ст.).