5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / Температура_Методичка_А_Бакирова_2022

81

Натуральные киллеры (СD16)

Снижение количества СD-16 приводит к развитию онкологических заболеваний и утяжелению течения вирусных инфекций, аутоиммунных заболеваний, повышение - к кризу отторжения органов у реципиентов.

Общее количества В-лимфоцитов (СD19)

Во второй половине нормально развивающегося воспалительного процесса в большинстве случаев повышается в крови относительное количество В-лимфоцитов. Наиболее часто это наблюдается при вирусных инфекциях. Как правило, данный показатель повышается параллельно увеличению регионарных лимфоузлов. Процентное содержание В-лимфоцитов нарастает обычно при затяжных воспалительных процессах.

82

83

84

Система комплемента Дефекты в системе комплемента сопровождаются снижением

антиинфекционной резистентности организма. Одновременное определение уровня С3, С4 компонентов и титра комплементной активности позволяет оценить состояние как классического, так и альтернативного путей активации

С3, содержание в сыворотке крови 0,55−1,2 г/л Увеличение: острые бактериальные, грибковые, паразитарные и вирусные

инфекции, холестаз, желчнокаменная болезнь, увеличение концентрации, острые бактериальные, грибковые, паразитарные и вирусные инфекции, холестаз, желчнокаменная болезнь Снижение: врожденные дефекты комплемента, недостаточность системы

комплемента, аутоиммунные заболевания, системная красная волчанка, гломерулонефрит, рецидивирующие инфекции, болезнь Рейно, лимфогранулематоз, хронический лимфолейкоз, герпетиформный дерматит, иммунокомплексные заболевания, гепатит, цирроз печени, лечение цитостатиками и иммунодепрессантами.

С4, содержание в сыворотке крови 0,2−0,5 г/л Увеличение: злокачественные новообразования, саркомы, лимфомы.

Снижение: болезни иммунных комплексов, системная красная волчанка, гломерулонефрит, лечение цитостатиками и иммунодепрессантами.

85

Иммуноглобулины А (IgA)

Снижение уровня свидетельствует о недостаточности гуморального и местного иммунитета, нарушении синтеза или усилении катаболизма IgA, а также адсорбции его на иммунных комплексах.

Иммуноглобулины М (IgM)

IgM-антитела появляются на первом этапе иммунного ответа и находятся в основном в сосудистом русле, они играют важную защитную роль при бактериемии на ранних стадиях инфекции.

Многовалентность этих антител делает их особенно активными в реакциях агглютинации и лизиса. Снижение их уровня свидетельствует о недостаточности гуморального иммунитета, нарушении синтеза или усилении катаболизма IgM, а также адсорбции его на иммунных комплексах при воспалительных процессах.

Иммуноглобулины G (IgG)

Повышение: регистрируется в периоды регресса клинических проявлений и реконвалесценции при остром воспалительном процессе.

Снижение уровня свидетельствует о недостаточности гуморального иммунитета.

86

Иммуноглобулины Е (IgЕ)

IgЕ являются антителами второго уровня защиты слизистых оболочек. Если патоген преодолевает защитный барьер секреторного IgА, он распознается IgЕ, которые продуцируются в миндалинах, лимфоузлах, солитарных лимфатических фолликулах, что приводит к дегрануляции тучных клеток и развитию воспаления слизистой оболочки, также принимает участие в защитном противогельминтном иммунитете.

Повышение: аллергия, атопические заболевания (примерно у 30% пациентов с атопическими заболеваниями концентрация IgЕ может быть в норме)

Наиболее высокие значения отмечают при гиперчувствительности к большому количеству аллергенов в комбинации с бронхиальной астмой, атопическим дерматитом и аллергическим ринитом.

ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы) образуются при контакте растворимых антигенов и АТ в крови.

Повышение уровня ЦИК в крови характерно для:

-острых бактериальных, грибковых, паразитарных и вирусных инфекций

-аутоиммунных заболеваний, коллагенозов, ревматизма, гломерулонефрита, аллергических альвеолитов, васкулитов, феномена Артюса

-иммунокомплексных заболеваний, сывороточной болезни

-аллергических реакций 3-го типа

89

СИМПТОМЫ НЕЙРОВОСПАЛЕНИЯ

-депрессивное состояние (это тоже воспаление)

-панические атаки

-суицидальные мысли и попытки

-заторможенность мыслей/речи

-навязчивые состояния и поведение, ОКР

-снижение тяги к жизни, отсутствие интереса, безжизненное состояние

-забывчивость буквально во всем (только подумал и уже забыл, о чем думал или что хотел сделать)

-снижение памяти, концентрации, внимания, когнитивных функций

-психозы, вспыльчивость, истерики, крики, агрессия (особенно часто у детей проявляется, например, в саду главный драчун, который кошмарит всю группу, здесь нужно смотреть не только на характер и воспитание)

-агрессия направленная на себя (например, ребенок бьющийся головой о стены, при этом часто есть непонимание своих действий)

-у школьников/подростков трудности с обучением, словно мозг не воспринимает информацию, вроде прочитал и тут же забыл

-у детей младшего возраста торможение в развитии, могут быть откаты на фоне перенесенной вирусной/бактериальной инфекции/вакцинации

-нарушение двигательных функций

-исходом длительного нейровоспаления являются нейродегенеративные заболевания: болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, рассеяный склероз (РС помолодел 35+), инсульт, РАС, глубокая депрессия, ПА