5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / Легочная_гипертензия_Руководство_для_врачей_Под_ред_3

-До изобретения стетоскопа перкуссия была единственным методом, позволяющим клиницисту определить патологический субстрат болезни у живого пациента

-В России метод выстукивания был впервые применен в С.- Петербурге П.Н.Чаруковским и Ф. Уденом

- В Москве перкуссию в практику клинициста ввел

Г.И.Сокольский, ему же принадлежит приоритетет введения пальцевой бимануальной перкуссии, Герхард предложил перкуссию пальцем по пальцу, она получила всеобщее признание.

-Вклад в развитие перкуссии внесли С.П.Боткин, Г.А.Захарьин, М.Т.Курлов

Перкуссия - это толчок или удар производимый на определённый участок тела,

Органы и ткани, расположенные под местом удара совершают колебания, отражают энергию удара в виде звуковой волны.

Характер этих колебаний –звуковой волны определяется строением органа , силой и способом перкуссии, особенностями проводящих сред

Основные виды перкуторного звука

Принцип перкуссии основан на разнице звука - -над легкими (ясный легочный звук - громкий, продолжительный, низкий, нетимпанический) и окружающими их плотными органами

- тканями, не содержащими воздуха (тупой бедренный-тихий, короткий, высокий).

Виды перкуссии:

сравнительная, топографическая.

Общие правила перкуссии

положение больного вертикальное (у тяжелобольных - горизонтальное);

положение врача - удобное для нанесения перкуторного удара;

палец - плессиметр плотно прижат к грудной клетке;

перкуторный удар короткий и отрывистый;

сила перкуторного удара одинаковая.

Вид перкуссии по силе перкуторного удара:

на одном и том же участке - громкая (для выявления глубоких патологических очагов);

- тихая (поверхностных очагов);

можно пользоваться средней перкуссией

Сравнительная перкуссия

Цели:

Определить характер перкуторного звука над легкими (на симметричных участках);

Выявить, по изменению перкуторного звука, патологические изменения в легких и плевральной полости.