1 курс / Психология / стресс, выгорание

хологии демонстрирует нам примеры работы с профессионалами без учета этого положения. Традиционно в исследованиях по психическому выгоранию выделяют две группы факторов в качестве причин возникновения выгорания: индивидуально-личностные особенности и факторы профессиональной среды (Орел, 2005а). Естественно, что характер фактора (внутренний или внешний), ставшего причиной выгорания, и будет определять специфику воздействия на работника. В отечественной психологии накоплен достаточно большой арсенал методов коррекции выгорания. В основном используются методы личностно-ориентированного подхода, которые включают как индивидуальные, так и групповые техники. Среди групповых техник интенсивно используются балинтовские группы, призванные расширить сферу самопознания работником своих возможностей и стимулировать процессы самопонимания себя как эффективного профессионала (Лукьянов, 2008). Хорошо зарекомендовал себя психосинтетический подход, основанный на идеях трансперсональной психологии, сущность которого заключается

враскрытии потенциала личности и веры в самоизлечение. Данная техника основана на обучении участников тренинга ответственности за свою жизнь, вере в собственную мудрость и самопринятии себя как успешного и гармонично развитого профессионала (Водопьянова, Старченкова, 2008б). Помимо групповых занятий, используются и методы индивидуальной психотерапии (см.: Современные проблемы исследования синдрома выгорания…, 2008). Смещение акцента на индивидуальные стратегии предотвращения выгорания

впротивовес организационным или социальным мероприятиям достаточно парадоксален. В значительно большей части исследований отмечается преобладающая роль организационных и ситуационных факторов в возникновении выгорания по сравнению с индивидуальными (Maslach, Leiter, 1997; Maslach, Shaufeli, 1993). Более того, ряд исследователей обнаружили, что индивидуальные стратегии относительно неэффективны и особенно в профессиональной среде, когда личность в меньшей степени может контролировать стрессоры, чем в других областях своей жизни. Несмотря на то, что эффективность личностно ориентированного подхода к предупреждению выгорания оспаривается рядом исследователей, данный подход, более популярен в силу его дешевизны для организации, чем превентивные меры, связанные с изменением условий работы.

Вместе с тем практика отечественных исследований показывает, что факторы рабочей среды занимают ведущее место в возникно-

вении выгорания у представителей разных профессий (см.: Борисова, 2004; Большакова, 2004; Орел, 2005б и т. п.), что предполагает их изменение с целью профилактики выгорания. В частности,

внаших исследованиях было показан эффект внедрения в систему обучения операторов телекоммуникационных систем программы «Дистанционная информационно-обучающая система» (ДИОС), которая представляла собой системно-организованную совокупность средств передачи данных, информационных ресурсов, протоколов взаимодействия, аппаратно-программного и организационно-ме- тодического обеспечения, ориентированную на удовлетворение образовательных потребностей пользователей. Введение этой программы было связано с реорганизацией компании «Яртелеком» и резким увеличением требований к работникам. Данные показали демонстрируют позитивное влияние программы на самочувствие работников, что выразилось в стабилизации динамики уровня выгорания по сравнению с естественными условиями работы (до внедрения программы) (Жеглова, 2008). Приведенные нами данные продемонстрировали важную роль организационных изменений

вделе профилактики выгорания.

В зарубежной психологии в настоящее время достаточно популярным стал подход, интегрирующий личностные и организационные причины выгорания, который заключается в переосмыслении профессиональной ситуации с позиций риска «заражения» симптомами выгорания (Maslach, Goldberg, 1998). Данный подход

входе проведения тренинговой работы изменяет отношение работника к своему труду и снижает тем самым риск возникновения выгорания. Сущность данного подхода заключается в разработке когнитивной модели, включающей преставления профессионала

освоей рабочей ситуации, ее требованиях и том, как эти представления могут привести к развитию выгорания или, наоборот, к его предотвращению. Основным итогом формирования такой модели является вывод о том, что те знания, которые личность получает во время своих размышлений о выгорании, являются необходимыми для понимания своего настоящего профессионального поведения и предсказания своих будущих действий. Формирование данной модели включает несколько этапов:

1 Объяснение риска, формирование адекватной оценки работником степени собственной уязвимости и риска получить выгорание.

2Устранение ряда когнитивных установок, наличие которых способно существенно снизить эффективность превентивных меро-

приятий.

3Оценка работником всех слабых и сильных сторон, используемых способов предупреждения выгорания.

Создание такой когнитивной модели в сознании работника позволит ему адекватно оценить степень риска получения симптоматики выгорания и выбрать наиболее оптимальные, с его точки зрения, формы поведения с целью снижения влияния выгорания и способы совладания с ним (Maslach, Goldberg, 1998).

2.Проблема «обратимости – необратимости» выгорания. Решение данной проблемы чрезвычайно важно, с нашей точки зрения, поскольку оно позволяет не только ответить на вопрос о последовательности использования различных коррекционных мероприятий

иих эффективности, но и установить оптимальную взаимосвязь этапов протекания выгорания с коррекционными и профилактическими мероприятиями. Пионер в области исследования выгорания К. Маслач заметила, что «выгоревший» работник, вероятно, никогда не избавится от этого синдрома (Maslach, Leiter, 1997). Данное утверждение, безусловно, нуждается в эмпирической верификации, однако результаты научных исследований в этом направлении весьма скудны и противоречивы. В некоторых исследованиях отмечается, что месячный отпуск дает лишь временное снижение симптоматики выгорания, и при возвращении работника на свое рабочее место, уровень выгорания восстанавливается (см.: Орел, 2005а). Другие авторы отмечают, что более продолжительный отпуск способствует снижению выгорания при возвращении на работу, однако отмечают, что на степень обратимости выгорания влияют как личностные факторы, так и характер используемых коррекционных мероприятий (Водопьянова, Старченкова, 2008а). Такое состояние проблемы дает нам основание для проведения дальнейших исследований

сцелью выяснения степени проникновения выгорания в структуру личности профессионала и последствий его негативного влияния. Перспективным направлением в этом плане могут быть лонгитюдные исследования развития выгорания в разных группах профессий, которые в отечественной науке практически отсутствуют.

3.Проблема критериев выгорания. Данная проблема касается степени эффективности применяемых стратегий профилактики

икоррекции выгорания. Решение этой проблемы будет во многом

зависеть от выбора тех ключевых критериев, которые будут положены в основу разработки профилактических мероприятий. В ряде работ выделяются три основных критерия выгорания. Первым является четкое определение выгорания, установление строгих рамок функционирования данного феномена и его проявлений, это позволит более точно и обоснованно конструировать различные стратеги его профилактики.

Вторым критерием является модель выгорания, которая определяет последствия и направленность его влияния. В зависимости от того, какой показатель деятельности и система личности (показатели эффективности труда, состояние здоровья, удовлетворенность рабой и т. д.) в большей степени испытывает на себе негативное влияние выгорания, будет определяться цель конструируемой стратегии и возможности достижения данной цели.

Наконец третий критерий – методы диагностики выгорания. Роль измерения степени выраженности выгорания представляется необходимой детерминантой степени эффективности конкретной стратегии в предсказании выгорания или снижения степени его воздействия на личность.

Данный критерий логично подводит нас к важной методологической проблеме – проблеме диагностики выгорания.

4. Совершенствование методов диагностики выгорания. Указанная проблема, хотя прямо и не относится к методам коррекции

ипрофилактики выгорания, однако, с нашей точки зрения, требует пристального внимания со стороны исследователей и практиков, поскольку диагностический этап представляется достаточно важным элементом в профилактической и коррекционной работе не только для выяснения уровня выгорания, но и как индикатор эффективности проводимой работы. В отечественной психодиагностике существует широкий спектр опросников по диагностике выгорания, представляющих собой как адаптации известных зарубежных методик, в частности MBI (Maslach, Jackson, Leiter, 1996), так и оригинальных (Водопьянова, Старченкова, 2008б; Орел, Сенин, 2006; Рукавишников, 2001; и др.). Проблема, с нашей точки зрения, заключается не только в том, что некоторые весьма популярные

ичасто используемые в исследованиях методики не соответствуют психометрическим стандартам, например, весьма распространенная методика В. В. Бойко (Бойко, 1996; Водопьянова, Старченкова, 2008а), но и в том, что отсутствуют адекватные диагностические процедуры, диагностирующие степень выраженности выгорания

в процессе его развития, хотя попытки такого подхода существуют (Ронгинская, 2002).

В заключение хотелось бы отметить, что решение указанных методологических проблем будет способствовать не только углублению представлений о синдроме выгорания, но позволит грамотно строить работу по его коррекции и предупреждению.

6.2. Эмоциональная направленность личности как детерминанта профессионального развития и выгорания*

Исследование эмоциональной сферы занимает особое место в вопросе профессионального развития. С. Л. Рубинштейн, уделяя особое внимание, эмоциональной сфере человека, подчеркивал, что «особенно тесной является действенная связь между эмоциями человека и его собственной деятельностью» (Рубинштейн, 2009, с. 558). С. Л. Рубинштейн отмечает, что в чувствах человека выражаются все установки человека, включая и мировоззренческие, идеологические, все его отношение к миру, прежде всего, к другим людям. «Все особенности личности, ее характера и интеллекта, ее интересов и отношений к другим людям проявляются и отсвечивают в радуге эмоций и чувств. Основные различия в эмоциональной сфере личности связаны с различием в содержании человеческих чувств, в том, на что, на какие объекты они направляются и какое отношение к ним человека они выражают» (Рубинштейн, 2009, с. 583).

Анализ участия эмоций в осознанной регуляции активности позволил О. А. Конопкину сделать выводы о продуктивном и деструктивном влиянии различных феноменов и характеристик эмоционального отражения на эффективность регуляции и, следовательно, на успешность деятельности (Конопкин, 2006, 2011).

Таким образом, эмоциональную сферу можно рассматривать как фактор соответствия личности профессиональным требованиям, проявляющийся в позитивных и негативных феноменах профессиональной деятельности. Особенно актуален этот аспект для представителей социономических профессий в таких видах труда, где объектом является человек с многообразием его проблем и трудностей.

*Работа выполнена при финансовой поддержке гранта РГНФ № 11-06- 01088а.

В отечественной психологии направленность личности рассматривается в качестве ее ведущей, системообразующей характеристики и понимается как устойчивая устремленность мыслей, чувств, желаний, фантазий, психологических отношений и поступков, которая является следствием доминирования главных, ведущих мотивов (Рубинштейн, 2009; Божович, 1968; Чудновский, 1981). В функции ведущих мотивов могут выступать потребности, ценностные ориентации, цели, интересы, идеалы, духовные устремления личности. Ведущие мотивы, устойчиво занимающие доминирующее положение в ценностно-мотивационной сфере личности, придают направленности содержательное наполнение.

Однако психологическое изучение направленности не может сводиться только к рассмотрению ведущих мотивов. Не менее важны исследования регулирующей роли направленности, ее проявлений

вмыслях, переживаниях и фантазиях, поступках, психологических отношениях и других видах внутренней и поведенческой активности личности.

Основная регулирующая функция направленности состоит в том, что, будучи сформированной, она становится для личности устойчивой и приоритетной основой (критерием) выбора жизненных целей и стратегий их достижения, осмысления результатов своих действий, выстраивания и оценивания своих отношений к другим людям, своей профессии и работе, к самой себе.

При изучении взаимосвязей между направленностью личности и выгоранием специалистов социономического профиля на первый план выходит исследование проявлений направленности в эмоциональной сфере. Это объясняется тем, что изменения именно в эмоциональной сфере специалиста – отсутствие у него положительных переживаний во время работы (эмоциональное истощение) и его безразличное отношение (цинизм) к пациенту, ученику, клиенту – составляют ядро выгорания.

Для раскрытия того, как направленность личности проявляется

вэмоциональной сфере, значительный интерес представляет разработанная Б. И. Додоновым концепция эмоциональной направленности (Додонов, 1978, 1979). В рамках данного подхода особое место отводится такому фактору мотивации поведения и деятельности людей, как их потребность в эмоциональных переживаниях определенного характера, т. е. их закрепившиеся установки на те

или иные переживания, являющиеся специфическими ценностями.

Так, например, известно, что оценочная функция эмоций служит

индикатором достижений результатов в деятельности, соответствующих ценностным ориентациям человека (Вилюнас, 1976). С точки зрения автора концепции эмоциональной направленности личности, участие эмоций в мотивации деятельности необходимо рассматривать не только в их служебной функции «оценок», но и в особой роли самодовлеющих ценностей.

При рассмотрении соотношения понятий направленности личности и эмоциональной направленности мы исходим из того, что при психологическом изучении доминирующих мотивов не может не приниматься в расчет их неразрывная (функциональная и феноменологическая) связанность с эмоциональными переживаниями. Как известно, эмоциональные переживания нельзя прямо вызвать в нужный момент по своему желанию, подобно двигательному акту. Чтобы действительно пережить ценные для нее эмоции личность должна совершить действия, результаты которых имеют для нее значимость. Переживания возникают опосредствованно вследствие соотнесения личностью отражаемого в них предметного содержания – результатов своих действий, поступков других людей, иных жизненных событий – с собственными ценностными ориентациями, потребностями, устремлениями, убеждениями, интересами. Эмоционально переживаются личностью, прежде всего, те жизненные события, которые затрагивают ее направленность (Рубинштейн, 2009; Вилюнас, 1976). Тем самым о направленности личности мы можем судить по содержанию устойчиво предпочитаемых личностью эмоциональных переживаний.

Таким образом, понятие эмоциональной направленности можно рассматривать в двух аспектах. Во-первых, она есть сторона направленности личности человека и может рассматриваться как ее проекция на эмоциональную сферу человека. Эмоциональная направленность на определенные переживания отражает те социальные потребности и мотивы – альтруистические, коммуникативные, познавательные, эстетические и т. д., – которые являются доминирующими в направленности личности. Во-вторых, эмоциональная направленность может рассматриваться и в качестве закрепившейся психологической установки человека на переживания как специфические ценности, в качестве относительно самостоятельной потребности в определенных эмоциональных переживаниях.

Нами проведены исследования по изучению эмоциональной направленности личности представителей социономических профес-

сий (Доценко, 2008). В результате исследования выявлены в профиле типов эмоциональной направленности врачей и учителей «гуманистический» и «гармонизирующий» компоненты. «Гуманистический» компонент включает альтруистический, коммуникативный и праксический типы эмоциональной направленности; «гармонизирующий» – гностический, эстетический и гедонистический типы эмоциональной направленности (ЭН).

Выявлена группа ведущих типов ЭН, которые характерны для профессии врача и учителя и соответствуют содержанию их деятельности. В содержательном плане альтруистическая, коммуникативная направленности характеризуют стремление оказать содействие, помощь, выразить сочувствие, стремление к эмоциональной близости с другими людьми, они объединяют гуманистические ценности. Праксическая ЭН, являясь отражением профессиональной деятельности врачей и учителей, носит также гуманистический характер. Эти типы ЭН в совокупности и взаимосвязи названы гуманистическим компонентом ЭН.

Определена вторая группа эмоциональных направленностей, в которую входят гностическая, эстетическая и гедонистическая ЭН, связанные с гармоничным развитием личности. Выраженность этих направленностей определяет возможность получения человеком ценных позитивных эмоций при восприятии красоты и познании окружающего мира, а также в состоянии телесного и душевного комфорта, восстанавления психологических ресурсов. Эта группа названа «гармонизирующим» компонентом. Сочетание выраженных эмоциональных направленностей «гуманистического» и «гармонизирующего» компонентов характерно как для врачей, так и для других представителей социономических профессий.

По нашему мнению, эмоциональная направленность может рассматриваться как фактор удовлетворенности профессиональной деятельностью, может оказывать влияние на варианты профессионального развития личности: при соответствии эмоциональной направленности и требований профессии возможен прогрессивнотворческий путь развития, а при несоответствии – дезадаптивнодеформирующий (выгорание).

Д. Н. Завалишина выделяет такие варианты развития субъекта профессиональной деятельности, как прогрессивно-творческий (специалисты высшего класса); адаптивно-репродуктивный; адап- тивно-деформирующий; дезадаптивно-деформирующий («психическое выгорание») (Завалишина, 2005).

Если субъект включен в профессию скорее когнитивно, чем ценностно и эмоционально, то, возможно, он овладевает лишь необходимым минимумом профессиональных знаний и умений, человек может не стремиться ни к профессиональному росту, ни к совершенствованию своего труда (Завалишина, 2005). Наличие эмоционального отношения может являться важным условием для успешного профессионального процесса, приносящего удовлетворение и потребность в дальнейшей деятельности.

Необходимым условием оптимального соотношения деятель-

ности с развитием личности является достижение профессионалом чувства удовлетворенности от процесса и результатов деятельности (Анцыферова, 1990). Удовлетворенность профессиональной деятельностью, являясь одним из критериев профессиональной пригодности, выявляет субъективное отношение к профессии, деятельности (работе), эмоциональную оценку соответствия ожидаемых и реальных особенностей процесса и результатов деятельности, трудовые мотивы (их направленность, активность). «Профессиональная пригодность человека к конкретной деятельности и формирование удовлетворенности работой находятся в причинно-следственных отношениях: высокий уровень профпригодности субъекта способствует достижению им успехов в трудовой деятельности, что приносит ему чувство удовлетворенности работой, которое, в свою очередь, влияет на усиление мотивации к данной деятельности, стремление

к самосовершенствованию, профессиональному развитию» (Бодров, 2007, с. 157).

Таким образом, удовлетворенность профессиональной деятельностью можно рассматривать как показатель прогрессивного характера личностно-профессионального развития (процесс развития личности, ориентированный на высокий уровень профессиональных достижений).

Личностно-профессиональное развитие (Деркач, Зазыкин, 2003) может иметь прогрессивный характер, проявляющийся в следующем:

–в изменении мотивационной сферы личности, в которой сильнее, чем раньше, начинают находить свое отражение общечеловеческие ценности;

–в возрастании умения планировать на уровне интеллекта, а затем осуществлять на практике именно те деяния, которые соответствуют духу названных ценностей;

–в развитии способности мобилизовать себя на преодоление трудностей объективного характера, мешающих проявлять самостоятельность и совершать деяния в соответствии с этими ценностями;

–в более объективном оценивании своих сильных и слабых сторон и степени своей готовности к новым, более сложным деяниям и ответственным поступкам.

Основополагающей категорией личностно-профессионального развития является профессионализм (Зеер, 2006). В акмеологическом понимании профессионализм – это такое свойство развивающейся личности, в котором интегрированы личностные и деятельностные стороны явления. С системных позиций профессионализм проявляется в интегрированном развитии до очень высокого уровня составляющих подструктуры психических свойств и характера личности, ее опыта и направленности, причем данный уровень развития не является «пиковым», окончательным (Деркач, Зазыкин, 2003; Маркова, 1996).

Е. Ф. Зеер отмечает, что фактором достижения вершин профессионализма выступает самоактуализация, основанная на реализации своего личностно-профессионального потенциала. Самоактуализирующиеся личности, не только обладают высокими потенциальными возможностями, но и умеют восполнять свой потенциал и владеют осознанными или неосознанными техниками его актуализации (Зеер, 2006).

К. А. Абульханова-Славская приходит к выводу, что «если неудовлетворенность, подобно страху, стрессу, производит определенные разрушения, деструкцию в дееспособности человека, то удовлетворенность «питает» его силы, повышает жизненную энергию»

(Абульханова-Славская, 1999). Эмоциональная направленность рассматривается нами в качестве индикатора ценностных ориентаций специалиста, направленности его личности. Соответствие эмоциональной направленности специалиста требованиям профессии дает ему возможность реализовать в деятельности свои ценностные ориентации и связанные с ними субъективно значимые эмоциональные переживания, достигать удовлетворенности трудовым процессом. Напротив, при недостаточном соответствии эмоциональной направленности и требований профессии возможность реализовать в деятельности ценностные ориентации и значимые эмоции становится трудно осуществимой, чувство удовлетворенности не переживается, вследствие чего возникает риск развития выгорания.

Последние годы в отечественной и зарубежной психологии ведутся многочисленные исследования, связанные с феноменом выгорания (Водопьянова, Старченкова, 2008а; Орел, 2005а, 2008а; Maslach et al., 1996, 2000; Burish, 1993).

Синдром выгорания относится к числу феноменов личностной деформации, обусловленных негативными психологическими переживаниями, связанных с продолжительными и интенсивными межличностными взаимодействиями, которые отличаются высокой эмоциональной насыщенностью или когнитивной сложностью.

Изучению личностных детерминант и организационных факторов были посвящены многие исследования отечественных психологов. В качестве индивидуальных факторов исследовались такие характеристики, как стрессоустойчивость, трудовая мотивация, стратегия поведения, особенности самооценки, локуса контроля, коммуникативные качества, стили саморегуляции (Бабич, 2007; Борисова, 2003; Большакова, 2004; Горохова, 2004; Гришина, 1997; Рукавишников, 2001; Умняшкина, 2001).

Нами рассматривалась эмоциональная направленность личности как фактор выгорания у представителей социономических профессий. В результате исследования выявлено, что уровень выгорания врачей и учителей связан с выраженностью типов эмоциональной направленности личности. Лицам с низким уровнем выгорания соответствует профиль, характеризующийся высокой выраженностью «гуманистического» и «гармонизирующего» компонентов. Лицам с высоким уровнем выгорания соответствует профиль, характеризующийся низкой выраженностью «гуманистического» и «гармонизирующего» компонентов (Доценко, Обознов, 2008).

Несмотря на то, что центральным ядром феномена выгорания многие авторы называют эмоциональное истощение, недостаточно внимания было уделено именно эмоциональной сфере личности. Ссылаясь В данной работе мы придаем особую важность изучению эмоциональной сферы врачей. С одной стороны, эмоциональную сферу можно рассматривать как фактор профессионального соответствия и развития, с другой – именно эмоциональная сфера наиболее подвержена профессиональным деформациям, одной из разновидностей которого является «выгорание».

Методика

Цель исследования: изучение структуры и выраженности типов эмоциональной направленности личности в связи профессиональ-

ным развитием и выгоранием у представителей социономических профессий (врачей).

Выборку составили 101 врач (26 мужчин и 75 женщин) государственных медицинских учреждений (больниц) терапевтического профиля, проживавших в Москве и ближайшем Подмосковье. Возраст обследованных составлял от 25 до 67 лет (в среднем 42, 9 лет, стандартное отклонение – 10,4 лет); стаж работы – от 3 до 44 лет (в среднем 17,6 лет, стандартное отклонение – 10,7 лет). Следует отметить, что при обследовании нами было введено ограничение по стажу. Специалисты должны были иметь стаж выше трех лет, так как молодые специалисты проходят период адаптации к профессиональной деятельности, этот факт откладывает отпечаток на показатели удовлетворенности профессиональной деятельностью и показатели выгорания. Следовательно, данная группа специалистов требует отдельного подхода и изучения.

В качестве эмпирических методов для выполнения поставленных задач применялись тестирование и анкетирование; методы статической обработки. Диагностика эмоциональной направленности осуществлялась с помощью опросника Б. И. Додонова. Опросник позволяет оценить выраженность десяти типов эмоциональной направленности, каждый из которых связан со стремлениями к определенным ценным для человека переживаниям, связанным с ведущими мотивами личности. Альтруистический тип эмоциональной направленности основывается на стремлении к переживаниям в связи с оказанием содействия и помощи другим людям; коммуникативный – переживаниям, связанным с общением с сочувствующим собеседником; глорический – переживаниям самоутверждения, славы и почета; праксический – переживаниям при выполнении деятельности, которая нужна человеку сама по себе; пугнический – переживаниям, связанным с преодолением опасности, борьбой за что-то; романтический – переживаниям, связанным со всем необычайным, таинственным; гностический – переживаниям, связанным с пониманием сути явлений, решением сложных проблем; эстетический – переживаниям прекрасного, гармонии с миром; гедонистический – переживаниям, связанным с телесным и душевным комфортом; акизитивный (приобретение) – переживаниям, связанным с накоплением, коллекционированием вещей.

Диагностика выгорания осуществлялась с помощью опросника В. В. Бойко (Бойко, 2004). Опросник позволяет оценить выраженность 12 симптомов, составляющих три фазы синдрома выгорания:

1) фаза напряжения включает симптомы переживания психотравмирующих обстоятельств, неудовлетворенности собой, «загнанности в клетку», тревоги и депрессии; 2) фаза резистентности включает симптомы неадекватного избирательного эмоционального реагирования, эмоционально-нравственной дезориентации, расширения сферы экономии эмоций, редукции профессиональных обязанностей; 3) фаза истощения включает симптомы эмоционального дефицита, эмоциональной отстраненности, личностной отстраненности (деперсонализация), психосоматических и психовегетативных нарушений.

С помощью авторской анкеты по 5-балльной шкале оценивалась степень удовлетворенности врачей профессией и работой.

Статистическая обработка эмпирических данных проводилась посредством программы Statistica 6.0. Использовались методы первичной статистики, корреляционного (R Спирмена) и кластерного анализа (древовидная кластеризация, K-means), метод достоверности различий U-критерий Манна–Уитни.

Результаты и их обсуждение

1. Направленность личности врачей. Для выявления устойчивости

доминирования ценностных ориентаций гуманистического содержания проведен анализ структуры и выраженности эмоциональных направленностей, входящих в гуманистический компонент у врачей со стажем не более 10 лет (этап ранней профессионализации) и не менее 25 лет (этап профессионального мастерства).

Установлено, что группы врачей со стажем не более 10 лет (34 чел.) и не менее 25 лет (30 чел.) характеризуются сходными профилями средних значений выраженности типов ЭН. Эмоциональные направленности, входящие в гуманистический компонент, занимают первые три места в иерархии эмоциональных направленностей и имеют наибольшие значения (max 12 баллов) в обеих возрастных группах: альтруистическая – стаж≤10 лет – 9,1, стаж≥25 лет – 10,5; коммуникативная – стаж≤10 лет– 9,5, стаж≥25 лет – 9,9; праксическая – стаж≤10 лет– 9,4, стаж ≥ 25 лет – 9,2.

Распределение врачей в двух группах (стаж≤10 лет, стаж≥25 лет) по выраженности эмоциональных направленностей гуманистического компонента представлено в таблице 1. Установлено, что для большинства врачей в обеих группах эмоциональные переживания гуманистического содержания имеют наибольшую ценность. При этом в группе с большим стажем количество врачей с высокой

Таблица 1

Распределение врачей по уровню выраженности альтруистического, коммуникативного, праксического типов ЭН со стажем не более 10 лет и не менее 25 лет, %

выраженностью альтруистической ЭН (12–10 баллов) составляет 73%, что на 22% выше, чем в группе с меньшим стажем. Следует отметить, что врачи, имеющие максимальную выраженность (12 баллов) альтруистической ЭН после 25 лет работы, составляют 43% по сравнению с 24% врачей с десятилетним стажем.

Эмоциональные переживания, связанные с общением, в группе

с25-летним стажем имеют 67% врачей, на 10% больше, чем в группе

сменьшим стажем. В то же время 65% врачей с десятилетним стажем имеют высокий уровень выраженности позитивных эмоциональных переживаний, связанных с процессом той деятельности, которой они занимаются, при стаже не менее 25 лет таких врачей меньше на 18%. При этом максимальную выраженность (12 баллов) праксической эмоциональной направленности имеют 30% врачей

сбольшим стажем и всего 15% врачей с меньшим стажем.

Сцелью исследования взаимосвязи между показателями выраженности типов эмоциональной направленности гуманистического компонента был проведен корреляционный анализ (коэффициент ранговой корреляции Спирмена) для групп врачей с разным стажем.

У врачей со стажем не более 10 лет выявлена наиболее тесная статистически значимая связь между альтруистической и коммуникативной ЭН (R = 0,60, p<0,000). Более слабые взаимосвязи определены между праксической и коммуникативной эмоциональными направленностями (R = 0,45, p<0,01) и между праксической

иальтруистической эмоциональными направленностями (R =0,34, p<0,05). В группе врачей с 25-летним стажем характер взаимосвязи между альтруистической и коммуникативной эмоциональными направленностями (R = 0,61, p<0,000) почти не изменился, но стали

более тесными взаимосвязи между праксической и коммуникативной ЭН (R=0,59, p<0,001), между праксической и альтруистической ЭН (R = 0,50, p<0,01).

Данные результаты позволяют предположить, что с увеличением стажа возрастает влияние высокой выраженности сочетания альтруистической и коммуникативной эмоциональных направленностей на эмоциональные переживания, связанные с профессиональной деятельностью врачей.

В группе врачей со стажем не менее 25 лет выраженность альтруистической эмоциональной направленности (Z = –2,1, p = 0,03), статистически достоверно выше, чем у врачей с меньшим стажем.

Данные результаты могут иметь несколько вариантов интерпретации: во-первых, за период 25 лет, остаются в профессии врачи, большинство из которых любят свою профессию, с высокой выраженностью эмоциональных направленностей «гуманистического» компонента; во-вторых, профессионально важные качества, к которым можно отнести альтруистические ценностные ориентации

ипереживания, являются доминирующими и ведущими мотивами в направленности личности врачей. На этапе профессионального мастерства врачи не только овладевают высокими профессиональными навыками, но и развитие их личности достигает высокого нравственного уровня, которое проявляется в эмоциональных переживаниях гуманистической направленности с доминированием альтруистических мотивов. Таким образом, можно сделать вывод о том, что направленность личности врачей характеризуется устойчивым доминированием ценностных ориентаций гуманистического содержания, раскрывающихся через эмоциональную направленность.

2.Эмоциональная направленность и выгорание у врачей с разным стажем. С целью исследования характера взаимосвязи между показателями выраженности типов эмоциональной направленности гуманистического компонента и показателями выгорания в группах врачей со стажем не более 10 лет и не менее 25 лет был проведен корреляционный анализ (коэффициент ранговой корреляции Спирмена), полученные статистически значимые результаты представлены в таблице 2.

Для врачей со стажем не более 10 лет установлены наиболее тесные отрицательные связи между выраженностью альтруистической

икоммуникативной эмоциональными направленностями и симптомами выгорания: Загнанность в клетку, Эмоционально-нравствен- ная дезориентация и Эмоциональный дефицит. Праксическая эмо-

Таблица 2

Взаимосвязь показателей фаз, отдельных симптомов выгорания

свыраженностью альтруистической, коммуникативной

ипраксической эмоциональной направленности (коэффициенты корреляции Спирмена) в группах врачей с разным стажем работы

Примечание: * p<0,05, ** p<0,01, *** p<0,001, где p – уровень значимости.

циональная направленность имеет наиболее тесные отрицательные корреляции с симптомами выгорания Неудовлетворенность собой

иЭмоциональный дефицит.

Уврачей с 25-летним стажем эмоциональные направленности, входящие в «гуманистический» компонент, с разной степенью значимости отрицательно взаимосвязаны с симптомом выгорания Неудовлетворенность собой. Низкая выраженность альтруистической эмоциональной направленности повышает Редукцию профессиональ-

ных обязанностей. Кроме того, чем меньше врачи испытывают праксических переживаний, тем выше уровень симптомов выгорания

Эмоционально-нравственная дезориентация, Эмоциональная от-

страненность, Личностная отстраненность или деперсонализация.

Для получения целостного представления о характере взаимосвязей между изучаемыми переменными в группах врачей с разным стажем проведен кластерный анализ (см. рисунок 1). Для кластеризации выбраны показатели выраженности типов эмоциональной направленности «гуманистического» и «гармонизирующего» компонентов, показатели выгорания и удовлетворенности профессиональной деятельностью, имеющие статистически значимые корреляционные связи.

Среди показателей выгорания выбраны для кластеризации следующие симптомы выгорания: фаза напряжения – симптомы Неудовлетворенность собой, Загнанность в клетку; фаза резистенции – симптомы Эмоционально-нравственная дезориентация, Редукция профессиональных обязанностей; фаза истощения – симптомы Эмоциональный дефицит, Эмоциональная отстраненность. Анализ кластеров для обеих групп свидетельствует об общем характере взаимосвязи показателей выраженности типов эмоциональной направленности «гуманистического» и «гармонизирующего» компонентов, показателей выгорания и показателей удовлетворенности профессиональной деятельностью. Для обеих групп врачей со стажем не более 10 лет и не менее 25 лет с помощью кластерного анализа выделены два кластера с различным уровнем показателей выгорания.

Профиль (верхний кластер 1), соответствующий низкому уровню

показателей выгорания («невыгоревшие»), характеризуется: высокими значениями альтруистической, коммуникативной, праксической ЭН, которые составляют «гуманистический» компонент ЭН; а также высокими значениями гностической, эстетической и гедонистической ЭН, т. е. выраженным «гармонизирующим» компонентом

ЭН. Профиль, соответствующий низкому уровню выгорания, также характеризуется высокими значениями показателей удовлетворенности профессиональной деятельности (Удовлетворение престижем

профессии, Эмоциональное удовлетворение от содержания работы).

Профиль (кластер нижний 2), характеризующий лиц с высокими значениями показателей выгорания («выгоревшие»), определяется более низкими значениями «гуманистического» компонента и «гармонизирующего» компонента типов эмоциональной направленнос-

ти и низкими значениями показателей удовлетворенности профессиональной деятельности (Удовлетворение престижем профессии,

Эмоциональное удовлетворение от содержания работы).

Таким образом, для врачей с разным стажем выявлен сходный характер профилей кластеризации, что свидетельствует об устойчивости взаимосвязи между «гуманистическим» и «гармонизирующим» компонентами эмоциональной направленности, удовлетворенностью профессиональной деятельности и выгоранием.

Вместе с тем существуют особенности кластеров характерные для групп с большим и меньшим стажем. Эти особенности касаются выраженности профилей эмоциональной направленности «гуманистического» компонента и «гармонизирующего» компонента у «невыгоревших» и «выгоревших» врачей, а также уровнем симптомов выгорания.

Результаты сравнительного анализа (U-критерий Манна–Уит- ни) подтверждают выявленные статистически значимые различия: в группе врачей со стажем не менее 25 лет уровень симптомов

Редукция профессиональных обязанностей (Z = 2,5; p = 0,01) и Эмо-

циональная отстраненность (Z = 2,2; p = 0,03) ниже, чем у врачей с меньшим стажем.

Результаты корреляционного и кластерного анализа свидетельствуют о том, что большинство врачей на этапе профессионального мастерства, несмотря на возрастные особенности и профессиональные трудности, показывают повышение альтруистической эмоциональной направленности, их профессиональная деятельность не сопровождается снижением профессиональных обязанностей

ициничным отношением к пациентам.

3.Эмпирические типы. С целью подтверждения гипотезы о существовании эмпирических типов, различающихся по структуре

ивыраженности эмоциональной направленности, показателей выгорания и удовлетворенности профессиональной деятельностью, проведен кластерный анализ всей выборки врачей (см. рисунок 2).

Выделено 4 кластера, обозначенных: 1 кластер – Человеколюби-

вые, удовлетворенные (41 чел.), 2 кластер – Неудовлетворенные, выгорающие (23 чел.), 3 кластер – Равнодушные, удовлетворенные (23 чел.), 4 кластер – Выгоревшие (14 чел.).

Кластер 1 – Человеколюбивые, удовлетворенные. Врачи этой группы характеризуются высокой выраженностью альтруистической, коммуникативной и праксической эмоциональной направленности. Сопереживание и сочувствие пациентам свойственны им наравне

: PRESSI ( HERSON )

с готовностью к бескорыстной помощи. Они общительны, доброжелательны и приветливы с коллегами и больными. Получая позитивные эмоции от своей профессиональной деятельности, они оказываются трудолюбивыми и добросовестными работниками.

У врачей этой группы выраженное соответствие профессии проявляется через актуализацию гуманистической направленности и интеграцию всей системы ценности личности. Результатом этого является наибольшее эмоциональное удовлетворение от содержания деятельности и низкий уровень выгорания.

Кластер 2 – Неудовлетворенные, выгорающие. У врачей этой группы при высокой выраженности коммуникативной эмоциональной направленности отмечено снижение альтруистической ЭН и предпо-