1 курс / Психология / Медико_социальные_проблемы_психического_здоровья_детей_в_России
.pdf160 |
Заключение |
|
|
в нашем исследовании базируются на Европейской стратегии «Здоровье и развитие детей и подростков» (2005) и могут быть сгруппированы в следующие четыре руководящие принципа стратегии:
1.Подход с точки зрения полного жизненного цикла. Стратегии и программы должны быть ориентированы на решение проблем, связанных со здоровьем ребенка на каждом этапе развития: от дородового периода до подросткового возраста включительно по наиболее уязвимым возрастным группам и факторам риска, связанным с экономической ситуацией в регионе.
2.Обеспечение справедливости. При оценке состояния здоровья детского населения, выработке рекомендаций и планировании деятельности по оказанию услуг следует принимать во внимание потребности наименее обеспеченных групп населения. В первую очередь это относится к группам детей повышенного риска: детей — сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.
3.Межсекторальные действия. При разработке мероприятий по улучшению состояния здоровья детей и подростков следует применять межсекторальный подход с учетом основных детерминант психического здоровья.
4.Совместная деятельность. Широкая общественность и молодежь должны принимать участие в планировании, осуществлении и мониторинге деятельности по предоставлению услуг детям и подросткам в части профилактики депрессий, асоциального поведения, злоупотребления алкоголем и наркотиками.
Важное значение в организации современной и эффективной психиа-
трической помощи занимает разработка маркетинговой стратегии в организации деятельности учреждений, работающих с детьми, страдающими психическими расстройствами.
Первый этап МС включает:
•сегментирование детского населения по географическому принципу (город, село), которое целесообразно ориентировать на возможности муниципальных, межрайонных и региональных консультативных амбулаторно-поликлинических учреждений;
•сегментирование по социально-демографическому принципу, которое включает пол, возраст ребенка; количество членов семьи, уровень доходов, род занятий и образование родителей;
•сегментирование по психографическому принципу, которое включает дифференциацию семей детей с психическими расстройствами к опреде-
О некоторых стратегических направлениях совершенствования |
|
психиатрической помощи детям |
161 |
ленному общественному классу, образу жизни или личностным характеристикам; особое место занимают лица, относящие к категориям «дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации», «социальные сироты» и т. д.;
• сегментирование по поведенческому принципу, зависящее от знаний
иотношения потребителей медицинских услуг; Второй этап маркетинговой стратегии включает:
•наличие банка данных на детей, страдающих психическими заболеваниями;
•региональный регистр на детей-инвалидов по психическому заболеванию;
•перечень учреждений для реабилитации детей с психическими расстройствами;
•перечень организаций на муниципальном и региональном уровнях, занимающихся правовой защитой детей с психическим расстройствами
идетьми-инвалидами;
•муниципальные и региональные программы по профилактике, раннему выявлению, лечению и реабилитации детей с психическими заболеваниями.
Эффективность психиатрической помощи детскому населению с пози-
ций предотвратимости требует ее трансформации, направленной на устранение пяти общих недостатков:
1.Предоставление медицинской помощи в порядке обратной пропорциональности. Наиболее обеспеченные семьи, имеющие сравнительно меньше потребностей в медицинской помощи, потребляют большую часть этой помощи, тогда как люди, располагающие самыми скудными средствами и имеющие серьезные проблемы со здоровьем детей, потребляют наименьшую ее часть. В странах как с высокими, так и с низкими доходами государственные расходы на здравоохранение чаще всего идут на пользу богатым, а не бедным.
2.Разорительная медицинская помощь. В тех случаях, когда люди не имеют социальной защиты и оплачивают медицинские услуги наличными в месте обслуживания, их расходы могут быть чрезвычайно высокими. Полученные нами данные свидетельствуют о том, что значительная часть семей с детьми, страдающими психическими заболеваниями, прибегают к платным медицинским услугам.
3.Чрезмерная специализация медицинских учреждений и специалистов и узкая направленность многих программ борьбы с заболеваниями
препятствуют внедрению целостного подхода к медицинскому обслу-
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/
162 |
Заключение |
|
|
живанию отдельных лиц и семей, охватываемых этими программами,
ине учитывают необходимость обеспечения непрерывности в оказании помощи. Медицинские услуги, предоставляемые малоимущим
имаргинализированным группам населения, нередко в высшей степени фрагментированы и в значительной степени не обеспечены ресурсами, причем помощь, предоставляемая на цели развития, нередко лишь усиливает эту фрагментацию.
4.Отсутствие утвержденных стандартов диагностики, лечения
иреабилитации детей с психическими заболеваниями, отработанных на возрастных группах повышенного риска.
5.Концентрация выделяемых ресурсов вокруг дорогостоящих медицинских услуг, и при этом игнорируются потенциальные возможности первичной профилактики и пропаганды здорового образа жизни, которые могут путем предупреждения почти на 70% сократить бремя болезни. При этом сектору здравоохранения не хватает специальных знаний
иквалифицированных кадров, необходимых для того, чтобы смягчить неблагоприятное воздействие на здоровье, оказываемое другими секторами, и наилучшим образом использовать возможности других секторов в целях укрепления и охраны здоровья.
В формировании новой роли семьи в предотвращении психических
заболеваний и их осложнений с позиции предотвратимости ведущее место, с одной стороны, должны занимать опросы, связанные с качеством жизни. С другой стороны, должна быть расширена реабилитационная активность семей детей-инвалидов за счет создания общественных организаций или работы уже существующих. Например, за рубежом широко распространена деятельность родительских общественных ассоциаций в системе помощи детям-инвалидам, что позволяет:
•осуществлять коррекцию инвалидизирующего заболевания (роль семьи важна сама по себе: как воспринимают родители больного ребенка, как участвуют в коррекционных занятиях);
•представлять интересы детей-инвалидов и защищать их права;
•осуществлять преемственность и интеграцию между учреждениями для оказания помощи детям-инвалидам, начиная с дошкольного возраста и заканчивая профориентацией, трудоустройством и достойным качеством жизни.
На протяжении последнего десятилетия было проведено значительное
число работ по изучению эффективности медицинской помощи с использованием информационных технологий (Cochrane database of systematic
О некоторых стратегических направлениях совершенствования |
|
психиатрической помощи детям |
163 |
reviews. The Cochrane Library, 2008), что позволило расширить представления о возможностях практикующих врачей при выборе методов оказания помощи пациентам и контроле за показателями полученных результатов. В первую очередь это касается создания банка данных на детей, страдающих психическими заболеваниями, и регионального регистра на детейинвалидов. Эти информационные базы являются основой для межотраслевой интеграции.
Исходя из вышеизложенного, можно сформулировать следующие рекомендации для руководителей органов здравоохранения.
1.Создать банк данных детского населения региона, страдающего психическими расстройствами, и на его основе разрабатывать целевые программы профилактики психических и поведенческих расстройств детей из групп повышенного риска.
2.Составлять прогнозные модели заболеваемости детского населения психическими расстройствами с учетом факторов риска, к которым относятся: демографические и экономические особенности региона (депрессивный, дотационный, донорский), социальная составляющая среды обитания, доступность квалифицированной медицинской помощи.
3.Организовать в детских психиатрических учреждениях этические комитеты для разрешения проблем биоэтического характера, возникающих при оказании специализированной помощи.
4.Способствовать созданию общественных организаций родителей детейинвалидов по психическому заболеванию с целью наиболее полной социальной адаптации и средовой реабилитации их детей с последующей социальной интеграцией в общество.
5.Разработать стандарты оказания помощи для детей, страдающих психическими расстройствами с учетом возрастно-половых особенностей.
6.Включить в стандарт обследования и реабилитации детей с психическими расстройствами и расстройствами поведения показатель качества жизни, как основу для разработки адресных медико-организационных мероприятий.
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1.Абабков В. А., Перре М., Шеби Д. Транскультуральное эксперимен- тально-психологическое исследование влияния родителей на поведение и состояние здоровья детей дошкольного возраста // Социальная и клиническая психиатрия. — 2008. — № 2. — С. 61–67.
2.Абросимова М. Ю., Альбицкий В. Ю., Галлямова Ю. А., Созинов А. С. Здоровье молодежи. — Казань: Медицина, 2007. — 220 с.
3.Альбицкий В.Ю., Садыкова Т.И. Социальный фактор в формировании здоровья российского подростка // Общественное здоровье и здравоохранение. — 2005. — № 3–4. — С. 10–13.
4.Амбрумова А. Г. Психология самоубийства // Социальная и клиническая психиатрия. — 1996. — № 4. — C.14–20.
5.Андреева О. В., Одинцова В. В. Реализация программно-целевого метода планирования на федеральном уровне в сфере здравоохранения // Информационно-аналитический вестник. Социальные аспекты здоровья населения. — 2008. — № 5. — URL: http://vestnik.mednet.ru/ content/view.
6.Антропов Ю. Ф. Динамика невротической депрессии у детей и подростков // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2002. — № 5. — С. 15–19.
7.Аптер A. Самоубийства и суицидальные попытки у молодежи. Напрасная смерть: причины и профилактика самоубийств / под ред. Д. Вассерман. Пер. Е. Ройне. — М.: Смысл, 2005. — С. 192–208.
8.Баклушина Е. К., Нуженкова М. В., Ерофеев С. В. Анализ состояния информированности медицинских работников о правах несовершеннолетних пациентов в возрасте младше 15 лет / Научные труды II Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. — Россия, Москва, 13–15 апреля 2005 г. / под ред. член-корр. РАМН, проф. Ю. Д. Сергеева. — М.: НАМП, 2005. — С. 298–302.
9.Баранов А. А., Альбицкий В. Ю., Зелинская Д. И., Терлецкая Р. Н. Инвалидность детского населения России. — М.: Центр развития межсекторальных программ, 2008. — 240 с.
10.Баранов А. А., Альбицкий В. Ю., Модестов А. А., Яковлева Т. В. Сокращение предотвратимых потерь здоровья детского населения — стратегия социальной педиатрии // Вопросы современной педиатрии. — 2008. — № 4. — С. 6–8.
Список использованных источников |
165 |
|
|
11.Баранов А. А., Кучма В. Р., Сухарева Л. М. Оценка состояния здоровья детей (новые подходы к профилактической и оздоровительной работе в образовательных учреждениях). Руководство для врачей. — М., 2008. — 424 с.
12.Баранов А. А., Лапин Ю. Е., Яковлева Т. В. Актуальные вопросы законодательного обеспечения охраны здоровья детей в Российской Федерации. — М.: 2005. — 62 с.
13.Бардышевская М. К., Лебединский В. В. Диагностика эмоциональных нарушений у детей. — М., 2003. — 320 с.
14.Белозерцева И. Клинико-психологическая характеристика детейсуицидентов. Признаки, симптомы, поведение ребенка // Основы безопасности жизнедеятельности. — 2002. — № 10. — С. 27–31.
15.Бобров А.Е. Проблема соматизированных состояний: психопатологические и терапевтические аспекты // Современные проблемы пограничных и аддиктивных состояний. — Томск, 1996. — С. 33–34.
16.Богдан М. Н. Эпидемиологический аспект проблемы диагностики пограничных психических расстройств // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1998. — № 3. — С. 54–56.
17.Бородкина Г. В. Состояние здоровья детей старшего школьного возраста при профилированном обучении // Педиатрия. — 1994. —
№4. — С. 77–80.
18.Варавикова Е. А. Оценка медицинских технологий за рубежом // Кремлевская медицина. Клинический вестник. — 2009. — № 1. — С. 74–77.
19.Войцех В. Ф., Гальцев Е. В. Нарушение адаптации и суицидальное поведение у молодежи // Социальная и клиническая психиатрия. — 2009. — № 2. — С. 17–25.
20.Волошин В. М., Вострокнутов Н. В., Козлова И. А. и др. Состояние и перспективы развития детско-подростковой психиатрии и психотерапии в Российской Федерации // Социальная и клиническая психиатрия. — 2001. — № 1. — С. 34–37.
21.Волошин В. М., Казаковцев Б. А., Шевченко Ю. С., Северный А. А. Состояние и перспективы развития детской психиатрической службы в России // Социальная и клиническая психиатрия. — 2002. —
№2. — С. 5–9.
22.Вольская Е. А. Влияние наступившего кризиса на частное здравоохранение и ДМС // Менеджер здравоохранения. — 2008. —
№12. — С. 65.
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/
166 |
Список использованных источников |
|
|
23.Вострокнутов Н. В. Школьная дезадаптация и ключевые проблемы диагностики и реабилитации // Школьная дезадаптация: эмоциональные и стрессовые расстройства. — М., 1995. — С. 8–11.
24.Врачебные ассоциации, медицинская этика и общемедицинские проблемы: Сборник официальных документов. — М.: ПАИМС, 1995. — 96 с.
25.Гаммацаева Л. Ш. Нарушения поведения при вялотекущей шизофрении у детей // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2004. — № 7. — С. 22–27.
26.Гасиловская Т. А. Комплексное клинико-социальное обследование детей-сирот на этапе оформления их в интернатные учреждения // Детский доктор. — 2001. — № 3. — С. 56–57.
27.Гаткин Е. Психологические травмы и самоубийства // Основы безопасности жизнедеятельности. — 2000. — № 2. — С. 31–36.
28.Герасименко Н. В. Проблемы законодательного обеспечения охраны здоровья детей // Права ребенка. — 2001. — № 1 (5). — С. 15–17.
29.Говорин Н. В., Злова Т. П., Ахметова В. В. Нейроэндокринные механизмы формирования интеллектуальной недостаточности у детей в условиях экологического неблагополучия // Российский психиатрический журнал. — 2008. — № 1. — С. 42–46.
30.Голубева Н.И., Козловская Г.В., Калинина М.А. Депрессивные состояния в раннем детском возрасте // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2005. — № 11. — С. 16–20.
31.Горская М. В. Диагностика суицидального поведения у подростков // Вестник психосоциальной работы. — 1994. — № 1. — С. 44–52.
32.Горюнов А. В. Клинико-психопатологические особенности первых депрессивных эпизодов у подростков: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 2003. — 23 с.
33.Гурович И. Я., Волошин В. М., Голланд В. Б. Актуальные проблемы детской психиатрической службы в России // Социальная и клиническая психиатрия. — 2002. — № 2. — С. 15–18.
34.Демчева Н. К. Новые подходы к оценке психического здоровья населения // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2006. — № 6. — С. 58.
35.Дмитриева О. В., Фурс В. А. Психические расстройства у детей и подростков в современной России. URL: http://youngs.mednet.ru/ component/option, com_remository/Itemid,26/func, startdown/ 19/07/09.
Список использованных источников |
167 |
|
|
36.Дмитриева Т. Б., Макушкин Е. В., Федина М. А. Расстройства аффективной сферы у детей и подростков (обзор литературы) // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2001. — № 5. — С. 154–158.
37.Дмитриевский Б. В. Медико-социальные аспекты распространенности среди подростков злоупотребления психоактивными веществами (факторы риска, организация профилактики, лечения и реабилитации): Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Рязань, 2007. — 24 с.
38.Доскин В. А., Авдеева Т. Г., Сулимова Н. В., Кузьменкова С. Н. Особенности соматического и нервно-психического здоровья детей из социально неблагополучных условий // Российский педиатрический журнал. — 2001. — № 1. — C. 19–21.
39.Доэл М., Шадлоу С. Практика социальной работы. — М.: АО АСПЕКТ ПРЕСС, 1995. — 236 с.
40.Дунайкин М. Д. Нейропсихологические синдромы в младенчестве // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2008. — № 1. — С. 12–15.
41.Ерофеев С. В. Изучение медицинского права и биомедицинской этики в США: организация и методика / Юридическое и деонтологическое обеспечение прав российских граждан на охрану здоровья: Материалы Всероссийской научно-практической конференции, Новосибирск, 13–14 сентября 2006 г. / под ред. член-корр. РАМН, проф. Ю. Д. Сергеева. — Новосибирск: НАМП, 2006. — С. 78–86.
42.Жуков А. О. Вызванные дефицитом йода задержка психического развития и синдром дефицита внимания (клинико-эпиде- миологическое исследование) // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2007. — № 6. — С. 4–8.
43.Иванов В. В., Богаченко П. В. Медицинский менеджмент. — М.: Инфра-М, 2007. — 256 с.
44.Игумнов С. А. Психотерапия детей и подростков: Психоанализ в детском возрасте; Суицидальное поведение подростков; Семейное консультирование; Комплексная реабилитация. — Ростов: Феникс, 2005. — 288 с.
45.Казаковцев Б. А. Современные формы психиатрической помощи // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2003. — № 9. — С. 66–68.
46.Колюцкая Е. В. Типология обсессивно-фобических расстройств при шизофрении // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2002. — № 2. — С. 27–29.
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/
168 |
Список использованных источников |
|
|
47.Косова С. А. Роль семьи в реабилитации детей с хронической патологией: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 2008. — 22 с.
48.Куликов А. В. Суицидальное поведение у детей и подростков с эндогенными заболеваниями // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2007. — № 8. — С. 15–23.
49.Кучма В. Р., Чубаровский В. В. Проблема психогигигены и психопрофилактики у детей и подростков / Мат. Всерос. научно-практ. конференции: Актуальные вопросы психогигиены и охраны психического здоровья детей и подростков на современном этапе. — М.: Издатель НЦЗД РАМН, 2007. — С. 11–19.
50.Лихоузова Н. И. Семейная реабилитация подростков-инвалидов в г. Красноярске (медико-социальные аспекты): Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Красноярск, 2004. — 24 с.
51.Личко А. Е. Типы акцентуаций характера и психопатий у подростков. М.: Эксмо-пресс, 1999. — 416 с.
52.Мазаева Н. А. К вопросу о возрастной специфике психических нарушений у подростков / Конгресс по детской психиатрии: Мат. конгресса 25–28 сентября 2001 г. — М.: РОСИНЭКС, 2001. — С. 39–40.
53.Макаров И. В. Эпидемиологические и социальные аспекты психозов у детей // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2003. — № 6. — С. 72–75.
54.Максимова Т. М., Белов В. Б., Лушкина Н. П. и соавт. Состояние здоровья, условия жизни и медицинское обеспечение детей в России. — М.: ПЕР СЭ, 2008. — 367 с.
55.Макушкин Е. В., Вострокнутов Н. В., Раевская Л. Г. Стратегия социальной детской психиатрии: международный опыт, организационные и клинические направления помощи / Современные проблемы охраны психического здоровья детей: научные мат-лы Всероссийской конференции: «Проблемы диагностики, терапии и инструментальных исследований в детской психиатрии». — Волгоград, 24–26 апреля 2007 г. — Волгоград: ВолГМУ, 2007. — С. 8–12.
56.Малахова А.В. Раздел ведет академик РАМН, профессор А.Б. Смулевич. Гиперкинетические расстройства поведения у младших школьников с резидуально-органическим психосиндромом // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2005. — № 5. — С. 262–263.
57.Марголина И. А., Козловская Г. В., Проселкова М. Е. Психические нарушения у детей раннего возраста, подвергшихся жестокому обра-
Список использованных источников |
169 |
|
|
щению // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2002. — № 5. — С. 54–55.
58.Масихина С.Н. Состояния с преобладанием обсессивно-компульсивных расстройств в структуре манифестирующей в детском возрасте шизофрении // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2002. — № 4. — С. 9–12.
59.Медведская Д. Р. Организационно-методические аспекты стратегического планирования развития здравоохранения крупного города (по материалам г. Екатеринбурга): Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Екатеринбург, 2006. — 25 с.
60.Михайлова Ю.В., Иванова А.Е. Предотвратимая смертность и пути ее снижения. — М.: ЦНИИОИЗ, 2006. — 320 с.
61.Мозговая Т. П. Формирование девиантного поведения у подростков (психопатологический и психологический аспекты) // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2000. — № 3. — С. 24–27.
62.Моллаева Н.Р. Особенности структуры нервно-психической патологии у школьников в зависимости от эндемического зоба // Социальная и клиническая психиатрия. — 2008. — № 1. — С. 28–32.
63.Москаленко В.Д. Психофизическое развитие детей, антенатально перенесших воздействие наркотиков // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2004. — № 12. — С. 65–67.
64.Москаленко В. Д. Семья как поле взаимодействия факторов риска и защиты при употреблении психоактивных веществ подростками // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2004. — № 9. — С. 71–75.
65.Мошняга Е. Н., Старостина Е. Г. Соматологи и психиатрия: сближение возможно? Тез. докл. Материалы XIV съезда психиатров России. 15–18 ноября 2005. — М.: Медпрактика-М. — 2005. — С. 136.
66.Мухин К. Ю., Петрухин А. С., Васильева И. А. Современные аспекты диагностики и лечения эпилепсии в детском и подростковом возрасте // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2004. — № 1. — С. 14–20.
67.Надеждин А. В. Типология «идеологизированного» потребления наркотических веществ у подростков (предварительное сообщение) // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2002. — № 3. — С. 90–91.
68.Некрасов М. А. Научное обоснование совершенствования региональной службы психического здоровья: Автореф. дис. … докт. мед. наук. — М., 2008. — 52 с.
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/