Первый диагноз

Сообщение о первом диагнозе представляет собой особенно трудный момент с эмоциональной точки зрения для пациента, для семьи и для тех, кто сообщает об этом.

Первый момент дезориентации или недоверия может вызвать индивидуальный или коллективный катастрофический опыт необратимого осуждения. Впоследствии чувство гнева на «судьбу», «Бога» (для верующих) или персонал, может привести к беспокойству, растерянности, плохой приверженности лечению. Последующая адаптация и последующая реорганизация зависят от субъективных факторов и зависят от адаптивных ресурсов пациента. Часто даже у неверующих отмечается приближение к вере и потребность разделить всё происходящее с чем-то великим, могучим.

Способность врача оценивать развитие событий, слов, реакций, процесса и способов общения не должна сводиться к одному моменту в клинике.

Мысли сосредоточены на том, чтобы постоянно наблюдать/ прислушиваться к себе, чтобы найти признаки быстрого прогрессирования заболевания и, впоследствии, столкнуться с необходимостью принимать сложные решения относительно выбора лечения в связи с изменением образа жизни, включая уход за детьми и различные виды деятельности.

Бытовые трудности становятся непреодолимыми. Мысль о раке присутствует всегда.

Химиотерапия

Это терапевтическое лечение на основе химических веществ. В частности, это препараты, способные убивать возбудителей заболеваний с максимально возможной избирательной способностью уничтожать патологические биологические образования (Dorland Medical Dictionary, 2012).

Химиотерапевтические методы лечения делятся на:

•противомикробная или противоинфекционная химиотерапия, нацеленная на патогенных микроорганизмов и инфицированных ими клеток; препараты химиотерапии называются антибиотиками, противовирусными, противогрибковыми и т. д.

•противоопухолевая химиотерапия, воздействующая на раковые клетки препаратами, известными как противораковые.

Химиотерапия рака может быть:

•неоадъювантная, которая проводится до операции;

•адъювантная, которая проводится после операции;

•эксклюзивная, когда применяется как единственное средство для лечения высокохимиочувствительных новообразований (например, лейкозов);

•паллиативная, когда осуществляется с целью сдерживания роста болезни и, следовательно, улучшения симптомов и переносимости физической боли.

Поэтому химиотерапевтические препараты воздействуют непосредственно на раковые клетки, блокируя их пролиферацию и, следовательно, вызывая их гибель. Это препараты, которые в норме воздействуют на процессы репликации клеток.

Существует также возможность, когда общее состояние пациента позволяет, назначить «полихимиотерапию», основанную на сочетании различных противоопухолевых препаратов, которые,

организма, метаболическая лучевая терапия) или внешней

(источники вне организма).

Окончание лечения

Когда вы достигаете конца успешного терапевтического пути, обычно происходит эмоциональный срыв, поскольку битва окончена, терапия окончена и нет врага, с которым нужно бороться. Часто появляется чувство покинутости и утраты: «…а теперь?».

Если на начальных стадиях болезни это представляет собой столь желанную цель, то, когда она, наконец, достигается, происходит эмоциональный, физический и психологический срыв.

Человек как бы находится на поле боя с поверженным врагом и осознаёт огромные усилия, которые он для этого приложил. Таким образом, может проявляться упадок, совпадающий по величине с осознанием и реализацией каждого отдельного преодолённого ради победы момента.

На этом этапе важно помочь человеку постепенно возобновить свою жизнь, нарушенную ритмами, ставшими привычными из-за болезни. Исчезновение очень вовлекающей реальности оставляет место для восстановления старого равновесия и создания новых способов адаптации к изменившейся реальности.

Рецидив в медицине означает повторное появление через некоторое время болезни, ранее вылеченной, поскольку сохраняются условия, которые предрасполагают или облегчают возврат болезни.

Рецидив может характеризоваться симптоматикой того же типа, что и предыдущий, или проявляться в более сложной и тяжелой клинической форме.

При возникновении рецидива заболевания возрастает вероятность возникновения психопатологии. Надежда окончательно победить болезнь рушится, так как её повторное возвращение

предлагают сервисы, способные сопровождать людей и членов

семьи на их медицинском, психологическом и духовном пути, чтобы справиться с таким болезненным моментом (Capovilla, Serpentini, Guglieri and Cason, 2011).

Конец жизни – это разный период для каждого человека: у каждого свои потребности, связанные с информационной, физической и психологической поддержкой.

Важно, чтобы переход от специфического противоопухолевого лечения к паллиативному лечению был постепенным, разделяемым, известным и принятым пациентом.

Важно содействовать поддержке, даже во время паллиативной помощи, с целью сохранения личной автономии пациента и автономии принятия решений, по крайней мере, в тех случаях, когда это возможно.

На этом этапе как никогда ценно делиться трудными моментами, решениями, страхами. Одиночество – это враг, с которым можно бороться даже с помощью таких мелочей, как разговоры, совместный просмотр фильма, совместное чтение или просто близость.

Этот обмен может помочь пациенту выразить страхи и опасения по поводу смерти, такие как, например, страх покинуть семью, друзей, близких. Здесь как никогда важно не бояться слушать, не чувствуя себя обязанным заполнять паузы. По словам Эли Саби: «Молчание – высшая форма слова; осознание этого, это высшая форма человеческого существа».

Мы не должны бояться сообщать даже самую трудную для восприятия информацию – большинство пациентов предпочитают быть в курсе волнующих их вопросов. Слишком большая ответственность – принимать решения самостоятельно и отказываться от общения из страха причинить боль. Катон говорил: «Имей чёткое понятие о том, что сказать, слова придут».