5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Диагностика_и_лечение_психических_и_наркологических_расстройств (2)

тяжелых событий.Частьиз них адаптировались лучше, чемможнобыло ожидать,

идемонстрировали позитивную адаптацию, несмотря на перенесенный опыт. Множество исследований было посвящено поискам защитных сил и механизмов, которыеотличаютлюдейсуспешнойадаптациейоттех,ктоадаптировалсяменее успешно в сходных жизненных обстоятельствах.

Внаучной литературе существуют значительные разногласия относительно понятий «стрессоустойчивость», «резилентность», «жизнестойкость», которые связаны с концептуализацией протективных в отношении стресса личностных диспозиций. Однако за последние десятилетия исследователями предприняты многочисленные попытки связать те или иные внутриличностные факторы со способностью людей хорошо справляться со стрессом. Дефицит факторов стрессоустойчивостиижизнестойкостиделаетлюдейболееуязвимымикпатогенному воздействию профессионального стресса.

Понятие жизнестойкости стало популярной моделью описания структуры личностныхчерт,ответственныхзауспешноепреодолениечеловекомжизненных трудностей. Исследование С. Мадди и С. Кобейса продемонстрировало структуру установок и умений, способствующих превращению ситуации стресса в ситуацию проявления своих возможностей, а так же определило, что жизнестойкость — личностная характеристика, которая является общей мерой психическогоздоровьячеловекаиотражаеттрижизненныеустановки:вовлеченность, уверенность в возможности контроля над событиями, а также готовность к риску.

Вовлеченность (commitment) определяется как «убежденность в том, что вовлеченность в происходящее дает максимальный шанс найти нечто стоящее и интересное для личности». Человек с развитым компонентом вовлеченности получаетудовольствиеотсобственнойдеятельности,впроцессекоторойончувствует свою значимость, ценность. Противоположная тенденция выглядит как дистанцирование и отстраненность от событий, избегающий паттерн поведения в ситуациях, вызывающих эмоциональное напряжение.

Контроль (control) представляет собой убежденность в том, что борьба позволяетповлиятьнарезультатпроисходящего,пустьдажеэтовлияниенеабсолютно

иуспех не гарантирован. Противоположность этому — ощущение собственной беспомощности. Человек с сильно развитым компонентом контроля ощущает, что сам выбирает собственную деятельность, свой путь. Компонент контроля сходен также с категорией локуса контроля, который представляет собой склонностьчеловекаприписывать ответственность запроисходящиевжизнисобытия

ирезультаты своей деятельности внешним силам (экстернальный, внешний локус контроля) либо собственным способностям и усилиям (интернальный, внутренний локус контроля).

Принятие риска (challenge) — убежденность человека в том, что все то, что с ним случается, способствует его развитию за счет знаний, извлекаемых из опыта, — неважно, позитивного или негативного. Человек, рассматривающий жизнь как способ приобретения опыта, готов действовать при отсутствии надежных

209

гарантий успеха, на свой страх и риск. Этот компонент позволяет личности оставаться открытой окружающему миру и принимать происходящие события как вызов и испытание.

Исследователи выделяют несколько основных факторов, способствующих развитию и поддержанию жизнестойкости:

1)способность строить реалистичные планы и совершать целенаправленные действия для их воплощения в жизнь,

2)положительнаясамооценкаиверавсобственныесилыиспособности,

3)коммуникативные навыки и навыки решенияпроблем,

4)способность управлять сильными побуждениями и собственными чувствами.

Другимисловами,устойчиваяадекватнаясамооценка,коммуникативнаякомпетентность и хорошая эмоциональная саморегуляция очень важны для адаптации к стрессу.Описанные факторымогутбыть развитычеловеком в процессе жизни. А также могут быть задачами специальной программы психологического вмешательства в рамках профилактики СЭВ.

Важностьэффективнойсаморегуляцииэмоцийиповедениядляподдержания хорошего функционального состояния подчеркивается в исследованиях профессиональной успешности и эффективности. Способность человека к саморегуляции рассматривается не просто как желательный навык, а даже как профессиональная компетенция, востребованная во многих современных профессиях, особенновслучаях стремительного нарастаниястепениобъективной сложности и субъективной напряженности рабочей ситуации, что для врачей и других медицинских работников более чем актуально (Леонова А.Б., 2007).

Это означает, что способность и готовность профессионала отслеживать изменения в своем функциональном состоянии и применять приемы осознанной саморегуляции для предотвращения развития опасных форм деструктивных функциональных состояний способствует росту профессиональных достижений при сохранении здоровья и ощущения психологического благополучия.

Дляосуществлениясаморегуляциичеловекдолженвладетьнавыкамираспознавания собственных эмоциональных реакций и состояний (то есть обладать хорошей рефлексией эмоциональной сферы), а также владеть репертуаром способовэффективного и конструктивного влияния насвое эмоциональное состояние и на свое поведение.

Связь саморегуляции и социальной компетентности исследуется в популярной с середины 1990-х годов концепции «эмоционального интеллекта», который представляет из себя сумму навыков и способностей человека распознавать эмоции (свои и других людей), понимать намерения, мотивацию и желания других людей и свои собственные, а также способность управлять своими эмоциямииэмоциямидругихлюдейвцеляхрешенияпрактических задачкоммуникации.

Еще одним значимым фактором риска СЭВ является так называемый ролевой конфликт.Впрофессиональной деятельностиврачаролевыеконфликтызанима-

211

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ют большое место. Возникая на фоне несовместимых ожиданий относительно одной роли (ожиданий самого врача от своей профессии, ожиданий начальства

ипациентовотроливрачаит.д.),ролевыеконфликтыведутнетолькокболее низкой степени удовлетворенности работников своей работой, но и к снижению производительности и к повышению текучести кадров.

Вцелом, все ролевые проблемы, включая ролевую перегрузку и ролевой конфликт, в профессиональной деятельности врача могут привести к возникновению нервно-психического напряжения и явиться источником профессионального стресса.

Подытоживая, можно сказать, что профилактике развития синдрома эмоционального выгорания(впрочем, какидругих связанных сострессом расстройств) могут способствовать развитие человеком хорошей рефлексии своих эмоциональных состояний и других компонентовэмоционального интеллекта, навыков эффективнойсаморегуляцииэмоцийиповедения,развитиеэмоционально-пози- тивного самоотношения и адекватной устойчивой самооценки, способности заботиться о себе и своих потребностях, укрепление внутреннего локуса контроля

иформирование хороших личных границ, активной и инициативной жизненной позиции, коммуникативной компетентности, устойчивой системы жизненных

ипрофессиональных ценностей и смыслов.

Маловероятно, что столь глобальные личностные задачи могут быть решены в рамках применения какой-либо одной программы психологического тренинга. Однако, возможно ориентироваться на описанные внутриличностные факторы как на мишени психопрофилактической и психокоррекционной работы. Согласно многочисленным исследованиям эффективности различных инструментов профилактики СЭВ, психопрофилактические подходы, ориентированные на формирование адекватной осведомленности медицинских работников о компонентах своего психологического благополучия, тренинг навыков рефлексии, саморегуляции и некоторых способов минимизации последствий профессиональногостресса могутбытьполезнывширокомконтекстемер,направленных на профилактику СЭВ.

Описание элементов ипринципов составления программы профилактики СЭВ

Планируя профилактическое психологическое вмешательство, необходимо учитывать, что способность к саморегуляции у человека определяется, с одной стороны, его устойчивыми личностными чертами, с другой стороны — возможностями его нервной системы (в том числе биологически и конституционально детерминированными) и с третьей стороны — его текущим психофизиологическим и психоэмоциональным состоянием. Возможности влияния на каждый из этих компонентов и достижение устойчивого результата требуют от самого вмешательства таких характеристик, как системность, регулярность, длительность, положительное подкрепление.

210

Какнаиболееэффективные,зарекомендовалисебяследующиевидыпсихологического вмешательства:

Психообразование — систематическое информирование о том, какие причины приводят к СЭВ, как человек может противостоять профессиональному стрессу, на что он может повлиять, чтобы избежать неблагоприятных последствий.

Индивидуальное клинико-психологическое вмешательство — психотерапия, психологическоеконсультирование(особенноэффективнывотношениикоррекции устойчивых паттернов личностного реагирования).

Групповоеклинико-психологическоевмешательство—психологическийтре- нинг, балинтовская группа, суппортивная группа (хороши тем, что позволяют психологу работать одновременно со многими людьми, создают определенный аспект поддерживающей среды, позволяют использовать специфические для группового формата факторы психокоррекции).

Клинико-психологическое вмешательство в отношении психологических (личностных) факторов должно учитывать возможность выбора тех мишеней, которые доступны для конкретного вида вмешательства.

Если рассматривать нарушение (недостаток) саморегуляции как ключевой механизм развития патологических вариантов стрессовых реакций, то он же и яв- ляетсяглавноймишеньюклинико-психологическоговмешательствасцельюпро- филактики СЭВ. Таким образом, все личностные факторы, задействованные в процессе саморегуляции, могут быть психологическими мишенями. При этом, самопосебесостояниеповышенногонервно-психического(эмоционального)на- пряжениянарушаеттекущеефункционированиеитакжеявляетсямишеньюкли- нико-психологического вмешательства.

Психологическийтренингявляетсявидомклинико-психологическоговмеша- тельства, предназначенного для формирования у участника необходимых навыков. Тренинг является популярным инструментом, применяемым в программах психопрофилактики СЭВ. Это связано с удобством и экономичностью такого формата, возможностью адаптировать содержание тренинга под задачи и возможности конкретного профессионального коллектива и наличием обширной литературы с описанием принципов проведения психологического тренинга, многообразия упражнений для решения конкретных задач. Психологический тренинг относится к методам когнитивно-поведенческого направления в психологии и психотерапии. Будучи ориентированным на формирование у участников навыков, способствующих хорошей адаптации, тренинг подразумевает воздействиенавсетрисферыличности:когнитивную,эмоциональнуюимотивационноволевую (поведенческую).

Предлагаемаяпрограммаявляетсяоднимизвариантоворганизациипсихологического тренинга, предназначенного для развития устойчивости к стрессу у специалистов, работающих в медицине. Элементы программы вариативны, отдельные упражнения могут быть заменены на другие, имеющие сходную направленность.

212

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Цель программы тренинга: профилактика эмоционального выгорания работников медицинской сферы за счет овладения ими методами психологической саморегуляции и совладания со стрессом.

Задачи программы психологического тренинга, предназначенного для профилактики СЭВ можно определить по трем направлениям.

Вкогнитивной сфере: формирование правильных представлений о стрессе

испособахсовладаниясним,адекватнойсистемыпредставленийопсихогигиене, выявление и изменение негативных дисфункциональных идей.

Вэмоциональной сфере: развитие способности к распознаванию своих эмоций, признаков дистресса, снижения психоэмоционального напряжения, управлению эмоциями и состояниями, развитие эмоционально-благоприятного отношения к себе.

Вповеденческой сфере: формирование мотивации к приобретению навыков рефлексии и саморегуляции, формирование полезных привычек заботы о своем психоэмоциональном состоянии, развитие навыков саморегуляции.

Общей задачей можно считать развитие более совершенных способов психологической саморегуляции на основе хорошего самопонимания и позитивного самоотношения.

Основнымиприемами,используемымивпредлагаемойпрограмме,являются: групповая дискуссия, психообразование (информирование), когнитивно-пове- денческое упражнение, релаксационное упражнение, групповая рефлексия (шеринг).

Впредлагаемую программу включены 8 модулей (занятий) каждый из которых посвящен отдельной теме:

1. Знакомство,усвоениеправилизадачтренинга.Определениеособенностей профессиональной деятельности участников, их восприятия факторов повседневного профессионального стресса, усиление мотивации для участия в предстоящей работе. Исследование выраженности СЭВ.

2.Влияние стресса на организм человека, психическое функционирование, егонарушенияиспособы коррекции.Обучение приемам самонаблюдения и релаксации.

3.Эмоциииэмоциональные состояния.Адаптивные инеадаптивные эмоциональные реакции. Обучение самонаблюдению и приемам позитивной визуализации и дыхательной релаксации.

4.Связь эмоцийи когнитивнойсферы. Регуляция эмоциональногосостояния через обнаружение и коррекцию когнитивныхискажений.

5.Конфликты и их влияние на эмоциональное состояние и поведение. Саморегуляция в трудных коммуникативных ситуациях конфликта.

6.Преодолениекоммуникативносложныхситуаций,связанныхсчужойболью.

7.Преодолениекоммуникативносложныхситуаций,связанныхснарушением личных границ.

8.Формирование ориентации на внимательное отношение и заботу о себе какважныйфакторрегуляциисвоегофункциональногосостояния.

213

Каждой теме может быть посвящено одно или несколько занятий. Предлагаемый вариант программы включает упражнения и задания по каждой теме, рассчитанные на одно занятие. Программа включает несколько тематических блоков: первый направлен на информирование относительно психологических механизмов стресса и выгорания, а также освоение приемов саморегуляции; второй блок направлен на улучшение адаптации в коммуникативно сложных ситуациях (конфликт, страдающий пациент, нарушение границ); третий блок направлен на развитие ресурсов личности и мотивацию к большей внимательности к своим потребностям и заботе о себе.

Большая часть упражнений, использованных в программе, достаточно известны и являются надежными инструментами социально-психологического тренинга как метода психологической интервенции.

Сеттинг:групповыевстречи(10–15человек)скратностьюодинразвнеделю/ две недели/месяц продолжительностью 1,5–2 часа. Частота проведения занятий зависит от возможностей коллектива, и наиболее оптимальным режимом встреч можно считать одно занятие в неделю. Тренинг проводит одни или два ведущих (психолог или психотерапевт).

Структура каждого занятия включает:

1.Вводноеупражнениеизраздела«психогимнастики»длямобилизациивнимания и включенности участников. Хорошо, если разминочное упражнение по своейнаправленностисвязаностемойзанятия.Разминочныеупражнениевбольшом разнообразии представлены в психологической литературе.

2.Психообразовательный блок: важно выбирать для этой части занятий интересную и хорошо структурированную информацию о психологических механизмах формирования профессионального стресса и конструктивных и неконструктивных способах его переработки, которая важна для укрепления мотивации

кразвитию стрессоустойчивости и формирует содержательный компонент тренируемых навыков. Важно показывать связь обсуждаемых тем с профессиональной деятельностью. Тема информационной части связана с основной, навыковой частьюзанятияислужитрасширениюпредставленийопсихологическихаспектах и механизмах адаптации к стрессу. Бывает полезно готовить для участников небольшие памятки по теме занятия или даже сделать «рабочую тетрадь», включив в нее самую полезную часть информации к каждому занятию, место для выполненияписьменныхупражнений,домашнихзаданий,заметок.Можноподготовить и использовать презентации. В предлагаемой программе в некоторых занятиях приведеныпримерытекстовдляинформационногоблока.Этитекстымогутбыть дополненыилизамененынадругие,хорошораскрывающиетемузанятия.

3.Навыковый блок: упражнения основной части каждого занятия направлены либо на выявление собственных способов реагирования и, таким образом, на повышениенавыковрефлексии, либо на формирование иукрепление вкогнитив- ном,эмоциональном,мотивационно-волевомиповеденческомаспектах тех навыков, которые способствуют повышению стрессоустойчивости и конструктивного реагирования на факторы профессионального стресса. Ведущий дает понятные

214

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

инструкции и комментарии к каждому упражнению, поддерживает активность участников, задает тон в выполнении заданий, часто сам начинает упражнение, чтобыоблегчитьзадачуостальным.Ведущийнаходитудобныемоментывупражнении для сообщения дополнительной полезной информации по теме занятия. Важная роль ведущего заключается в поддержании оптимальной эмоциональной атмосферы тренинга, он должен внимательно следить за тем, чтобы уровень эмоционального напряжения не был слишком высоким, что может способствовать снижению активности и открытости участников и снижать эффективность работы. Упражнения, включенные в предлагаемый вариант программы, являются мо- дификациейизвестныхупражненийсоциально-психологическоготренинга.

4. Заключительный шеринг: завершать занятие полезно процедурой общегрупповой рефлексии, направленной на подведение итогов занятия и резюмирования важных событий встречи. Подходящие вопросы для заключительного шерингазвучаттак:«Чтобыловажнымдлявасличнонасегодняшнейвстрече?», «На что вы обратили внимание?», «Как можно описать хороший результат вашего сегодняшнего участия в группе?».

Вариант программы групповых занятий

Встреча 1. Знакомство, определение особенностей профессиональной деятельности участников, их восприятия факторов повседневного профессиональногостресса, усвоение правил изадачтренинга,усиление мотивации для участия в предстоящей работе.

Психообразовательныйблок: понятие синдрома эмоционального выгорания, закономерности и условия его развития, характеристики, индивидуальные проявления.

Навыковый блок: исследование участниками факторов профессионального стресса в своей работе, определение наличия и выраженности проявлений эмоционального выгорания.

Рефлексия: обмен мнениями и впечатлениями. Задачи встречи:

1.Выявить психологические проблемные вопросы профессиональной деятельности участников тренинга.

2.Посвятитьучастниковвтемуэмоционального(профессионального)выгорания.

План встречи:

1.Краткое вводное слово и представление ведущих. Сообщение о правилах тренинга (сакцентом набезопасность иконфиденциальность), структуре занятий, пожелания участникам тренинга.

2.Упражнение на знакомство и формирование позитивного отношения к участникам группы.

Инструкция: каждый участник по очереди коротко отвечает на вопрос: «Как меня зовут?» и «Что я люблю?», ведущий стимулирует процесс, задает позитивный и дружелюбный тон общения на занятии.

215

3. Игра-разминка «Пересадка по признакам».

Инструкция: ведущий предлагает игру, при которой он говорит фразу «Поменяйтесь местами те, кто...» и называет какой-то признак (начиная с чего-то простого и очевидного, например, цвета глаз, элемента одежды и затем выбирая более личные — предпочтения, интересы, итогда теучастники, у которых есть этот признак, должны встать со своего стула и занять другой, освободившийся стул. Игра направлена на активизацию, сближение и раскрепощение участников, фокусировку на здесь-и-сейчас, включение в занятие.

4.Информационный блок. Ведущий обращает к группе свое сообщение на тему«Чтотакоеэмоциональное(профессиональное)выгорание».Коротко и простыми словами.

5.Групповая дискуссия (20 минут).

Перваячасть.Ведущийпредлагаетучастникамподумать,прислушатьсяксебе и по очереди (по кругу) ответить на вопрос «Что самое трудное в моей работе?». Важно помочь участникам озвучить основные типы стресса, с которыми они сталкиваются в своей работе, выделить типы стрессовых ситуаций, оценить их влияние на собственную личность. Ведущий помогает высказываться, стимулирует и поддерживает, резюмирует. Направляет высказывания участников таким образом,чтобыгрупповаядискуссиянепереходилаврусложалобнатрудные условия труда, а скорее, чтобы участники направляли внимание на свои переживания и эмоциональные реакции.

Втораячасть.Ведущийпредлагаетучастникамподумать,прислушатьсяксебе

ипо очереди (по кругу) ответить на вопрос «Что хорошего в моей работе?». Упражнение направлено на смягчение эффекта предыдущей части упражнения

иописание того, что представляется ценным в профессии.

7. Упражнение «Помогающие качества».

Инструкция:«Разделитесьнагруппыпо3–4человека.Затемвсвоеймини- групперасскажитеосвоемколлеге,которого/уювыуважаетеисчитаетехорошим специалистом и человеком. Представьте или вспомните его в трудной профессиональной ситуации. И обсудите, какие его/ее профессиональные и личные качествапомогаютему/ейсправлятьсявтрудных ситуациях.Затемнайдитесвоиличные и профессиональные качества, которые помогаютвам».

В инструкции к упражнению и в обсуждении подчеркивается важность самоподдержки, внимания к своим положительным качествам, способности опираться на них в трудные моменты.

8.Заполнение бланка методики Бойко. Затем ведущий дает ключ к тесту, чтобы участники самостоятельно подсчитали баллы по шкалам после занятия (домашнее задание).

9.Заключительныйшеринг:«Каковмойличныйитогсегодняшнейвстречи?».

Встреча 2. Формирование представления о влиянии стресса на организм человека, его психическом функционировании, его нарушении и способах коррекции.

216

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Психообразовательный блок: стресс, его влияние на организм и психику человека,способыпреодолениянегативных влияний; связьстрессаспсихическими ипсихосоматическиминарушениями;влияниетревогинавегетативнуюнервную систему; важность психопрофилактики.

Навыковыйблок:обучениенавыкамсамодиагностикиэмоциональногонапряженияи проявлений профессионального стресса, обучение приемам релаксации.

Рефлексия: обмен мнениями и впечатлениями. План встречи:

1.Приветствие, шеринг: участники по очереди коротко отвечают навопрос «Что у меня нового/хорошего?»; этот прием помогает сделать обстановку на занятии более теплой и открытой.

2.Упражнение-разминка. Участники встают в круг: «Сейчас мы проведем с вами разминку. Пофантазируйте. Представьте, что у вас в кончике указательного пальца правой руки шарик воображаемой ртути. Мысленно перекатите ее, не торопясь, наклоняя руку, вниз по пальцу, через ладонь к сгибу кисти, потом дальше, к локтевому сгибу и в плечо... Плавно поднимитеруку...Мысленноперелейтертутьвобратномнаправлении,осторожноопускаяивыпрямляяруку,нотак,чтобыртуть«невылилась».Покатайте ртуть по телу... Верните ртуть в руку... На последнем разгибании пальца «вылейте» ртуть на пол».

3.Результатытестирования.Ведущийдаетинформациюотом,какинтерпретировать результаты методики на эмоциональное выгорание, которую участники заполняли на прошлом занятии. Отвечает на вопросы (можно этот блоксделать в рамках первой встречи,еслипозволяет время).

4.Информационныйблокпростресс,егосвязьспсихическимиипсихосоматическими нарушениями; влияние тревоги на вегетативную нервную систему. Эустресс и дистресс. Биологические, психологические и социальные факторы, которые влияют на реагирование человека в стрессовых ситуациях. Защитная функция стрессовых реакций человека. Патологические стрессовые реакции и стрессовые расстройства.

5.Навыковый блок: телесная практика обучения самонаблюдению и релаксации.

Для начала выполнения упражнения предлагаем участникам вспомнить какую-нибудьстрессовуюситуациюизнедавних. Просимвыбратьне самуютрудную ситуацию, для того чтобы выполнить упражнение, нужна ситуация, которая вызывает средний уровень стресса. (Можно предложить событие на 5–6 баллов из 10). Представить ее в воображении, постараться вспомнить свои ощущения исамочувствие.Можнопредложитьотметитьсвоевоспоминаниепочетырем каналам восприятия — сенсорном (картинка, звуки, запахи), эмоциональном (чувства),телесном(ощущения),когнитивном(мысли,оценки,слова).Затемобъясняем, что все эмоциональные состояния, и особенно негативные, отражаются в телесном состоянии человека, имеют соматическое отражение. И упражнение направленонавыявлениетелесногокомпонентастрессаиуправлениеим.

217

Инструкция: «Сядьте удобно на стуле, закройте глаза. Представьте свое внимание, свой внутренний взор как луч фонарика, который скользит по вашему телу. Просто следите за ним и отмечайте свои ощущения. Замечайте напряжение

втеле и там, где оно есть — отпускайте свое напряжение с каждым выдохом. Ды- шитемедленно,пустьвашвыдохбудетдлинным-длинным.Пройдитесь«фонари- ком» по телу начиная с макушки вниз, обратите внимание на мышцы головы, лица. Гдеесть напряжение, просто выдыхайте его. Почувствуйте, что происходит

вшее,двигайтесьнеторопясьчерезшеювниз,черезплечикрукам.Замечайте напряжение и отпускайте с выдохом. Обратите ваш внутренний взор на пальцы рук, каждый палец, кисти, предплечья, локти, плечи. Затем вниз, почувствуйте грудную клетку, Прислушайтесь к ощущениям в грудной клетке, почувствуйте, как она расширяется при вдохе иопускается при выдохе. Почувствуйте ваши плечи, спину. Спускайтесь вниз вдоль позвоночника. Почувствуйте свой живот. Пусть «фонарик» движется дальше, к нижней части живота, бедрам, коленям, от коленей вниз. Почувствуйте свои стопы ипальцы ног.Затем медленно поднимайтесь к икрам и коленям, бедрам. Замечайте напряжение и выдыхайте его. Поднимайтесь вашим вниманием к центру тела. Почувствуйте свой центр и опору внутрисебя.Сделайтеещенесколькомедленныхвдоховивыдохов,иможетеоткрыть глаза».

Модификация упражнения. Можно включить в упражнение обучение следующему приему дыхательной релаксации. Нужно попросить участников на каждом вдохе мысленно представить цифру (последовательно выбирая на каждом вдохе цифры от 1 до 10) и затем на выдохе представить, как цифра «опускается» из головы в живот.

6.Шеринг:«Получилось ли выполнять инструкции? Начто обратили внимание?Изменилосьлисамочувствиепослевыполненияупражнения?».

7.Упражнение. Тренируем способность оценивать и описывать стрессовые события и свое в них участие с акцентом на позитивную оценку результата. Упражнение «Учимся замечать положительный результат». Инструкция: ведущий просит каждого участника еще раз вспомнить свою трудную ситуациюивслух назватьсвойположительныйрезультат вэтойситуации (можно не проговаривать вслух саму ситуацию, если это неловко или дискомфортно).Акцентненатом,какиеестьплюсывсамойэтойситуации, авчемямогусебяоценитьположительно,зачтомогусебяпохвалить.

8.Заключительныйшеринг:«Каковмойличныйитогсегодняшнейвстречи?».

Встреча 3. Эмоции и эмоциональные состояния. Адаптивные инеадаптивные эмоциональные реакции. Возможности управлять своими эмоциями. Обучение самонаблюдению и приемам позитивной визуализации и дыхательной релаксации.

Психообразовательный блок: тревога и другие негативные эмоции в повседневной жизни, их роль в адаптации и в формировании психосоматических нарушений.

218

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/