Клиника гипотиреоза
Микседематозный отекГипотермияПоражение кожи и придатков
Нарушение когнитивных функций и поражение нервной системы
Поражение ЖКТПоражение сердечно-сосудистой системы
Нарушение репродуктивной системыАнемияАтерогенная дислипидемия
Задержка физического, полового и умственного развития у детей
Выделительная система и водно-солевой обмен
- Определяется утолщение гломерулярных и тубулярных базальных мембран, пролиферация эндотелиальных и мезангиальных клеток, внутриклеточное и экстрацеллюлярное отложение мукополисахаридов
Снижение почечного кровотока и СКФ
Повышение креатинина в 10-20% случаев
Гипонатриемия и гипоосмолярность
Диагностика
гипотиреоза
В основе современной диагностики гипотиреоза лежит определение в крови уровня
ТТГ и свободного Т4
Классификация первичного гипотиреоза по степени
Степень |
Лабораторн |
Клиническая |
тяжести |
ые |
картина |
|
изменения |
|
Субклинически |
ТТГ |
Отсутствует |
й |
F Т4 – в норме |
|
Манифестный |
ТТГ |
Симптомы |
|
F Т4 |
гипотиреоза |
Осложненный |
ТТГ |
Симптомы |
|
F Т4 |
гипотиреоза |
Осложнения
гипотиреоза: - полисерозит -сердечная
недостаточность - кретинизм
Диагностические
критерии
вторичного
гипотиреоза
Снижение уровня ТТГ Снижение уровня Т4
Принципы исследования функции щитовидной железы для амбулаторных пациентов (ITTG)
У пациентов со стабильным “тиреоидным статусом” уровень ТТГ позволяет более чувствительно оценить функцию щитовидной железы по сравнению с уровнем свободного Т4.
У пациентов с нестабильным “тиреоидным статусом” уровень свободного Т4 будет более адекватно отражать функцию щитовидной железы по сравнению с уровнем ТТГ.
Принципы исследования функции щитовидной железы для амбулаторных пациентов
(ITTG)
У пациентов с тяжелым, длительно существующим гипотиреозом уровень ТТГ может оставаться повышенным до года от начала заместительной терапии.
Если есть подозрение, что пациент нерегулярно принимает заместительную терапию, необходимо одновременное исследование уровня ТТГ и свободного Т4. В этом случае нередко определяется повышение как ТТГ, так и Т4.
Принципы исследования функции щитовидной железы для амбулаторных пациентов
Для оценки функции(ITTG)щитовидной железы у беременных необходимо одновременно определять уровень ТТГ и свободного Т4.
При необходимости оценки функции щитовидной железы у пациентов, находящихся в отделении интенсивной терапии, определение уровня ТТГ и свободного Т4 необходимо дополнять исследованием общего Т4.
Принципы
заместительной
терапии
гипотиреоза