- •ВНУТРИУТРОБНАЯ ГИПОКСИЯ И АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
- •ОПРЕДЕЛЕНИЕ - АСФИКСИЯ
- •Три этапа развития одного патологического процесса:
- •Асфиксия
- •Асфиксия
- •Асфиксия
- •Оценка по шкале Апгар
- •Оценка по шкале Апгар
- •Факторы, влияющие на результат оценки по шкале Апгар
- •Шкала Апгар
- •Шкала АПГАР
- •Оценка состояния ребенка
- •Прогностическая ценность оценки по шкале Апгар
- •Антенатальные факторы риска
- •Интранатальные факторы риска гипоксии
- •ОСНОВНЫЕ ШАГИ УСПЕШНОЙ РЕАНИМАЦИИ
- •Готовность к проведению реанимационной помощи новорожденному предполагает:
- •«Реанимация и стабилизация новорожденного в родильном зале»
- •Признаки живорождения
- •Базовые принципы оказания первичной реанимационной помощи
- •Базовые принципы оказания первичной реанимационной помощи
- •Алгоритм принятия решения о начале первичных реанимационных мероприятий
- •Алгоритм принятия решения о начале первичных реанимационных
- •Алгоритм принятия решения о начале первичных реанимационных мероприятий
- •Реанимационные мероприятия в родильном зале следует оказывать
- •Объем и характер лечения в родильном зале
- •Все последующие действия реанимационной бригады проводятся по схеме АВС (D):
- •Начальные мероприятия
- •Поддержание температуры тела
- •Придание положения
- •Санация ротоглотки
- •При наличии мекония в околоплодных водах
- •ПРИ НАЛИЧИИ МЕКОНИЯ В ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОДАХ
- •Показания к проведению ИВЛ:
- •ИВЛ в родильном зале может проводиться с использованием:
- •ИВЛ через лицевую маску
- •ВЕНТИЛЯЦИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕШКА (Т- АДАПТЕРА) И МАСКИ
- •Оценка эффективности ИВЛ через лицевую маску
- •Оценка эффективности ИВЛ через лицевую маску
- •Интубация трахеи
- •Аппарат ИВЛ с Т-коннектором
- •Саморасправляющийся мешок
- •Использование кислорода
- •Целевые показатели оксигенации крови по данным предуктального SpO2 первые 10 минут жизни (ILCOR
- •ПОКАЗАНИЯ К НЕПРЯМОМУ МАССАЖУ СЕРДЦА
- •НАРУЖНЫЙ МАССАЖ СЕРДЦА
- •Показания для введения адреналина
- •Адреналин
- •Физиологический раствор
- •Симптомы острой кровопотери или гиповолемии:
- •Дальнейшие действия
- •Окончание реанимационных мероприятий
- •CPAP
- •Применение СРАР в родильном зале противопоказано детям:
- •Особенности проведения ИВЛ в родильном зале у недоношенных
- •Введение сурфактанта
- •Документация
- •При проведении
- •Лечебная гипотермия
- •Общая гипотермия
- •Краниоцеребральная гипотермия
- •ПРОГНОЗ
- •Соотношение манипуляций и лекарственной терапии
- •ТАКТИЧЕСКИЕ ОШИБКИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПЕРВИЧНОЙ И РЕАНИМАЦИОННОЙ ПОМОЩИ
- •ТАКТИЧЕСКИЕ ОШИБКИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПЕРВИЧНОЙ И РЕАНИМАЦИОННОЙ ПОМОЩИ
- •ОШИБКИ ОФОРМЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
- •Совершенствование первичной и реанимационной помощи
- •ЗВУР
- •Материнские факторы
- •Плацентарные факторы
- •Факторы плода
- •КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
- •Гипотрофический вариант
- •Гипопластический вариант
- •Диспластический вариант
- •Диагноз ЗВУР
- •ПРОФИЛАКТИКА
- •Лечение
- •ИСХОДЫ И ПРОГНОЗ
- •ИСХОДЫ И ПРОГНОЗ
- •Спасибо за внимание !
ВНУТРИУТРОБНАЯ ГИПОКСИЯ И АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский
университет» МЗ РФ
Доцент к.м.н. О.А.Брюханова
Код по МКБ-10
Р 21.0 Тяжелая асфиксия при
рождении;
Р 21.1 Средняя и умеренная
асфиксия при рождении;
Р 21.9 Неуточненная асфиксия при
рождении.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ - АСФИКСИЯ
Недостаток кислорода или избыток углекислого газа в организме, обычно вызванный нарушением газообмена;
Неспособность установления/ поддержания нормального дыхания;
Три этапа развития одного патологического процесса:
Гипоксемия – снижение содержания кислорода в артериальной крови плода.
Гипоксия - недостаток внутриклеточного кислорода для осуществления аэробного метаболизма и выработки необходимого объема энергии.
Асфиксия:
-полный переход на анаэробный путь метаболизма;
-недостаток выработки энергии, необходимой для поддержания функциональной активности клеток;
-нарушение функции органов и систем плода.
Асфиксия
При продолжительной асфиксии –
страдают различные органы
Распространенность
приблизительно - 4 - 50 на 1000 живорождений
8
Асфиксия
состояние, когда рН артериальной
крови пупочного канатика плода менее 7,0;
признаки тяжелого угнетения
ново-рожденного при рождении, длительное апноэ (более 5 минут), 0-3 балла по шкале Апгар;
Асфиксия
признаки гипоксического
поражения мозга новорожденного в первые 5 дней жизни (кома, гипотония, судороги);
признаки полиорганной
недостаточности.
Оценка по шкале Апгар
Дыхание – регулярное,
нерегулярное, отсутствует;
Седцебиение – более 100 уд. в
мин., менее 100 уд. в мин., отсутствует;
Кожные покровы – розовые,
акроцианоз, разлитой цианоз или белые;
Оценка по шкале Апгар
Мышечный тонус – активные
движение, умеренное сгибание конечностей, распластан;
Рефлексы – реагирует на катетер
громким криком, гримасой, нет реакции.
Факторы, влияющие на результат оценки по шкале Апгар
Гестационный возраст
Прием лекарств матерью
Инфекция
Нейромышечные расстройства
Сердечно-легочная патология при рождении
Непоследовательность оценки
Отсутствие часов
Никто не включил секундомер
Наблюдатель, производящий оценку и реаниматолог – одно и то же лицо