- •Диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний печени у детей
- •Заболеваемость огв
- •Заболеваемость огс
- •Огв, также как и при другие нозологические формы острого вг, может протекать не только в желтушной форме, но и в безжелтушной, субклинической и инаппарнтной. Возможен холестатический вариант огв.
- •Естественное течение вирусных гепатитов Естественное течение га
- •Естественное течение гв
- •Естественное течение гс
- •Диагностика хвг
- •Гепатит инфекционной этиологии:
- •2. Гепатит, обусловленный токсическими факторами:
- •Метаболические болезни с синдромом гепатита:
- •Хромосомные
- •Неизвестной этиологии
- •Желтуха
- •Приложения 1
- •Серологические маркеры при остром гепатите в
- •Серологические маркеры при остром гепатите с
- •Серологические маркеры при остром гепатите в и d (вгв - вгd-коинфекция)
- •Серологические маркеры при вгd-суперинфекции у носителя hBsAg
- •Серологические маркеры при фульминантном гв
- •Серологический профиль хронических вирусных гепатитов различной этиологи
- •Приложение 2
- •В17 Другие острые вирусные гепатиты
- •1 Этап -
- •2 Этап -
- •3 Этап -
- •Показания для назначения допплерографического исследования
- •Диспансеризация
- •Список условных сокращений
Приложения 1
Таблица 1
Основные клинико-биохимические синдромы при заболеваниях печени
Синдром |
Изменение биохимических показателей сыворотки крови |
Клинические проявления |
Синдром цитолиза |
Повышение активности АлАТ, АсАТ, ЛДГ, ГДГ, сывороточного железа, |
Интоксикация печеночноклеточная |
Синдром холестаза |
Повышение коньюгированной фракции билирубина, ЩФ, ГГТП, ЛАП, 5-нуклеотидазы, холестерина в сывортке крови, выявление желчных пигментов в моче, исчезновение стеркобилина в кале, исчезновение уробилина в моче |
Желтуха, кожный зуд |
Синдром поликлональной гаммапатии (мезенхимально-воспалительный синдром) |
Повышение общего белка, глобулинов, бета- и гамма – глобулинов, IgA, IgG, IgM, изменение показателей осадочных коллоидных проб (увеличение тимоловой пробы). |
Гепатомегалия, спленомегалия, неспецифическая интоксикация |
Недостаточность белково – синтетической функции печени |
Снижение общего белка, альбумина, протромбинового комплекса, холинэстеразы, холестерина, фибриногена А. |
Геморрагический синдром, отечно-асцитический синдром |
Таблица 2
Серологические маркеры при остром гепатите в
|
Период болезни
Пе риод болезни
|
|
Серологичес-
|
|||
|
начало |
конец |
острая фаза |
болезни я |
Период |
кий статус |
Серологические
|
инкуба |
инкуба |
активная |
конец ре- |
выздоров |
после |
Маркеры |
ции |
ции |
репликация
|
пликации |
вления |
выздоровления
|
|
Длительность периода
длит ельно сть
|
|||||
|
4-12 нед |
1-2 нед. |
2 нед. - |
- 3 мес. |
3-6 мес. |
годы |
ВГВ-ДНК |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
HBsAg |
- |
+ |
+ |
+ |
+/- |
- |
HBcAg |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
Анти-НВс IgM |
- |
- |
+ |
+ |
+/- |
- |
Анти-НВс (суммарные) |
- |
- |
+ |
+ |
+ |
+ |
Анти-НВе (суммарные) |
- |
- |
- |
+ |
+ |
+/- |
Анти-HBs (суммарные) |
- |
- |
- |
- |
-/+ |
+ |
Таблица 3