5 курс / Госпитальная педиатрия / Акулаги

Akula Production 11

6) Индекс Чулицкого(ИЧ) для детей до 8лет:

ИЧ = 3 (три) окружность плеча + окружность бедра + окружность голени – длина тела

Возрастные нормативные показатели:

грудной возраст = 20 – 25 см;

2 – 3 года = 20 см;

6 – 7 лет = 10 – 15 см;

до 8 лет = 6 см.

Индекс Эрисмана(ИЭ) рассчитается для детей до 15лет.

ИЭ = Окружность груди – 1/2рост

Нормативные показатели:

Грудной возраст = 13,5 – 10 см,

2 – 3 года =9 - 6 см,

6 – 7 лет = 4 – 2 см,

7 – 8 лет = 0 см,

До 15 лет = 1 – 3 см.

18.Из каких слоёв состоит эпидермис и дерма, их особенности у детей.

Эпидермис у детей в 3–4 раза тоньше, чем у взрослого; граница между эпидермисом и дермой неровная, извилистая. Вследствие слабого развития разделяющей их базальной мембраны при заболеваниях эпидермис легко отделяется от дермы, чем и объясняется возникновение эпидермолиза (легкое образование пузырей в местах давления, на слизистых оболочках), а также стрепто- и стафилодермии. К моменту рождения завершается дифференцировка всех слоев кожи.

Базальный слой у новорожденных выражен хорошо и представлен двумя видами клеток: базальными и меланоцитами. Вследствие недостаточного образования меланина в меланоцитах кожа у новорожденных более светлая.

Зернистый, блестящий, шиповатый слои у детей выражены слабо, поэтому кожа у новорожденных выглядит более прозрачной. Роговой слой у новорожденных тонкий и состоит из 2–3 рядов ороговевших клеток.

Структура клеток эпидермиса у детей более рыхлая, содержит много воды, что создает впечатление большей его толщины. Так, у взрослого в коже содержится 6% воды, у новорожденного — до 17%, в основном за счет внеклеточной жидкости. Высокое содержание воды и обильное кровоснабжение являются одними из факторов, обеспечивающих хороший тургор тканей

Akula Production 12

Дерма у детей имеет преимущественно клеточную структуру, а у взрослых структура дермы волокнистая, с малым количеством клеточных элементов. Коллагеновые волокна тонкие, а эластические волокна развиты слабо.

19. Стадии костеобразования и перемоделирования кости у детей.

Впроцессе костеобразования и перемоделирования выделяют три стадии:

1.I стадия остеогенеза – формирование матрикса под регуляцией эндокринной системы (тироксин, ИПФ роста, СТГ, андрогены) на фоне нормального обеспечения белком, витаминами А, К, С и группы В.

2.II стадия – формирование центров кристаллизации гидроксиапатита с последующей минерализацией остеона. В этой стадии решающее значение имеет обеспеченность кальцием, фосфором, микроэлементами (фтор, марганец,магний, цинк, медь.) Гормональным регулятором является паратгормон, обеспечивающий приток кальция, и тиреокальцитонин щитовидной железы, регулирующий синтез костного матрикса. Вместе с тем, минеральное насыщение матрикса также зависит от активности щелочной фосфатазы.

3.III стадия остеогенеза – это процессы перемоделирования и постоянного самообновления кости под регуляцией паращитовидных желез во взаимосвязи с обеспеченностью основными нутриентами при ведущем значении витамина Д

20. Особенности верхних и нижних конечностей у детей раннего возраста.

Конечности у новорожденных относительно короткие. В дальнейшем ниж­ние конечности растут быстрее и становятся длиннее верхних. У детей перво­го года жизни стопа плоская. Линия поперечного сустава предплюсны почти прямая (у взрослого S-образная), до 2 лет наблюдается физиологическое плоскостопие. Формирование свода стопы происходит постепенно, после того как ребенок начинает стоять, ходить, и по мере окостенения плюсневых костей.

(..............)

21. Особенности грудной клетки у детей.

Грудная клетка новорожденного широкая и короткая с горизонтально расположенными ребрами. Поперечный диаметр больше среднепродольного на 25%. Поэтому грудная клетка как бы застыла в положении максимального вдоха. В дальнейшем происходит рост грудной клетки в длину, опускаются передние концы ребер, интенсивно растет поперечный диаметр. С 3 лет стано­вится эффективным реберное дыхание. К 12 годам грудная клетка как бы переходит по форме в положение максимального выдоха. Особенно резкое увеличение поперечного диаметра грудной клетки происходит к 15 годам

22. Особенности черепа у детей раннего возраста.

Череп к моменту рождения ребенка представлен большим числом костей. Стреловидный, венечный и затылочный швы открыты и начинают закры­ваться только с 3 — 4-месячного возраста. У доношенных детей боковые род­нички обычно закрыты. Задний или малый родничок, расположенный на уров­не затылочных углов теменных костей, открыт у 25% новорожденных и закрывается не позднее 4—8 нед после рождения. Передний, или большой родничок,

Akula Production 13

расположенный в месте соединения венечного и продольного швов, может иметь раз­личные размеры. При измерении по расстоянию между средними точками противостоящих краев они составляют от 3x3 см до 1,5 х 2 см. В норме закрытие большого родничка происхо­дит к 1 — 1.5 годам, однако в последние годы оно нередко наблюдается к 9—10 мес.

У новорожденного мозговой от­дел черепа по объему в 8 раз превос­ходит лицевой (у взрослых

— только в 2 раза). Глазницы широкие, лобная кость разделена пополам, надбровные дуги не выражены, лобная пазуха не сформирована. Челюсти недоразвиты, нижняя челюсть состоит из двух половин. В первый год жизни череп растет бы­стро и равномерно, толщина костей увеличивается в 3 раза. В 1-2-й год жизни срастаются половины нижней челюсти, во 2-3-й год ускоряется рост лицевого черепа, и к 7 годам его рост в длину в основном заканчивается. С 7 до 13 лет череп продолжает расти, но уже медленнее и равномернее.

...

24. Особенности детского скелета

Особенностями детского скелета являются и относительно большая толщина, и функциональная активность надкостницы, за счет которой идут процессы но­вообразования костной ткани при поперечном росте костей. Переломы проис­ходят поднадкостнично — по типу «зеленой ветки». После рождения кости ровные, выступы появляются по мере функцио­нирования прикрепленных мышц. К 12 годам кости ребенка по внешне­му и гистологическому строению приближаются к таковым взрослого человека.

*Дальше можете написать про черепа, позвоночника, конечностей .......

25. Особенности нервной системы у детей.

Нервная система к моменту рождения ребенка сформирована не полностью, образования головного и спинного мозга недостаточно зрелы анатомически и физиологически, что определяет особенности, своеобразие двигательной, чувствительной и психоэмоциональной жизнедеятельности детей. В пост­натальном периоде идет постепенный и непрерывный рост, дифференцировка структур нервной системы ребенка, уравновешивание функций организма с окружающей средой

Развитие нервной системы происходит тем быстрее, чем младше ребенок. Особенно энергично оно протекает в течение первых 3 мес жизни. Дифференцировка нервных клеток заканчивается к 3 годам, а к 7-8 годам кора головного мозга по строению почти не отличается от коры взрослого человека. Миелимизация нервов завершается к 5 годам: внутричерепных нервов — к 3-4 мес, черепных — к 1 году 3 мес, пирамидных путей — к 2-3 годам, блуждающих нервов — к 3-4 годам.

*Также можете дополнить ответа написав про головном и спинном мозге.....(если у вас осталось время)

26. Формирование ядер окостенения у детей, определение приблизительного костного возраста ребенка.

К рождению намечаются точки окостенения:

Akula Production 15

Переса), миелоэнцефальные позотонические рефлексы (лабиринтный, асимметричный и симметричный шейные тонические рефлексы).

К третьей группе можно отнести мезэнцефальные установочные автома­тизмы: лабиринтные рефлексы, простые и цепные шейные и туловищные рефлексы.

Оценка безусловно-рефлекторной деятельности должна проводиться в теплой хорошо освещенной комнате на ровной полужесткой поверхности. Ребенок должен быть в состоянии бодрствования, сытым и сухим. Наносимые раздражения (кроме специальных видов исследования) не должны причинять боли. При несоблюдении этих условий рефлексы могут подавляться реакция­ми на дискомфорт. Безусловные рефлексы оцениваются в положении на спи­не, на животе и в состоянии вертикального подвешивания.

29. Что означает термин физическое развитие, критерии оценки.

Физическое развитие детей - совокупность морфологических и функциональных свойсть организма, характеризующих процесс роста и созревания организма и обусловленный наследственностью и влиянием факторов внешней среды.

Критерии физического развития – (вопрос №17)

30. Закономерности развития окружности головы и груди у детей. Окружность головы у ребенка при рождении в среднем равна 34-36см.

Закономерности увеличения окружности головы у детей в зависимости от возраста:

I полугодие – 1,5 см ежемесячно;

II полугодие – по 0,5 см ежемесячно;

до 5 лет – по 1 см ежегодно;

до 15 лет – по 0,6 см ежегодно

Окружность головы отражает общие закономерности биологического развития ребенка, кроме того нарушение роста костей черепа может быть отражением или даже причиной развития микро

– и гидроцефалии.

Окружность грудной клетки у новорожденных – в среднем равна 32-34см, что на 2 см меньше окружности головы.

Закономерности увеличения окружность груди:

I полугодие – по 2 см ежемесячно;

II полугодие – по 0,5 см ежемесячно;

До 10 лет – по 1,5 см ежегодно;

До 15 лет – по 3 см ежегодно

Окружность груди – антропометрический показатель для анализа изменений поперечных размеров тела: отражает степень развития грудной клетки, мышечного аппарата грудной клетки, подкожно жирового слоя на груди

31. Частота дыхания в зависимости от возраста. Основные причины физиологической одышки у детей Развитие органов дыхания начинается на 3-й неделе эмбрионального развития и продолжается в

течение длительного времени после рождения ребенка. Органы дыхания у детей имеют

Akula Production 16

относительно меньшие размеры и отличаются незаконченностью анатомо-гистологического развития Частота дыхания - число дыхательных движений за единицу времени.

Частота дыхания ребенка:

новорожденного → 40 — 60 в 1 мин,

годовалого → 30 —35,

5 — 6 лет → 20 —25,

10 лет→ 18 — 20,

взрослого → 15 — 16 в 1 мин.

32.Особенности крови новороженных

Для крови новорожденных характерен анизоцитоз и в течение 5-7 дней макроцитоз. Кровь новорожденных содержит много молодых незрелых форм эритроцитов, свидетельствующих о повышенной активности эритропоэза. Количество ретикулоцитов в первые сутки после рождения колеблется от 10% до 40%, затем понижается и к 5 – 7 дню доходит до минимальных цифр (1 – 2%). Кроме этих молодых форм в крови новорожденных встречаются и ядросодержащие формы эритроцитов, чаще нормобласты и нормоциты. Наличие большого числа эритроцитов, повышенное количество гемоглобина, присутствие большого количество молодых незрелых форм эритроцитов в периферической крови в первые дни жизни свидетельствует об интенсивном медуллярном и частично экстрамедуллярном эритропоэзе, который объясняется имеющейся гипоксией плода в период внутриутробного развития и в родах.

33. Особенности крови грудных детей.

Кровь грудного ребенка по сравнению с кровью новорожденного характеризуется более низким содержанием эритроцитов и гемоглобина. Количество гемоглобина резко уменьшается в течение первых месяцев жизни, снижаясь к 5 – 6 месяцам до 110 – 120 г/л. Эти показатели остаются, примерно, до 1,5- летнего возраста. Соответственно уменьшению гемоглобина у грудных детей отмечается и понижение числа эритроцитов до 4,0 – 4,5 . 1012/л. Наиболее низкое количество гемоглобина и эритроцитов наблюдается к концу первого полугодия жизни, что обусловлено недостаточным содержанием железа в грудном молоке. Это рассматривается как физиологическое явление. Анизоцитоз и полихроматофилия в грудном возрасте менее выражены и наблюдаются в основном в первые три месяца. Число ретикулоцитов составляет 2 – 8%, цветной показатель ниже 1,0. Средний диаметр эритроцитов у грудных детей равен 7,5 мкм

34.Нормативные показатели общего анализа крови у новорожденных Вопрос №32

35.Нормативные показатели общего анализа крови у грудных детей Вопрос №33

36.АФО носа у детей.

Нос ребенка раннего возраста относительно мал, носовые ходы узкие, нижний носовой ход отсутствует. Слизистая оболочка носа нежная, относительно сухая, богата кровеносными сосудами. Вследствие узости носовых ходов и обильного кровоснабжения их слизистой оболочки даже незначительное воспаление вызывает у маленьких детей затруднение дыхания через нос. Дыхание же через рот у детей первого полугодия жизни невозможно, так как большой язык оттесняет надгортанник кзади. Особенно узким у детей раннего возраста является выход из носа - хоаны, что часто является причиной длительного нарушения у них носового дыхания.

Akula Production 17

37. АФО придаточных пазух у детей.

Придаточные пазухи носа у детей раннего возраста развиты очень слабо или совсем отсутствуют. По мере того как увеличиваются в размерах лицевые кости (верхняя челюсть) и прорезываются зубы, возрастают длина и ширина носовых ходов, объем придаточных пазух носа. К 2 годам появляется лобная пазуха, увеличивается в объеме гайморова полость. К 4 годам появляется нижний носовой ход. Этими особенностями объясняется редкость таких заболеваний, как гайморит, фронтит, этмоидит в раннем детском возрасте. Из-за недостаточного развития пещеристой ткани у детей раннего возраста слабо согревается вдыхаемый воздух, в связи с этим детей нельзя выносить на улицу при температуре ниже -10° С. Пещеристая ткань хорошо развивается к 8-9 годам, этим объясняется относительная редкость кровотечений из носа у детей 1-го года жизни. Широкий носослезный проток с недоразвитыми клапанами способствует переходу воспаления из носа на слизистую оболочку глаз.

Проходя через нос, атмосферный воздух согревается, увлажняется и очищается. В полость носа выделяется 0,5-1 л слизи в сутки. Каждые 10 мин носоглотку проходит новый слой слизи, которая содержит бактерицидные вещества (лизоцим, комплемент и др.), секреторный иммуноглобулин А

38. АФО глотки у детей.

Глотка у детей относительно узкая и имеет более вертикальное направление, чем у взрослых. Лимфоглоточное кольцо у новорожденных развито слабо. Глоточные миндалины становятся видимыми лишь к концу 1 -го года жизни. Поэтому ангины у детей до 1 года бывают реже, чем у более старших детей. К 4-10 годам миндалины уже развиты хорошо, и может легко возникать их гипертрофия. В пубертатном периоде миндалины начинают претерпевать обратное развитие. Миндалины являются как бы фильтром для микробов, но при частых воспалительных процессах в них может формироваться очаг хронической инфекции, вызывающий общую интоксикацию и сенсибилизацию организма. Разрастание аденоидов (носоглоточной миндалины) наиболее выражено у детей с аномалиями конституции, в частности с лимфатико-гипопластическим диатезом. При значительном увеличении аденоидов - их удаляют, так как у детей нарушается носовое дыхание (дети дышат открытым ртом - воздух не очищается и не согревается носом, и поэтому они часто болеют простудными заболеваниями), изменяется форма лица (аденоидное лицо), дети становятся рассеянными (дыхание ртом отвлекает внимание), ухудшается их успеваемость. При дыхании ртом нарушается также осанка, аденоиды способствуют формированию неправильного прикуса. Евстахиева труба у детей раннего возраста широкая и при горизонтальном положении ребенка патологический процесс из носоглотки легко распространяется на среднее ухо, вызывая развитие среднего отита.

39. Особенности белой крови у детей.

Характеристика белой крови у детей. Зрелые зернистые лейкоциты характеризуются постоянным присутствием в их протоплазме специфических зернышек, избирательно окрашивающихся определенными красками. Для них характерно дольчатое, полиморфное ядро с различным числом долек. В зависимости от свойства зернистости воспринимать те или иные краски различают лейкоциты нейтрофильные, эозинофильные и базофильные. Лейкоцитам присущи разнообразные функции в физиологических и патологических процессах. Так, нейтрофилы, обладая способностью амебовидных движений и фагоцитарной активностью, играют большую роль в борьбе с микробами и не только в крови, но и вне кровеносного русла. Они выделяют олексины и лейкины, обладающие бактерицидными свойствами, и в них доказано наличие фермента лизоцима. Лейкоциты обладают свойствами антигена, что ведет к образованию антител. Число лейкоцитов у новорожденных значительно больше, чем у взрослых и составляет 10 – 30 . 109 /л. Максимум лейкоцитов отмечается в течение первых 2-х суток, после чего их количество начинает падать и к 7-12 дню жизни снижается до 10 – 12 . 109 /л.

Akula Production 18

40. Особенности красной крови у детей.

Красная кровь новорожденных характеризуется повышенным содержанием гемоглобина и большим количеством эритроцитов. В среднем, у новорожденных содержание гемоглобина равно 210 г/л (180 – 240 г/л), а эритроцитов 6 . 1012/л (7,2 – 5,4 . 1012/л). Цветной показатель повышен до 0,9 – 1,3. Через несколько часов после рождения содержание эритроцитов и гемоглобина начинает снижаться и продолжается в течение всего периода новорожденности. Для крови новорожденных характерен анизоцитоз и в течение 5-7 дней макроцитоз. Кровь новорожденных содержит много молодых незрелых форм эритроцитов, свидетельствующих о повышенной активности эритропоэза. Количество ретикулоцитов в первые сутки после рождения колеблется от 10% до 40%, затем понижается и к 5 – 7 дню доходит до минимальных цифр (1 – 2%). Кроме этих молодых форм в крови новорожденных встречаются и ядросодержащие формы эритроцитов, чаще нормобласты и нормоциты. Наличие большого числа эритроцитов, повышенное количество гемоглобина, присутствие большого количество молодых незрелых форм эритроцитов в периферической крови в первые дни жизни свидетельствует об интенсивном медуллярном и частично экстрамедуллярном эритропоэзе, который объясняется имеющейся гипоксией плода в период внутриутробного развития и в родах

41. АФО сосудов у детей раннего возраста.

Сосуды. Просвет их у детей раннего возраста относительно широк, причем артерии по ширине равны венам. Стенки артерий более эластичны, поэтому периферическое сопротивление, артериальное давление и скорость кровотока у здоровых детей первых лет жизни меньше, чем у взрослых. Рост артерий и вен неравномерен и не соответствует росту сердца. Так, окружность аорты к 15 годам увеличивается в 3 раза, а объем сердца — в 7 раз. Вены растут более интенсивно, и к 15 годам они в 2 раза шире артерий. Гистологическая структура артерий также меняется: у новорожденных стенки сосудов тонкие, в них слабо развиты мышечные и эластические волокна и субэндотелиальный слой. До 5-летнего возраста более интенсивно растет мышечный слой, в 5—8 лет — равномерно все оболочки, в 8—12 лет дифференцируются соединительнотканные элементы и растет преимущественно интима, к 12 годам структура сосудов такая же, как у взрослых.

Капилляры. У детей капилляры хорошо развиты, широкие, число их 6—8 в линейном поле зрения (у взрослых 8—10). Форма капилляров неправильная, они короткие извитые. У новорожденных хорошо выражены и расположены поверхностно субпапиллярные венозные сплетения. С возрастом они располагаются глубже, петли капилляров удлиняются, принимают шпилькообразную форму. Проницаемость капилляров значительно выше, чем у взрослых.

Длина аорты до бифуркации к моменту рождения в среднем составляет 125 мм, диаметр ее у выхода — около 6 мм. Такая же ширина свойственна нисходящему отделу. Истмус аорты, расположенный на расстоянии 10 мм от места отхождения левой подключичной артерии, имеет внутренний диаметр только около 4 мм. В первые месяцы жизни область истмуса расширяется, и после полугодия сужение просвета здесь уже не определяется.

Параллельно с ростом сердца увеличиваются и размеры магистральных сосудов, однако темп их роста более медленный Так, если объем сердца к 15 годам увеличивается в 7 раз, то окружность аорты — только в 3 раза. С года ми несколько уменьшается разница в величине просвета отверстий легочной артерии и аорты. Если к моменту рождения соотношение просветов легочной артерии и аорты превышает 20—25% (аорта 16 мм, легочная артерия 21 мм), к 10—12 годам их просвет сравнивается, а у взрослых просвет аорты превы шает просвет легочной артерии (аорта 80 мм, легочная артерия 74 мм)

42. АФО коронарных сосудов у детей.

Akula Production 19

Коронарные сосуды до 2 лет распределяются по рассыпному типу, с 2 до 6 лет — по смешанному, после 6 лет — по взрослому, магистральному типу. Увеличиваются просвет и толщина стенок (за счет интимы) основных сосудов, а периферические ветви редуцируются. Коронарные артерии до 2-ле раста распределяются по рассыпному типу, затем - по смешанном. Увеличиваются просвет и толщина стенок (за счет интимы) основных сосудов, а периферические ветви редуцируются.

43. АФО миокарда у детей раннего возраста.

Закладка сердца и крупных сосудов происходит на 3-й неделе эмбриональной фазы, первое сокращение сердца — на 4-й неделе; прослушивание сердечных тонов через брюшную стенку матери возможно с IV месяца беременности.

Миокард у новорожденного представляет собой недифференцированный синцитий. Мышечные волокна тонкие, не имеют поперечной исчерченности, содержат большое количество ядер. Соединительная и эластическая ткань не развита. В первые 2 года жизни происходит интенсивный рост и дифференцировка миокарда: мышечные волокна утолщаются в 1,5 раза, появляется поперечная исчерченность, формируются септальные перегородки, субэндокардиальный слой. В последующем продолжаются медленная дифференцировка и рост миокарда и к 10 годам гистологическая структура его аналогична таковой у взрослых. Параллельно идет, но заканчивается к 14—15 годам развитие гистологических структур проводниковой системы сердца, представляющей собой специализированный миокард, лишенный сократительной функции. Иннервация сердца осуществляется через поверхностные и глубокие сплетения, образованные волокнами блуждающего нерва и шейных симпатических узлов, контактирующих с ганглиями синусового и предсердно-желудочкового узлов в стенках правого предсердия. / Ветви блуждающего нерва заканчивают свое развитие и миелинизируются к 3-—4 годам. До этого возраста сердечная деятельность регулируется в основном симпатической нервной системой, с чем отчасти связана физиологическая тахикардия у детей первых лет жизни.'Под влиянием блуждающего нерва урежается сердечный ритм и могут появиться синусовая аритмия (типа дыхательной) и отдельные «ва-гусные импульсы» — резко удлиненные интервалы между сердечными сокращениями. Рефлекторные воздействия осуществляются интерорецепторами как самого сердца, так и других внутренних органов, что меняет частоту ритма под воздействием различных физиологических факторов и регулируется ЦНС. Такие функции миокарда, как автоматизм, возбудимость, проводимость, сократимость и тоничность, осуществляются аналогично таковым у взрослых.

Масса сердца у новорожденных составляет 0,8% от массы тела, что не сколько больше аналогичного соотношения у взрослых (0,4%). Правый и_левый желудочки примерно равны между собой. Толщина их стенок соста вляет около 5 мм.. Предсердия й магистральные сосуды имеют относительно большие размеры по отношению к желудочкам, чем в последующие воз растные периоды

44.Особенности венозного давления у детей

45.Чем отличается кровь новорожденного от крови взрослого.

У новорожденных детей объем циркулирующей крови составляет до 15%, а к концу первого года жизни этот показатель равен 11%. Повышенное содержание крови у детей связано с более высоким уровнем метаболизма

Продолжительность жизни эритроцитов у новорожденных меньше, чем у взрослого человека и составляет всего 12 дней, а к 10 дню увеличивается до 40 дней, что связано с особенностями строения их биологической мембраны (много фосфолипидов и холестерина). У детей старше одного года продолжительность жизни эритроцитов такая же, как у взрослого человека.

Akula Production 20

Уноворожденных число лейкоцитов составляет 10,0-30,0 х 10 в 1 литре крови, а затем их количество снижается и к концу 1 года жизни лейкоцитов содержится 6,0-12,0 х 10 в 1 литре крови. После года жизни происходит медленное снижение числа лейкоцитов и только к 15 годам их количество достигает величины взрослого человека.

Количество нейтрофилов у новорожденного 65-70%. На 5-ый день жизни число нейтрофилов снижается до 40 - 45%, а на 5-ом году жизни вновь увеличивается до 60%. Только к 10-12 годам количество нейтрофилов соответствует показателям взрослого человека.

В период новорожденности количество моноцитов колеблется до 11%, а концу первого года их количество возрастает до 14%. Затем наблюдается снижение их содержания и к 7 годам количество моноцитов в периферической крови ребенка соответствует таковому взрослого.

Уноворожденного ребенка популяция Т-лимфоцитов существенно снижена и составляет 35-56% от всех лимфоцитов, а затем происходит увеличение этого показателя, в результате чего у ребенка в 3-4 года содержание Т-лимфоцитов такое же, как у взрослого.

После рождения содержание тромбоцитов колеблется в пределах показателей взрослого человека. Одной из отличительных особенностей тромбоцитарного ростка крови ребенка является повышенное содержание юных форм тромбоцитов.

После 12-14 лет показатели гемограммы и лейкоцитарной формулы почти не отличаются от

таковых взрослого человека

46. Что такое гемотакритный показатель, нормативы в различные возрастные преиоды

47. Что такое лейкоцитарная формула, нормативы в различные возрастные периоды.

Лейкограмма, или лейкоцитарная формула, — процентное соотношение различных видов лейкоцитов, определяемое при подсчёте их в окрашенном мазке крови под микроскопом (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, лимфоцитов, моноцитов)

У новорожденного процентное соотношение нейтрофилов и лимфоцитов такое же, как и у взрослого человека. В последующем содержание нейтрофилов падает, а лимфоцитов – возрастает, так что на 5 сутки их количество уравнивается (44 %). Это явление получило название первый физиологический (лейкоцитарный ) перекрест. В дальнейшем количество нейтрофилов продолжает снижаться и к 1-2 годам достигает 25 %. В этом же возрасте количество лимфоцитов составляет 65 %, то есть в этом возрасте наблюдается лимфоцитарный профиль крови. В течение следующих лет число нейтрофилов постепенно повышается, а лимфоцитов – понижается, так что у 5-летних детей эти показатели снова уравниваются (44 %) – второй физиологический (лейкоцитарный) перекрест. Количество нейтрофилов продолжает повышаться, а лимфоцитов – понижаться, и к 14-15 годам эти показатели соответствуют таковым у взрослого человека, то есть наблюдается нейтрофильный профиль крови.

48. Содержание НЬ А, НЬ F. НЬ Р у плода и после рождения, их отличия.

Соответственно различным периодам кроветворения ( мезобластическому, печеночному и костномозговому) существуют три разных типа гемоглобина: эмбриональный (HbР), фетальный (HbF) и гемоглобин взрослого (HbА). Эмбриональный гемоглобин встречается лишь на самых ранних стадиях развития эмбриона. Уже на 8–10-й неделях беременности у плода 90–95 % составляет HbF, и в этот же период начинает появляться HbА (5–10 %). При рождении