3 курс / Патологическая физиология / ПОЛИПАТИИ

Ю. Ю. ШАМУРОВА О. Ф. КАЛЕВ

ПОЛИПАТИИ

Москва ● 2019

Yu. Yu. Shamurova, O. F. Kalev

POLYPATHY

Monograph

Publishing House “Pero”

Moscow ● 2019

Ю. Ю. Шамурова, О. Ф. Калев

ПОЛИПАТИИ

Монография

Издательство «Перо» Москва ● 2019

УДК 616-031.14 ББК 52.5

Ш42

Рецензенты:

А. М. Осадчук — доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры госпитальной терапии с курсами поликлинической терапии и трансфузиологии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;

М. В. Дударев — доктор медицинских наук, заведующий кафедрой поликлинической терапии с курсами клинической фармакологии и профилактической медицины ФПК и ПП федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Ижевская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Шамурова, Ю. Ю.

Ш42 Полипатии : монография / Ю. Ю. Шамурова, О. Ф. Калев. – М. : Издательство «Перо», 2019. – 191, [1] с.

ISBN 978-5-00150-195-4

В монографии представлены результаты клинико-эпидемиологических, клинических и клинико-патолого-анатомических исследований множественных заболеваний (полипатий), дана интегральная оценка состояния индивидуального и популяционного здоровья. Установлены ведущие факторы риска полипатий, формирующие полисистемную и полиорганную патологию. Создан профилактический модуль полипатий. Результаты комплексного исследования представляют теоретико-мето- дологическую и практическую значимость для совершенствования первичной меди- ко-санитарной помощи, клинической и профилактической медицины и служб общественного здравоохранения.

УДК 616-031.14 ББК 52.5

UDK 616-031.14

BBK 52.5

Reviewers:

A. M. Osadchuk — PhD, MD, Professor of the Department of Hospital Therapy with courses of Out-patientTherapy andTransfusiology of “Samarsky State Medical University” of Health Ministry of the Russian Federation;

M. V. Dudarev — PhD, MD, Head of the Department of Out-patient Therapy with courses of Clinical Pharmacology and Preventive Medicine of “Izhevskaya State Medical Academy” of Health Ministry of the Russian Federation

Shamurova, Yu. Yu.

Polypathy : monograph /Yu.Yu. Shamurova, O. F. Kalev. – Moscow : Publishing House “Pero”, 2019. – 191, [1] p.

ISBN 978-5-00150-195-4

The results of clinical-epidemiologic, clinical and clinical-pathoanatomical studies of multiple diseases (polypathy) as well as integral evaluation of individual and population health are presented in the monography. There have been established polypathy main risk factors contributing to multiple system and multiple organ failure. Prevention module of polypathy has been developed. The results of this complex study have theoretical-meth- odologic and practical significance enabling to improve primary medical care, clinical and preventive medicine and public health services.

UDK 616-031.14 BBK 52.5

https://t.me/medicina_free

АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ

Шамурова Юлия Юрьевна — доктор медицинских наук, заведующая кафедрой поликлинической терапии и клинической фармакологии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, эксперт Методического центра аккредитации Минздрава РФ, член-корреспондент Петровской академии наук и искусств

Калев Олег Федорович — доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, профессор кафедры госпитальной терапии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, действительный член Петровской академии наук и искусств

https://t.me/medicina_free

COMPOSITEAUTHOR

ShamurovaYuliaY. — PhD, MD,Associate Professor, Head of the Department of Out-patient Therapy and Clinical Pharmacology of South-Urals State Medical University of Health Ministry of Russia, Expert of the Methodical center of accreditation of the Russian Federation Health Ministry, Corresponding member of PetrovskayaAcademy of Science and Culture

Kalev Oleg F. — PhD, MD, Honored Science Worker of the Russian Federation, Professor of the Department of HospitalTherapy of South-Urals State Medical University of Health ministry of Russia, Full Corresponding member of PetrovskayaAcademy of Science and Culture

https://t.me/medicina_free

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений 12 Предисловие 13

ГЛАВА 1. Актуальные проблемы полипатий 15 1.1. Основные понятия и определения 15 1.2. Проблема основного заболевания при полипатиях 16 1.3. Эпидемиологические, клинические и клинико-патолого-анатомические аспекты исследования полипатий 18

1.4. Роль программы ВОЗ «СИНДИ — Челябинск» в изучении проблемы полипатий, обусловленных сердечно-сосудистыми

и другими неинфекционными заболеваниями 21

ГЛАВА 2. Эпидемиология полипатий 31 2.1. Методология и методика популяционного исследования 31 2.2. Распространенность хронических неинфекционных заболеваний 35 2.3. Распространенность моно-, би- и мультинозологий 43 2.4. Количественная характеристика полипатий 50 2.5. Распространенность и структура моно-, би- и мультинозологий при заболеваниях внутренних органов 54

2.6. Характеристика нозологических форм заболеваний внутренних органов по первому основному заболеванию

при моно-, би- и мультинозологии 62 2.7. Сочетания различных нозологических форм заболеваний внутренних органов, установленные на основе

многомерного статистического анализа 67

ГЛАВА 3. Эпидемиология факторов риска полипатий 71 3.1. Распространенность множественных факторов риска при моно-, би- и мультинозологии 71 3.2. Структура моно-, би- и мультинозологий, обусловленных заболеваниями внутренних органов, в зависимости

от количества и вида факторов риска 75 3.3. Анализ сопряженности факторов риска и полипатий на основе расчета отношения правдоподобия 79 3.4. Множественный регрессионный анализ полипатий, обусловленных заболеваниями внутренних органов,

и факторов риска хронических неинфекционных заболеваний 81 3.5. Прогностический алгоритм полипатий 83

https://t.me/medicina_free

ГЛАВА 4. Клинические аспекты полипатий 91 4.1. Методология и методика клинического исследования 91 4.2. Профиль полипатий при заболеваниях внутренних органов 93 4.3. Структура заболеваний внутренних органов по первому основному заболеванию при моно-, би- и мультинозологии 103

4.4. Характеристика нозологических форм заболеваний внутренних органов по первому основному заболеванию

при моно-, би- и мультинозологии 108 4.5. Множественный регрессионный анализ полипатий и их факторов риска 113

ГЛАВА 5. Клинико-патолого-анатомические аспекты полипатий 115 5.1. Методология и методика клинико-патолого-анатомического исследования 115 5.2. Особенности структуры основных заболеваний

при моно-, би- и мультикаузальном генезе смерти 117 5.2.1. Возрастно-половые особенности танатогенеза при моно-, би- и мультикаузальном генезе смерти 117 5.2.2. Структура классов основных заболеваний

при моно-, би- и мультикаузальном генезе смерти 119 5.3. Полисистемная патология при моно-, би- и мультикаузальном генезе смерти среди ведущих классов первого основного заболевания 125

5.3.1. Множественность заболеваний при моно-, би- и мультикаузальном генезе смерти 125

5.3.2. Полисистемность поражения примоно-, би- и мультикаузальном генезе смерти в ведущих классах основного заболевания 141

ГЛАВА 6. Общие закономерности формирования полисистемной и полиорганной патологии как основа профилактического

модуля полипатий 150 6.1. Популяционный аспект исследования 150 6.2. Клинический аспект исследования 155 6.3. Клинико-патолого-анатомический аспект исследования 157 6.4. Соотношение полиорганности и полисистемности при моно-, би- и мультинозологической форме заболевания 162

6.5. Профилактический модуль полипатий 166 6.6. Практические рекомендации 170

Заключение 172 Список литературы 178

https://t.me/medicina_free

CONTENT

List of abbreviations 12

Introduction 13

CHAPTER 1. Urgent issues of polypathy 15 1.1. Main notions and determinations 15 1.2. Problem of an underlying disease in polypathy 16 1.3. Epidemiologic, clinical and clinical-pathoanatomic aspects

of polypathy study 18 1.4. WHO programme role “CINDI — Chelyabinsk”

in the study of problem of polypathy stipulated by cardiovascular

and other non-infectious diseases 21

CHAPTER 2. Epidemiology of polypathy 31 2.1. Methodology and techniques of population study 31 2.2. Prevalence of chronic noninfectious diseases 35 2.3. Prevalence of mono-, biand multinosology 43 2.4. Quantitative characteristics of polypathy 50 2.5. Prevalence and structure of mono-, biand multinosology

in inner organs diseases 54 2.6. Characteristics of nosologic forms of inner organs diseases

according to the first underlying disease in mono-, biand multinosology 62 2.7. Combinations of different nosologic forms of inner organs diseases established by means of multivariate statistical analysis 67

CHAPTER 3. Epidemiology of polypathy risk factors 71 3.1. Prevalence of multiple risk factors in of mono-, biand multinosology 71 3.2. Structure of mono-, biand multinosology due to inner organs diseases according to the number and types of risk factors 75 3.3.Analysis of complementarity of risk factors and polypathies

based on the odds ratio calculation 79 3.4. Multivariate regression analysis of polypathy due to inner organs diseases and risk factors of chronic noninfectious diseases 81 3.5. Prognostic algorithm of polypathy 83

https://t.me/medicina_free