3 курс / Патологическая физиология / ПОЛИПАТИИ

Хотя, безусловно, в структуре сопутствующих болезней при различных классах основного заболевания присутствуют определенные различия. Так, сопутствующие болезни системы кровообращения встречаются в качестве ведущего сопутствующего заболевания с большей частотой, чем сопутствующие болезни X, XI и XIV классов. Их доля при новообразованиях составляет 52,5 %, при психических заболеваниях — 51,7 %, при болезнях органов пищеварения — 44,4 %, что достоверно выше, чем доля остальных ведущих сопутствующих болезней (X, XI, XIV классы).

Достоверно уменьшается доля сопутствующих болезней системы кровообращенияприосновномзаболеваниисвоегожекласса(классIX) в сравнении с таковой во всех остальных классах первых основных заболеваний, представленных в таблице 41 (p ≤ 0,05). Тогда как доли сопутствующих болезней X, XI, XIV классов при сравнении их во II, V, IX, XI классах основных заболеваний не имеют достоверных отличий.

Обращает на себя внимание тот факт, что сопутствующие болезни класса XIX (травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин) и класса VII (болезни глаза и его придаточного аппарата) выступают в качестве ведущих сопутствующих заболеваний только в V классе основного заболевания (психические расстройства и расстройства поведения), которые у мужчин при монокаузальном генезе смерти в подавляющем большинстве случаев представлены хроническим алкоголизмом (52,2 %).

Вструктуре сопутствующих заболеваний у женщин во II, IX

иXI классах основного заболевания при монокаузальном генезе смерти (таблица 42) независимо от класса основного заболевания на пер-

вом месте находятся болезни системы кровообращения (42,7 %), на втором — болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (12,2 %) и на третьем — болезни органов пищеварения (11,0 %). Сопутствующие болезни указанных классов выступают в качестве ведущих сопутствующих заболеваний во всех классах основных заболеваний, представленных в таблице 42. При этом структура сопутствующих болезней в указанных классах основного заболевания имеет количественные и качественные отличия.

https://t.me/medicina_free

Только для сопутствующих заболеваний IX класса характерно достоверное преобладание в сравнении с долями других ведущих классов сопутствующих болезней в структуре II и XI классов основных заболеваний (p ≤ 0,05) и достоверное снижение доли при основном заболеваниисобственногокласса(классIX,p≤0,05).Доливедущихсопутствую­ щих болезней других классов (IV, XI) достоверно не отличаются как при сравнении в структуре внутри класса основного заболевания, так и при сопоставлении долей сопутствующих болезней данных классов (IV, XI) в разных классах основного заболевания. Следует также отметить, что в IX классе основного заболевания и однократно в изучаемой структуре сопутствующих болезней регистрируются болезни мочеполовой системы (14,7 %) как ведущая патология, занимающие второе место среди основных классов сопутствующих заболеваний.

У мужчин анализ структуры сопутствующих заболеваний в ведущих классах первого основного заболевания при бикаузальном генезе смерти (таблица 43) показал, что независимо от класса первого основного заболевания на первом месте находятся сопутствующие заболевания системы кровообращения (37,8 %), на втором — болезни органов дыхания (13,9 %) и на третьем — болезни мочеполовой системы (11,7 %). Сопутствующие болезни системы кровообращения и болезни органов дыхания выступают в качестве ведущих сопутствующих заболеваний во всех классах первых основных заболеваний, представленных втаблице 43. Тогда как сопутствующие болезни органов пищеварениявыступаютвкачествеведущихболезнейвIXиXIXклассахпервого основного заболевания, болезни мочеполовой системы — в IX классе, внешние причины — во II классе первого основного заболевания.

ДоливедущихсопутствующихзаболеванийX,XI,XIVиXIXклассовнеотличаютсядостоверномеждусобойкаквструктуресопутствую­ щих болезней какого-либо одного из классов первого основного заболевания (классы II, IX, XIX), так и при сопоставлении их долевого представительства в разных классах первого основного заболевания (p > 0,05). Хотя доля сопутствующих болезней системы кровообращения достоверно больше во II и XIX классах первого основного заболевания в сравнении с их долей в IX классе первого основного заболевания (p < 0,05), а также в сравнении с долями сопутствующих болезней в структуре II, XIX классов основных заболеваний.

https://t.me/medicina_free

У женщин анализ структуры сопутствующих заболеваний в ведущих классах первого основного заболевания при бикаузальном генезе смерти(таблица44)продемонстрировал,чтонезависимоотклассапервогоосновногозаболеваниянапервомместенаходятсясопутствующие заболевания системы кровообращения (48,0 %), на втором — болезни органов пищеварения (11,8 %) и на третьем — болезни эндокринной системы (7,8 %). Сопутствующие болезни системы кровообращения и болезни органов пищеварения выступают у женщин в качестве ведущих заболеваний во всех классах первых основных заболеваний, указанных в таблице 44. Тогда как сопутствующие болезни эндокринной системы и новообразования выступают в качестве ведущих болезней реже, лишь во II и XIX классах первого основного заболевания. Важно отметить, что у женщин сопутствующие заболевания из II класса (новообразования) в 71,4 % представлены доброкачественными новообразованиями (таблица 44).

Рядсопутствующихболезнейоднократнопопадаетвгруппуведущих сопутствующих заболеваний в обсуждаемых классах первого основного заболеванияприбикаузальномгенезесмертиуженщин(таблица44).Это психические болезни в IX классе основного заболевания, занимающие второе место (22,2 %) в изучаемой структуре сопутствующих заболеваний; внешние причины в собственном, XIX классе, первого основного заболевания, которые представлены в равной доле (6,0 %) с болезнями эндокринной системы, органов дыхания иновообразованиями.

Только для сопутствующих болезней системы кровообращения (54,0 %) в XIX классе первого основного заболевания характерно достоверное отличие их доли в сравнении с долями остальных ведущих сопутствующих болезней (классы XI, II, IV, XIX) в том же классе первого основногозаболевания.Одновременносопоставлениедолейсопутствую­ щих болезней системы кровообращения (класс IX) в различных классах первого основного заболевания (классы II, IX, XIX) достоверных различий не выявило (p > 0,05). В остальных случаях доли обсуждаемых сопутствующих заболеваний XI, II, IV, а также XIX классов у женщин (таблица 44) не отличаются достоверно между собой как вструктуре со- путствующихболезнейкакого-либоодногоизклассовпервогоосновного заболевания (II, IX, XIX), так ипри сопоставлении их долевого представительства вразных классах первого основного заболевания (p> 0,05).

https://t.me/medicina_free

Умужчин в структуре сопутствующих заболеваний в ведущих классах первого основного заболевания при мультикаузальном генезе смерти (таблица 45) независимо от класса основного заболевания на первом месте находятся болезни системы кровообращения (37,3 %), на втором месте — болезни органов пищеварения (14,9 %) и болезни мочеполовой системы (14,9 %) и на третьем — болезни органов дыхания (13,4 %). В большинстве случаев сопутствующие заболевания данных классов выступают в качестве ведущих сопутствующих болезней при всех классах основных заболеваний, указанных в таблице 45. Хотя, безусловно, в их структуре при различных классах основных заболеваний присутствуют отличия. Так, сопутствующие заболевания мочеполовой системы занимают ведущие места в структуре сопутствующих заболеваний во II и IX классах основного заболевания, а находясь формально на четвертом месте в структуре сопутствующих заболеваний XIX класса первого основного заболевания (11,4 %), достоверно не отличаются от ведущих сопутствующих болезней в данном классе.

Умужчин сопутствующие болезни классов XIX и II (последние представленыв100 %доброкачественныминовообразованиями)также выступают как ведущие сопутствующие болезни во II и IX классах основного заболевания. Сопутствующие болезни VI, VIII, XVII классов фигурируют в изученной структуре в качестве ведущих в единичных случаях. Следует отметить, что достоверных различий при сравнении долей ведущих сопутствующих заболеваний как между собой в структуре сопутствующих болезней какого-либо одного из классов первого основного заболевания (классы II, IX и XIX), так и при сопоставлении ихдолевогопредставительствавразличныхклассахпервогоосновного заболевания получено не было (p > 0,05).

https://t.me/medicina_free

Уженщин в структуре сопутствующих заболеваний во II, IX

иXIX классах первого основного заболевания при мультикаузальном генезесмерти(таблица46)независимоотклассапервогоосновногозаболевания на первом месте находятся болезни системы кровообращения (28,9 %), на втором — новообразования (17,8 %), представленные в 63 % доброкачественными новообразованиями, и на третьем — болезни мочеполовой системы (15,6 %). Данные классы сопутствующих болезней выступают в качестве ведущих во всех обсуждаемых классах первого основного заболевания (классы II, IX, XIX), за исключением сопутствующих болезней системы кровообращения во II классе основного заболевания и мочеполовой системы в классе XIX основного заболевания. В группу ведущих сопутствующих болезней входят заболевания и патологические состояния класса XIX во II и собственном, XIX классе, первого основного заболевания, а также (однократно) сопутствующие болезни эндокринной системы, болезни органов дыхания, органов пищеварения и болезни глаза и его придаточного аппарата.

Уженщин при мультикаузальном генезе смерти при сравнении долей ведущих сопутствующих заболеваний как между собой в структуре сопутствующих болезней какого-либо одного из классов первого основного заболевания, так и при сопоставлении их долей в различных классах первого основного заболевания достоверные различия отсут-

ствуют (p > 0,05).

https://t.me/medicina_free