3 курс / Патологическая физиология / ПОЛИПАТИИ

Среди мужчин с полипатиями наибольшую долю составила группа лиц с тремя заболеваниями (20,1 %), на втором месте находились лица с четырьмя заболеваниями (19,4 %).

Рисунок 2. Доля лиц сразличным количеством заболеваний внутренних органов среди мужчин и женщин обследованной популяции, %

Среди 1239 женщин, имевших различные заболевания (I–XXI классы МКБ), у 1038 человек (83,8 %) были диагностированы заболевания внутренних органов (классы III, IV, IX, X, XI, XIII, XIV) в количестве от одного до одиннадцати (рисунок 2). Из них у 830 женщин (80,0 %) регистрировалось по три и более заболеваний (полипатия). Среди женщин с полипатиями наибольшую долю составила группа лиц с четырьмя заболеваниями (19,1 %), на втором месте находились лица с тремя заболеваниями (18,1 %), на третьем — лица с пятью заболеваниями (16,2 %).

Как демонстрирует таблица 9, среди мужчин младшей возрастной группы (24 года и младше) преобладала доля лиц с одним заболеванием внутренних органов (47,1 %); на втором месте находились лица с двумя заболеваниями (28,6 %); на третьем — лица с тремя заболеваниями (11,4 %). В возрастной группе 25–44 года первое место занимала группа лиц с тремя заболеваниями (24,6 %); второе — с двумя

https://t.me/medicina_free

(22,7 %); третье — с четырьмя заболеваниями (19,1 %). Лица с одним заболеванием находились на четвертом месте (16,9 %). В возрастной группе 45–64 года на первом месте находилась группа лиц с четырьмя заболеваниями (23,5 %); на втором — с тремя заболеваниями (18,3 %); на третьем — с пятью болезнями (16,7 %). Группа лиц с двумя заболеваниями занимала пятое, а с одним — седьмое место. В возрастной группе 65 лет и старше наибольшей была доля лиц с шестью заболеваниями(20,6 %).Навторомместенаходилисьлицаспятьюзаболевания­ ми (19,1 %), на третьем — лица с четырьмя заболеваниями (16,2 %). Лица с двумя болезнями занимали седьмое место (2,9 %), а с одной — последнее, девятое, место (1,5 %).

Таблица 9

Возрастная структура лиц с различным количеством заболеваний внутренних органов среди мужчин обследованной популяции

https://t.me/medicina_free

Как демонстрируют данные таблицы 10, среди женщин младшей возрастнойгруппы(24годаимладше)напервомместенаходилисьлица с одним заболеванием (37,1 %); на втором месте — лица с двумя заболеваниями (28,1 %); на третьем — лица с тремя заболеваниями (15,7 %).

Таблица 10

Возрастная структура лиц с различным количеством заболеваний внутренних органов среди женщин обследованной популяции

Ввозрастной группе 25–44 года на первом месте находились лица

стремя заболеваниями (24,8 %); на втором — с четырьмя (21,2 %); на третьем — с двумя (18,5 %) заболеваниями, тогда как лица с одной болезнью находились на пятом месте (9,2 %). В возрастной группе 45– 64 года первое место занимают лица с пятью заболеваниями (20,9 %); второе — с четырьмя заболеваниями (20,4 %); третье — с шестью за-

https://t.me/medicina_free

болеваниями (18,6 %). Тогда как лица с тремя заболеваниями находятся на четвертом месте (13,9 %), с двумя — на шестом месте (6,0 %),

содним заболеванием — на предпоследнем, десятом, месте (0,9 %). В возрастной группе 65 лет и старше на первом месте находятся лица

сшестью заболеваниями (23,1 %); на втором — лица с пятью заболеваниями (20,9 %); на третьем — лица с семью заболеваниями (14,2 %). Лица с тремя заболеваниями находятся на пятом месте (10,4 %); лица

сбинозологией (2,2 %) занимают второе место, с мононозологией (0,8 %) — девятое место.

Таким образом, в возрастной структуре лиц с различным количеством заболеваний внутренних органов (моно-, би- и мультинозология) как среди мужчин, так и женщин доля лиц с мультинозологией, или полипатией, начинает преобладать над долей лиц с би- и мононозологией

с25-летнего возраста и продолжает увеличиваться с возрастом обсле-

дованных мужчин (25–44 года — 60,4 %; 45–64 года — 85,3 %; 65 лет и старше — 95,6 %) и женщин (25–44 года — 72,3 %; 45–64 года —

93,2 %; 65 лет и старше — 97,0 %). Среди мужчин с полипатиями в возрасте 25–44 лет самыми многочисленными являются группы лиц с количеством заболеваний три и четыре, в возрасте 45–64 лет — от трех допятизаболеванийиввозрасте65летистарше—отчетырехдошести заболеваний. Среди женщин с полипатиями в возрасте 25–44 лет самыми многочисленными являются группы лиц с количеством заболеваний от двух до четырех, в возрасте 45–64 лет — от четырех до шести заболеваний и в возрасте 65 лет и старше — от пяти до семи заболеваний.

Взаключение следует отметить, что доля лиц с полипатиями (три и более заболеваний) среди мужчин и женщин обследованной популяциипреобладаетнаддолейлицсменьшимколичествомболезнейначиная с 25-летнего возраста и достигает практически 100 % у лиц обоего пола в возрасте 65 лет и старше. Среди женщин доля полипатий выше в сравнении с таковой у мужчин во всех возрастных группах.

2.5.Распространенность и структура моно-, би-

имультинозологий при заболеваниях внутренних органов

Изученыраспространенностьиструктурамоно-,би-имультинозо- логий, обусловленных заболеваниями внутренних органов (классы III,

https://t.me/medicina_free

IV, IX, X, XI, XIII, XIV), у 875 мужчин и 1038 женщин в различных возрастно-половых группах, составивших 90,1 % у мужчин и 83,8 % у женщин от общего числа лиц обоего пола в популяции с диагностированными болезнями с I по XXI класс МКБ [88].

Среди мужчин в целом, независимо от возраста, на первом месте поуровнюраспространенностизаболеванийвнутреннихоргановнаходятся лица с мультинозологией (574,8 ‰), на втором — лица с бинозологией (142,0 ‰) и на третьем — с мононозологией (117,3 ‰). Данные представлены в таблице 11.

Таблица 11

Распространенность моно-, би- и мультинозологий, обусловленных заболеваниями внутренних органов, среди мужчин и женщин различных возрастных групп в популяции (1 : 1000)

https://t.me/medicina_free

Ввозрастнойгруппе24годаимладшепервоеместозанимаютлица

смононозологией (253,8 ‰), второе — лица с бинозологией (153,8 ‰) и третье — лица с мультинозологией (130,8 ‰). Как видно из таблицы 11, начиная с 25 лет у мужчин всех возрастных групп (25–44 года, 45–64 года, 65 лет и старше) по распространенности на первое место выходят лица с мультинозологией, второе место занимают лица с бинозологией, третье — с мононозологией.

Уровеньраспространенностимультинозологийдостоверновозрастает по мере увеличения возраста обследованных мужчин и, соответственно, равняется 130,8; 487,8; 820,8; 955,9 ‰. Уравнение линейной регрессии распространенности мультинозологии у мужчин популяции имеет вид:

Р= 1240 + 2930 × возрастная группа,

https://t.me/medicina_free

где Р — распространенность; [1240] — свободный член уравнения;

[+2930] — коэффициент регрессии, в расчете на 1000 населения; {возрастная группа} — лица в определенном возрастном интервале: 24 года и младше, 25–44 года, 45–64 года, 65 лет и старше.

Значимость коэффициентов регрессии p = 0,00001. Общий уровень значимости модели p = 0,0003.

Уровень распространенности мононозологии статистически значимо уменьшается по мере увеличения возраста обследованных мужчин. Уравнение линейной регрессии распространенности мононозологии в зависимости от возраста у мужчин популяции имеет вид:

Р = 315 – 80,4 × возрастная группа,

где Р — распространенность; [315] — свободный член уравнения;

[–80,4] — коэффициент регрессии, в расчете на 1000 населения; {возрастная группа} — лица в определенном возрастном интервале: 24 года и младше, 25–44 года, 45–64 года, 65 лет и старше. Значимость коэффициентов регрессии p = 0,0094. Распространенность бинозологии в зависимости от возраста но-

сит нелинейный характер с максимальным показателем в возрастной группе мужчин 25–44 года и достоверным снижением после 44 лет. Все различия частот признаков достоверно отличаются (p < 0,05).

Таким образом, в результате проведенных расчетов получены следующие данные. Мультинозология по уровню распространенности занимает первое место в мужской популяции в целом, а также среди мужчин в возрасте 25 лет и старше. Уровень распространенности мультинозологий достоверно возрастает по мере увеличения возраста обследованных мужчин. Наибольший уровень распространенности мультинозологий отмечен у мужчин в возрасте 45 лет и старше. Уровень распространенности мононозологий, находящихся на первом месте в возрасте 24 лет и младше, достоверно снижается после 24 лет у мужчин всех возрастных групп и является минимальным в возрасте 65летистарше.Уровеньраспространенностибинозологийдостоверно снижается у мужчин всех возрастных групп после 44 лет и является минимальным у мужчин в возрасте 65 лет и старше.

https://t.me/medicina_free

Среди женщин в целом, независимо от возраста, на первом месте по уровню распространенности заболеваний внутренних органов (таб­ лица 11) находятся лица с мультинозологией (653,0 ‰), на втором — лица с бинозологией (103,1 ‰), на третьем — лица с мононозологией (60,6 ‰). В возрастной группе 24 года и младше на первом месте лица смононозологией(239,1 ‰),навтором—смультинозологией(224,6 ‰), на третьем — с бинозологией (181,2 ‰). Как видно из таблицы 11, начиная с 25 лет и старше у женщин всех возрастных групп (25–44 года, 45–64 года, 65 лет и старше) по распространенности на первом месте находятся лица с мультинозологией, второе место занимают лица с бинозологией и третье — с мононозологией. Распространенность мультинозологий достоверно возрастает по мере увеличения возраста обследованных женщин и, соответственно, равняется 224,6; 540,6; 847,6; 970,1 ‰. Уравнение линейной регрессии распространенности мультинозологии в популяции у женщин в зависимости от возраста имеет вид:

Р = 9,85 + 262 × возрастная группа,

где Р — распространенность мультинозологий в популяции; [9,85] — свободный член уравнения; [+262] — коэффициент регрессии, в расчете на 1000 населения;

{возрастная группа} — лица в определенном возрастном интервале: 24 года и младше, 25–44 года, 45–64 года, 65 лет и старше. Значимость коэффициентов регрессии p < 0,001. Общий уровень

значимости модели p = 0,0036.

Уровень распространенности мононозологий у женщин в зависимости от возраста достоверно снижается и носит логарифмический характер зависимости. Данная зависимость описывается уравнением:

Р = 208 – 165 ln (возрастная группа),

где Р — распространенность мононозологий в популяции; [208] — свободный член уравнения;

[–165] — коэффициент регрессии, в расчете на 1000 населения; {возрастная группа} — лица в определенном возрастном интервале: 24 года и младше, 25–44 года, 45–64 года, 65 лет и старше. Значимость коэффициентов регрессии p = 0,015 и 0,029. Уровень значимости модели p = 0,00096.

При бинозологии у женщин отмечается ее достоверное снижение с увеличением возраста, что описывается уравнением:

https://t.me/medicina_free

Р = 239 – 56 × возрастная группа,

где Р — распространенность бинозологий в популяции; [239] — свободный член уравнения;

[–56] — коэффициент регрессии, в расчете на 1000 населения; {возрастная группа} — лица в определенном возрастном интервале: 24 года и младше, 25–44 года, 45–64 года, 65 лет и старше. Значимость коэффициентов регрессии p1 = 0,004 и p2 = 0,02. Общий уровень значимости модели p = 0,00033.

Таким образом, в результате проведенных расчетов получены следующиеданные.Вженскойпопуляциипоуровнюраспространенности мультинозология занимает первое место, как в целом, так и у женщин

ввозрасте от 25 лет и старше. Уровень распространенности мультинозологий достоверно возрастает по мере увеличения возраста обследованных женщин и является наибольшим у женщин в возрасте после 44 лет. Уровень распространенности мононозологий достоверно снижается у женщин после 24 лет и является наименьшим в возрастной группе 65 лет и старше.

Сопоставляя данные о распространенности моно-, би- и мультинозологий среди мужчин и женщин популяции, следует отметить, что на фоне общих закономерностей имеется ряд отличий. Так, у женщин в самой молодой возрастной группе (24 года и младше) показатель распространенности мононозологий составляет 239,1 ‰, незначительно превышая уровень распространенности мультинозологий у женщин данной возрастной группы (224,6 ‰), тогда как у мужчин данного возраста уровень распространенности монозологий (253,8 ‰) почти

вдва раза выше, чем показатель распространенности мультинозологии (130,8 ‰). В женской популяции высокие уровни распространенности полипатий: 540 человек на 1000 населения и выше — регистрируются начиная с возраста 25 лет и старше, заметно превышая распространенность мультинозологий у мужчин во всех изучаемых возрастных группах. Указанные факты свидетельствуют о том, что женщины обследованнойпопуляциивбольшеймере,чеммужчины,страдаютполипатиями, сформированными заболеваниями внутренних органов.

Нами также была изучена структура моно-, би- и мультинозологий,обусловленныхзаболеваниямивнутреннихорганов(классыIII,IV,

https://t.me/medicina_free

IX, X, XI, XIII, XIV), среди мужчин и женщин различных возрастных групп (таблица 12).

Таблица 12

Структура моно-, би- и мультинозологии в популяции среди мужчин и женщин в различных возрастных группах

https://t.me/medicina_free