- •Часть II
- •Оглавление
- •Предисловие
- •Часть II учебного пособия посвящена заболеваниям почек, желудочно-кишечного тракта и печени.
- •Занятие 17 Болезни почек Вопросы для подготовки к занятию
- •Оснащение занятия Макропрепараты
- •Микропрепараты
- •Тестовый контроль исходного уровня знаний студентов Вводная часть Постановка цели занятия, демонстрация макропрепаратов и микропрепаратов
- •Самостоятельная работа
- •Тестовые задания и ситуационные задачи к занятию 17 Тестовые задания
- •Ситуационные задачи к занятию 17 Ситуационная задача 1
- •Вопросы к ситуационной задаче 1
- •Ситуационная задача 2
- •Вопросы к ситуационной задаче 2
- •Ситуационная задача 3
- •Вопросы к ситуационной задаче 3
- •Ситуационная задача 4
- •Вопросы к ситуационной задаче 4
- •Ситуационная задача 5
- •Вопросы к ситуационной задаче 5
- •Ответы к тестовым заданиям к занятию 17
- •Ответы на вопросы к ситуационным задачам Ответы на вопросы к ситуационной задаче 1
- •Ответы на вопросы к ситуационной задаче 2
- •Ответы на вопросы к ситуационной задаче 3
- •Ответы на вопросы к ситуационной задаче 4
- •Ответы на вопросы к ситуационной задаче 5
- •Занятие 18
- •Вопросы для подготовки к занятию
- •Оснащение занятия Макропрепараты
- •Микропрепараты
- •Заболевания червеобразного отростка слепой кишки
- •Самостоятельная работа
- •Тестовые задания и ситуационные задачи к занятию 18 Тестовые задания
- •Ситуационные задачи Ситуационная задача 1
- •Вопросы к ситуационной задаче 1
- •Ситуационная задача 2
- •Вопросы к ситуационной задаче 2
- •Ситуационная задача 3
- •Вопросы к ситуационной задаче 3
- •Ситуационная задача 4
- •Вопросы к ситуационной задаче 4
- •Ситуационная задача 5
- •Вопросы к ситуационной задаче 5
- •Ответы к тестовым заданиям занятия 18
- •Ответы на вопросы к ситуационным задачам Ответы на вопросы к ситуационной задаче 1
- •Ответы на вопросы к ситуационной задаче 2
- •Ответы на вопросы к ситуационной задаче 3
- •Ответы на вопросы к ситуационной задаче 4
- •Ответы на вопросы к ситуационной задаче 5
- •Занятие 19 Болезни печени и желчевыводящей системы Вопросы для подготовки к занятию
- •Оснащение занятия Макропрепараты
- •Микропрепараты
- •Тестовый контроль исходного уровня знаний студентов Вводная часть Постановка цели занятия, демонстрация макропрепаратов и микропрепаратов
- •Самостоятельная работа
- •Тестовые задания и ситуационные задачи к занятию 19 Тестовые задания
- •Ситуационные задачи Ситуационная задача 1
- •Вопросы к ситуационной задаче 1
- •Ситуационная задача 2
- •Вопросы к ситуационной задаче 2
- •Ситуационная задача 3
- •Вопросы к ситуационной задаче 3
- •Ситуационная задача 4
- •Вопросы к ситуационной задаче 4
- •Ситуационная задача 5
- •Вопросы к ситуационной задаче 5
- •Ситуационная задача 6
- •Вопросы к ситуационной задаче 6
- •Ответы на вопросы к ситуационным задачам Ответы на вопросы к ситуационной задаче 1
- •Ответы на вопросы к ситуационной задаче 2
- •Ответы на вопросы к ситуационной задаче 3
- •Ответы на вопросы к ситуационной задаче 4
- •Ответы на вопросы к ситуационной задаче 5
- •Ответы на вопросы к ситуационной задаче 6
- •Рекомендуемая учебная литература
Самостоятельная работа
Макропрепарат «Острый гломерулонефрит». Описать. Почки увеличены в размерах, дряблые, с широким полнокровным корковым веществом, в котором виден красный крап – «большие пестрые почки».
Микропрепарат «Острый пролиферативный интракапиллярный гломерулонефрит» (окраска гематоксилином и эозином). Рисовать. Почечные клубочки диффузно увеличены в размерах, гиперклеточны за счет инфильтрации капиллярных петель полиморфноядерными лейкоцитами, пролиферации эндотелиальных клеток и, в меньшей степени, мезангиальных клеток.
Микропрепарат «Подострый экстракапиллярный пролиферативный гломерулонефрит» (окраска гематоксилином и эозином). Описать. Более чем в половине почечных клубочков отмечается образование в просвете капсулы клубочка характерных клеточных полулуний, образованных пролиферирующими клетками эпителия наружного листка капсулы почечного клубочка, а также клетками воспалительного инфильтрата: лимфоцитами, макрофагами, фибробластами. Клубочки несколько увеличены в размерах за счет умеренной пролиферации мезангиальных клеток. Между капиллярными петлями и полулуниями видны сращения. Встречаются склерозированные и гиалинизированные клубочки.
Микропрепарат «Хронический фибропластический гломерулонефрит со сморщиванием почки» (окраска гематоксилином и эозином). Описать. Значительная часть почечных клубочков склерозирована. Соответствующие им канальцы атрофированы. Сохранные клубочки несколько увеличены в размерах, многоклеточны за счет пролиферации мезангиальных клеток. Отмечается лимфо-гистиоцитарная инфильтрация интерстиция.
Макропрепарат «Амилоидоз почки». Почки увеличены в размерах, уплотнены, белесоватого цвета, на разрезе с сальным блеском («большая сальная почка»).
Микропрепарат «Амилоидоз почки» (окраска гематоксилином и эозином, окраска конго красным). Описать. В почечных клубочках, в стенках кровеносных сосудов и в базальных мембранах канальцев отложения мономорфных эозинофильных масс. Эти массы амилоида кирпично красного цвета при окраске конго красным.
Микропрепарат «Острый тубулонекроз почки» (окраска гематоксилином и эозином). Рисовать. Клетки эпителия канальцев лишены ядер, с нечеткими границами и набухшей цитоплазмой (некроз эпителия почечных канальцев). Канальцы заполнены цилиндрами из слущенных клеток эпителия.
Макропрепарат «Нефроцирроз - вторично сморщенная почка». Почка резко уменьшена в размерах, уплотнена, сероватого цвета, поверхность ее мелкозернистая, на разрезе слои почки истончены.
Макропрепарат «Камни лоханок почки». Описать. Лоханка почки резко расширена, в лоханке распологается конкремент неправильной формы каменистой плотности бледно-серого цвета. Корковый и мозговой слои почки истончены, бледно-розового цвета.
Тестовые задания и ситуационные задачи к занятию 17 Тестовые задания
Выберите один правильный ответ.
1. Гломерулонефрит характеризуется воспалением
|
1. только почечных клубочков 2. почечных клубочков и интерстиция 3. почечных лоханок 4. почечных клубочков и канальцев 5. почечных клубочков и лоханок |
2. Ведущий механизм патогенеза большинства форм гломерулонефритов
|
1. антительный 2. токсический 3. иммунокомплексный 4. аутоиммунный 5. инфекционный |
3. Нефритогенными свойствами обладает |
1. золотистый стафилококк 2. кишечная палочка 3. пневмококк 4. бета-гемолитический стрептококк группы А 5. вирус гриппа |
4. При нефротическом синдроме развиваются |
1. вторичный иммунодефицит и тромбозы 2. тромбозы и артериальная гипертензия 3. артериальная гипертензия и атеросклероз 4. анемия и гематурия 5. гематурия и отёки |
5. В анализе мочи обнаружено много лейкоцитов и бактерий. Ваш диагноз |
1. пиелонефрит 2. гломерулонефрит 3. нефросклероз 4. амилоидоз почек 5. гидронефроз |
6. Олигурия и анурия при резком падении артериального давления (коллапсе) обусловлена
|
1. острым пиелонефритом 2. гидронефрозом 3. острым гломерулонефритом 4. некротическим нефрозом (некрозом канальцев) 5. нефросклерозом |
7. Для гломерулонефрита характерно
|
1. гнойное воспаление 2. только острое течение 3. артериальная гипотония 4. гипертрофия правого желудочка сердца 5. гипертрофия левого желудочка сердца |
8. Нефролитиаз - это |
1. опухоль почки 2. гломерулопатия 3. почечно-каменная болезнь 4. тубулопатия 5. пиелонефрит |
9. Морфологическая основа хронической почечной недостаточности |
1. уремия 2. нефросклероз 3. аутоинтоксикация 4. острый гломерулонефрит 5. рак почки |
10. Гиперпаратиреоидизм с остеопорозом у больных хроническим гломерулонефритом развиваться |
1. может при обычном медикаментозном лечении 2. может, если больной не лечится 3. может при лечении гемодиализом 4. может во всех случаях 5. не может |
11. Патология, клинически проявляющаяся острой почечной недостаточностью |
1. тубулонекроз 2. нефролитиаз 3. пиелонефрит 4. нефросклероз 5. рак почки |
12. Патология, клинически проявляющаяся хронической почечной недостаточностью |
1. тубулонекроз 2. нефролитиаз 3. пиелонефрит 4. нефросклероз 5. рак почки |
Укажите один неверный ответ.
13. Гломерулонефриты характеризуются |
1. всегда двусторонним поражением почек 2. поражением одной или обеих почек 3. негнойным воспалением 4. острым, подострым или хроническим течением 5. развитием нефритического или нефротического синдромов |
14. Синонимы подострого гломерулонефрита |
1. гломерулонефрит с полулуниями 2. экстракапиллярный гломерулонефрит 3. злокачественный гломерулонефрит 4. быстро прогрессирующий гломерулонефрит 5. антительный гломерулонефрит |
15. Симптомы, входящие в нефротический синдром |
1. гиперлипидемия 2. гипопротеинемия 3. массивная протеинемия 4. генерализованные отёки 5. гематурия |
16. Макроскопическая характеристика почек при хроническом гломерулонефрите |
1. увеличены в объёме 2. симметрично сморщены 3. поверхность мелкозернистая 4. корковое вещество истончено 5. вокруг лоханок - избыточные отложения жировой ткани |
17. Макроскопическая характеристика почек при остром гломерулонефрите |
1. увеличены в объёме 2. симметрично сморщены 3. поверхность пестрая, с красным крапом 4. корковое вещество с красным крапом 5. консистенция дряблая |
18. Острый некроз канальцев (некротический нефроз) развивается при |
1. краш-синдроме 2. отравлении почечными ядами 3. шоке различной этиологии 4. переливании иногруппной крови 5. гемохроматозе |
19. Симптомы, входящие в нефритический синдром |
1. протеинурия 2. гематурия 3. артериальная гипертензия 4. атрофия миокарда 5. гипертрофия миокарда |
20. В развитии пиелонефрита играют роль |
1. обструкция мочевых путей 2. вирусная инфекция 3. восходящая бактериальная инфекция 4. гематогенная бактериальная инфекция 5. уретеральный рефлюкс |
21. Характерные особенности пиелонефрита |
1. воспаление одной или обеих почек 2. всегда двустороннее поражение почек 3. характер воспаления при обострении - гнойный 4. острое или хроническое, рецидивирующее воспаление 5. завершается нефросклерозом |
22. Макроскопическая характеристика гидронефроза |
1. почки увеличены в размерах 2. выражена атрофия паренхимы 3. резко растянуты чашечки и лоханки 4. поверхность почек неровная 5. мелкие гнойники на разрезе почек |
23. Для почечной артериальной гипертензии характерны |
1. гипертрофия левых отделов сердца 2. атеросклероз аорты и артерий 3. гиалиноз артериол 4. нефросклероз 5. гипертрофия правых отделов сердца |
24. Пиелонефрит характеризуется воспалением |
1. почечных лоханок 2. почечных чашечек 3. интерстиция 4. почечных канальцев 5. почечных клубочков |
25. Уремия морфологически характеризуется |
1. фибринозным перикардитом 2. гастроэнтеритом 3. менингитом 4. фибринозной пневмонией 5. фибринозным плевритом |
26. Макроскопическая характеристика почки при нефросклерозе |
1. объём уменьшен 2. поверхность мелкозернистая 3. корковое вещество сужено 4. избыточные отложения жировой ткани около лоханок 5. дряблая консистенция |
27. Стадии амилоидоза почки |
1. латентная 2. нефритическая 3. протеинурическая 4. нефротическая 5. уремическая |
28. Азотистые шлаки при хроническом гломерулонефрите с исходом в нефросклероз выделяются |
1. лёгкими 2. щитовидной железой 3. потовыми железами 4. слюнными железами 5. железами желудочно-кишечного тракта |