- •Часть II
- •Оглавление
- •Предисловие
- •Часть II учебного пособия посвящена заболеваниям почек, желудочно-кишечного тракта и печени.
- •Занятие 17 Болезни почек Вопросы для подготовки к занятию
- •Оснащение занятия Макропрепараты
- •Микропрепараты
- •Тестовый контроль исходного уровня знаний студентов Вводная часть Постановка цели занятия, демонстрация макропрепаратов и микропрепаратов
- •Самостоятельная работа
- •Тестовые задания и ситуационные задачи к занятию 17 Тестовые задания
- •Ситуационные задачи к занятию 17 Ситуационная задача 1
- •Вопросы к ситуационной задаче 1
- •Ситуационная задача 2
- •Вопросы к ситуационной задаче 2
- •Ситуационная задача 3
- •Вопросы к ситуационной задаче 3
- •Ситуационная задача 4
- •Вопросы к ситуационной задаче 4
- •Ситуационная задача 5
- •Вопросы к ситуационной задаче 5
- •Ответы к тестовым заданиям к занятию 17
- •Ответы на вопросы к ситуационным задачам Ответы на вопросы к ситуационной задаче 1
- •Ответы на вопросы к ситуационной задаче 2
- •Ответы на вопросы к ситуационной задаче 3
- •Ответы на вопросы к ситуационной задаче 4
- •Ответы на вопросы к ситуационной задаче 5
- •Занятие 18
- •Вопросы для подготовки к занятию
- •Оснащение занятия Макропрепараты
- •Микропрепараты
- •Заболевания червеобразного отростка слепой кишки
- •Самостоятельная работа
- •Тестовые задания и ситуационные задачи к занятию 18 Тестовые задания
- •Ситуационные задачи Ситуационная задача 1
- •Вопросы к ситуационной задаче 1
- •Ситуационная задача 2
- •Вопросы к ситуационной задаче 2
- •Ситуационная задача 3
- •Вопросы к ситуационной задаче 3
- •Ситуационная задача 4
- •Вопросы к ситуационной задаче 4
- •Ситуационная задача 5
- •Вопросы к ситуационной задаче 5
- •Ответы к тестовым заданиям занятия 18
- •Ответы на вопросы к ситуационным задачам Ответы на вопросы к ситуационной задаче 1
- •Ответы на вопросы к ситуационной задаче 2
- •Ответы на вопросы к ситуационной задаче 3
- •Ответы на вопросы к ситуационной задаче 4
- •Ответы на вопросы к ситуационной задаче 5
- •Занятие 19 Болезни печени и желчевыводящей системы Вопросы для подготовки к занятию
- •Оснащение занятия Макропрепараты
- •Микропрепараты
- •Тестовый контроль исходного уровня знаний студентов Вводная часть Постановка цели занятия, демонстрация макропрепаратов и микропрепаратов
- •Самостоятельная работа
- •Тестовые задания и ситуационные задачи к занятию 19 Тестовые задания
- •Ситуационные задачи Ситуационная задача 1
- •Вопросы к ситуационной задаче 1
- •Ситуационная задача 2
- •Вопросы к ситуационной задаче 2
- •Ситуационная задача 3
- •Вопросы к ситуационной задаче 3
- •Ситуационная задача 4
- •Вопросы к ситуационной задаче 4
- •Ситуационная задача 5
- •Вопросы к ситуационной задаче 5
- •Ситуационная задача 6
- •Вопросы к ситуационной задаче 6
- •Ответы на вопросы к ситуационным задачам Ответы на вопросы к ситуационной задаче 1
- •Ответы на вопросы к ситуационной задаче 2
- •Ответы на вопросы к ситуационной задаче 3
- •Ответы на вопросы к ситуационной задаче 4
- •Ответы на вопросы к ситуационной задаче 5
- •Ответы на вопросы к ситуационной задаче 6
- •Рекомендуемая учебная литература
Ответы на вопросы к ситуационной задаче 6
1. Можно думать о развитии вирусного цирроза печени в исходе хронического вирусного гепатита В, подтвержденного при серологическом исследовании. О формировании цирроза свидетельствует развитие синдромов печеночно-клеточной недостаточности и геморрагического, а также портальной гипертензии.
2. К факторам риска развития хронического гепатита В и последующего формирования цирроза печени можно отнести внутривенного введения наркотиков, беспорядочную половую жизнь, что может привести к заражению вирусом гепатита В. Кроме того, употребление алкоголя в сочетании с вирусной инфекцией увеличивает вероятность трансформации хронического гепатита в цирроз печени.
3. Печень уменьшена в размерах, плотной консистенции с крупнобугристой поверхностью. На разрезе паренхима образована узлами разных размеров, превышающих в диаметре 0,3 см, разделенных плотными серыми прослойками разной толщины.
4. Дольковое и балочное строение печени нарушено. ложные дольки разных размеров разделены фиброзными полями разного размера. Гепатоциты в состоянии гидропической и баллонной дистрофии, у части клеток матовостекловидная цитоплазма. Видны апоптозные тельца (Каунсильмена). В полях фиброзной ткани видны сближенные триады, пролиферация желчных протоков. Заболевание развивается в результате массивного некроза гепатоцитов, коллапса стромы, разрастания соединительной ткани и очаговой пролиферации гепатоцитов. Нарушается структура печени, что приводит к развитию портальной гипертензии, холестаза.
5. У больного развились синдромы печеночно-клеточной недостаточности, в том числе геморрагический и портальной гипертензии.
Рекомендуемая учебная литература
Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия: Учебник. — В 2-х т.— М.: Медицина, 2001.
Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия: Учебник. — В 2-х т.— Изд. 2-е, перераб. — М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005.
Пальцев М.А., Пономарев А.Б., Берестова А.В. Атлас по патологической анатомии. — М.: Медицина, 2003.
Курс лекций по патологической анатомии. Общий и частный курс. Под ред. академика РАН и РАМН, профессора М.А.Пальцева. — М.: «Русский врач». — 2003.
Пальцев М.А., Аничков Н.М., Рыбакова М.Г. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии. — М.: Медицина, 2002.
Руководство по общей патологии человека. Под редакцией Н.К.Хитрова, Д.С.Саркисова, М.А.Пальцева. М.: Медицина, 1999 (2-е изд, 2005).
Зайратьянц О.В., Чирва В.Г., Миринова Л.Г., Бойкова С.П., Дорофеев Д.А. История кафедры патологической анатомии МГМСУ с кратким очерком истории патологической анатомии: Учебное пособие. — М.: МГМСУ, 2004.
Миринова Л.Г., Дорофеев Д.А., Зайратьянц О.В. Метод биопсийного исследования: Учебное пособие. — М.: МАКС-Пресс, 2004.
Рябоштанова Е.И. Экзаменационные ситуационные (клинико-анатомические) задачи по патологической анатомии для студентов лечебного факультета: Учебное пособие для студентов лечебного факультета. Под редакцией О.В.Зайратьянца. — М.: МГМСУ, 2005.