Преображенский н. А., Гольдман и. И. Экссудативный средний отит

 

 

 

 

 

ББК 56.8 П72 УДК 616.284-002.155

 

Рецензент В. А. Гукович проф., зав. отделом слухоулучшающей хирургии Киевского НИИ отоларингологии им. А. И. Коломийченко.

 

OTITIS MEDIA EXUDATIVA

By N. A. Preobrazhenski and I. I. Goldman

Moscow, Meditsina, 1987, 192 p., ill.

 

The text provides an analytical review of the Soviet and foreign literature as well as scientific and clinical researches carried out by the author over a period of 15 years at the Sechenov Medical Institute, Moscow.

It presents a classification of otitis media exudativa, gives a detailed account of disease etiology, pathogenesis and diagnosis, offers recommendations on prevention and treatment of this specific pathology of the middle ear.

The volume is intended for practicing otorhinolaryngologists, pediatricians as well as researchers interested in hypoacusis problem.

 

 

 

Преображенский Н. А., Гольдман И. И. Экссудативный средний отит. — М.: Медицина, 1987, 192 с: ил., [2] л. ил.

 

В монографии описаны этиология, патогенез, диагностика экссудативного среднего отита, даны рекомендации по профилактике и лечению этого заболевания. Представлена разработанная авторами тактика врача — отиатра в зависимости от стадии серозного отита. Рассмотрены меры профилактики вторичных изменений в полости среднего уха и тугоухости.

Монография рассчитана на оториноларингологов.

 

4121000000-233 П 039(01)-87 218-87 ББК 568

 

© Издательство «Медицина», Москва, 1987

 

 

ПРЕДИСЛОВИЕ. 3

ВВЕДЕНИЕ. 3

ЭТИОЛОГИЯ ЭКССУДАТИВНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА.. 5

ПАТОГЕНЕЗ. 21

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЭКССУДАТИВНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА.. 30

Острая стадия. 30

Хроническая стадия. 32

Особенности клинического течения у детей. 45

ДИАГНОСТИКА ЭКССУДАТИВНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА.. 47

Изучение анамнеза. 48

Исследование верхних дыхательных путей. 48

Исследование слуховой трубы.. 50

Исследование барабанной полости и клеток сосцевидного отростка. 53

Импедансометрия. 57

Аудиологическое исследование. 59

Дифференциальная диагностика. 69

ЛЕЧЕНИЕ ЭКССУДАТИВНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА.. 79

Лечение заболеваний дыхательного тракта. 79

Лечение дисфункции слуховой трубы.. 81

Миринготомия (парацентез) 93

Длительное дренирование барабанной полости. 95

Тимпанотомия. 105

Другие методы хирургического лечения. 106

ПРОФИЛАКТИКА ЭКССУДАТИВНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА.. 109

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 111

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ... 114 

 

Предисловие

 

В последние годы увеличилось число больных с негнойными заболеваниями среднего уха, среди которых наибольшее внимание привлекает так называемый экссудативный средний отит. Заболевание характеризуется скоплением в барабанной полости жидкого негнойного содержимого. Механизм появления в полости среднего уха жидкости такого характера остается недостаточно ясным. Клинические проявления заболевания разнообразны. Вследствие этого не исключены трудности при диагностике и лечении. Не всегда благоприятен и прогноз в отношении слуха.

В клинике болезней уха, горла и носа I ММИ в последние 15 лет обследовано свыше 500 больных экссудативным средним отитом в возрасте от 5 до 72 лет. На протяжении этого времени изучались этиология и патогенез заболевания. Разработаны комплексные методы лечения, в первую очередь с учетом этиологического фактора, направленные на восстановление функции слуховой трубы, а также методы патогенетической терапии, включающие раннее дренирование барабанной полости с использованием полимерных дренажных трубок. Определены лечебная тактика в зависимости от стадии заболевания, а также меры профилактики стойкой тугоухости.

Выбор того или иного метода лечения зависит от многих факторов. Большую роль играет стадия заболевания и степень эвакуационной способности слуховой трубы. Последнему обстоятельству придают особо важное значение при установлении прогноза и при оперативном вмешательстве. В первую очередь следует максимально использовать консервативные методы, направляя основные усилия на санацию полости носа и его придаточных пазух, глотки, слуховой трубы.

Как показали клинические наблюдения, при лечении больного хроническим экссудативным средним отитом следует постепенно переходить от щадящих методов к хирургическим в разумно допустимых пределах.

Настоящая работа преследует цель ознакомить практических врачей в первую очередь с этиологией и патогенезом этого заболевания, дать сведения о его клинике и диагностике, а также помочь в выборе наиболее рациональной схемы лечения с учетом формы и стадии развития болезни, вызвать у отиатров интерес к дальнейшему изучению этой своеобразной патологии среднего уха.

Авторы будут благодарны за все замечания и пожелания читателей.