4 курс / Оториноларингология / Клиническая_анатомия,_физиология_и_методы_исследования_ЛОР_органов
.pdf
|
фарингоскопию. |
|
|
|
|
инфильтрация, |
||||||
|
- |
При отоскопии |
|
|
|
|
гиперемия, |
|||||
|
отверстие зеркала |
|
|
|
|
отек, |
мацера- |
|||||
|
должно |
находить- |
|
|
|
|
ция, сыпь, ге- |
|||||
|
ся напротив зрач- |
|
|
|
|
матома, |
сгла- |
|||||
|
ка |
левого |
глаза, |
|
|
|
|
женность |
за- |
|||
|
расстояние |
|
до |
|
|
|
|
ушной складки, |
||||
|
объекта -25-30 см. |
|
|
|
|
келоидные |
|
|||||
|
- |
|
Обратить |
|
|
|
|
рубцы |
|
|
||
|
внимание |
|
на |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
форму ушной ра- |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
ковины, состояние |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
кожи ушной рако- |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
вины, |
заушной, |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
околоушной |
|
об- |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
ласти, входа в на- |
|
|
|
|
|
|
|
||||
- Пальпация |
ружный |
слуховой |
|
|
|
|
|
|
|
|||
проход. |
|
|
В |
|
точках |
|
|
|
||||
|
- |
|
Провести |
|
|
|
|
|||||
|
пальпацию |
ушной |
пальпации |
бо- |
|
|
|
|||||
|
раковины, |
козел- |
лезненных |
|
|
|
|
|||||
|
ка, входа в наруж- |
ощущений нет. |
|
|
|
|||||||
|
ный слуховой про- |
- |
Регионар- |
|
|
|
||||||
|
ход, |
околоушной, |
ные лимфати- |
|
|
|
||||||
|
заушной области, |
ческие узлы не |
|
|
|
|||||||
|
регионарных |
|
увеличены |
(у |
|
|
|
|||||
|
лимфатических |
|
детей |
соответ- |
|
|
|
|||||
|
узлов. |
|
|
|
свуют |
возрас- |
|
|
|
|||
|
- |
|
Пальпация |
тной норме). |
|
|
|
|||||
|
сосцевидного |
от- |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
ростка проводится |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
в проекции пеще- |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
ры, |
сигмовидного |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
синуса |
и верхуш- |
|
|
|
|
|
|
|
|||
- Отоскопия |
ки. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- |
Перед введе- |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
-Вход в слу- |
|||||||
|
нием ушной |
во- |
|
|
|
|
||||||
|
ронки |
осматрива- |
|
|
|
|
ховой |
проход |
||||
|
ют вход в наруж- |
|
|
|
|
сужен, |
воспа- |
|||||
|
ный слуховой про- |
|
|
|
|
лительная |
ин- |
|||||
|
ход, |
определяют |
- |
Наружный |
фильтрация |
|||||||
|
его ширину и |
|
стенок |
|
|
140
подбирают ворон- |
слуховой про- |
слухового про- |
ку соответствую- |
ход свободен, |
хода, гипере- |
щего диаметра; |
содержит не- |
мия, мацерация |
-Выпрямить большое коликожи, патологи-
слуховой |
проход, |
чество |
ушной |
ческий |
секрет |
||||||||
для чего у взрос- |
серы, |
стенки |
(слизь, |
|
гной, |
||||||||
лого |
|
оттягивают |
гладкие, |
бело- |
кровь, |
эпидер- |
|||||||
ушную |
раковину |
ватого цвета. |
мальные |
мас- |
|||||||||
кзади и кверху, а у |
- |
При |
вве- |
сы, |
|
серная |
|||||||
детей |
назад |
и |
дении воронки, |
пробка). |
|
||||||||
книзу; |
|
|
|
|
очистке |
слухо- |
- |
В |
костном |
||||
- |
Под |
контро- |
вого |
прохода |
отделе |
|
слухо- |
||||||
лем света легкими |
часто |
|
|
вого |
|
прохода |
|||||||
вращательными |
возникает |
|
сужение, |
вос- |
|||||||||
движениями |
вво- |
рефлекторный |
палительная |
||||||||||
дят ушную ворон- |
кашель от раз- |
инфильтрация, |
|||||||||||
ку в хрящевой от- |
дражения |
ве- |
патологическое |
||||||||||
дел |
|
наружного |
точек |
блуж- |
содержимое |
||||||||
слухового прохода |
дающего нерва |
(тканевой |
дет- |
||||||||||
на глубину 1-1,5 |
в коже |
слухо- |
рит, гной, гра- |
||||||||||
см. Воронку сле- |
вого прохода. |
нуляционная |
|||||||||||
дует |
держать |
за |
- |
У |
новоро- |
ткань). |
|
|
|||||
рифленый |
|
край |
жденных |
хря- |
- |
|
Осмотр, |
||||||
между большим и |
щевой |
отдел |
туалет вызыва- |
||||||||||
указательным |
|
слухового |
про- |
ет болевые ре- |
|||||||||
пальцами. |
|
|
При |
хода |
|
имеет |
акции. |
|
|
||||
осмотре |
правого |
щелевидную |
- |
Врожден- |
|||||||||
уха ушную ворон- |
форму, |
содер- |
ные или приоб- |
||||||||||
ку держат |
правой |
жит |
|
остатки |
ретенные атре- |
||||||||
рукой, |
а |
ушную |
первородной |
зии, экзостозы. |
|||||||||
раковину |
удержи- |
смазки, |
|
слу- |
|
|
|
|
|||||
вают |
|
и смещают |
щенный эпите- |
|
|
|
|
||||||
левой |
рукой. |
При |
лий, |
костный |
|
|
|
|
|||||
осмотре |
левого |
отдел слухово- |
|
|
|
|
|||||||
уха ушную ворон- |
го прохода не |
|
|
|
|
||||||||
ку держат |
левой |
развит. |
|
|
|
|
|
|
|||||
рукой, |
а |
ушную |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
раковину |
удержи- |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
вают |
|
и смещают |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
правой рукой. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
- |
|
Проводится |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
детальный осмотр |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
барабанной |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
141
|
перепонки: |
обра- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
тить внимание на |
|
|
|
|
- |
Барабан- |
|||||||
|
ее цвет, опознава- |
|
|
|
|
|||||||||
|
тельные |
знаки |
|
|
|
|
ная |
перепонка |
||||||
|
(световой |
конус, |
|
|
|
|
отражает |
|
со- |
|||||
|
контуры |
рукоятки |
|
|
|
|
стояние |
сред- |
||||||
|
и короткого отро- |
|
|
|
|
него уха. |
|
|
||||||
|
стка |
молоточка, |
|
|
|
|
- |
Патологи- |
||||||
|
переднюю |
и |
зад- |
|
|
|
|
ческие |
призна- |
|||||
|
нюю складки. |
|
|
|
|
|
ки: |
исчезнове- |
||||||
|
- |
Определить |
|
|
|
|
ние |
светового |
||||||
|
условное деление |
- Натянутая |
конуса; |
|
ради- |
|||||||||
|
барабанной пере- |
часть |
|
бара- |
альная, |
цирку- |
||||||||
|
понки на 4 квад- |
банной |
пере- |
лярная |
|
|
или |
|||||||
|
ранта |
|
по |
линии |
понки |
|
имеет |
диффузная |
ги- |
|||||
|
соответствующей |
серовато- |
|
перемия; |
утол- |
|||||||||
|
рукоятке молоточ- |
беловатый |
от- |
щение |
|
бара- |
||||||||
|
ка и |
перпендику- |
тенок |
|
(жем- |
банной |
|
пере- |
||||||
|
лярной к ней ли- |
чужного, |
пер- |
понки, |
|
сгла- |
||||||||
|
нии, |
проходящей |
ламутрового |
женность |
|
кон- |
||||||||
|
через центр (пу- |
цвета), |
|
рас- |
туров; |
выпячи- |
||||||||
|
пок) |
барабанной |
слабленная |
|
вание, |
|
сгла- |
|||||||
|
перепонки. |
|
Эти |
часть |
– |
мато- |
женность бара- |
|||||||
|
линии |
|
разделяют |
вого цвета. |
|
банной |
|
пере- |
||||||
|
барабанную пере- |
- Опознава- |
понки; |
наличие |
||||||||||
|
понку на переднее |
тельные |
знаки |
перфорации |
||||||||||
|
- верхний, |
заднее |
хорошо |
выра- |
барабанной |
|
||||||||
|
- верхний, перед- |
жены, |
свето- |
перепонки |
|
|||||||||
|
нее- |
нижний |
и |
вой конус |
на- |
(свежей, ста- |
||||||||
|
заднее- |
|
нижний |
ходится |
в |
пе- |
рой, |
|
краевой, |
|||||
|
квадранты. |
|
Пе- |
реднее- |
ниж- |
некраевой); |
|
|||||||
|
редняя |
и |
задняя |
нем квадранте, |
субтотальный, |
|||||||||
|
складки образова- |
вершина |
|
его |
тотальный |
де- |
||||||||
|
ны выпячиванием |
направлена |
к |
фект |
барабан- |
|||||||||
|
короткого отростка |
центру, а ос- |
ной |
перепонки |
||||||||||
|
молоточка. |
Выше |
нование |
– |
к |
и слуховых кос- |
||||||||
|
этих |
складок |
на |
переднее |
|
- |
точек; |
патоло- |
||||||
|
барабанной пере- |
нижнему |
краю |
гическое |
|
со- |
||||||||
|
понке ненатянутая |
барабанной |
|
держимое в ба- |
||||||||||
|
часть |
|
(шрапнел- |
перепонки; |
|
рабанной |
|
по- |
||||||
|
лева |
мембрана), |
- У |
грудных |
лости |
|
(гной, |
|||||||
|
ниже |
– |
натянутая |
детей |
|
бара- |
пульсация гноя, |
|||||||
|
часть |
|
|
|
|
банная |
|
|
|
примесь |
крови, |
142
|
|
|
перепонка |
|
тканевого |
дет- |
|||||
|
|
|
расположена |
рита, |
грануля- |
||||||
|
|
|
более |
|
наклон- |
ции); |
наличие |
||||
|
|
|
но, |
выглядит |
трепанацион- |
||||||
|
|
|
утолщенной, |
ной полости |
|||||||
|
|
|
опознаватель- |
|
|
|
|
||||
|
|
|
ные |
|
контуры |
|
|
|
|
||
|
|
|
выражены |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
слабо, |
|
свето- |
|
|
|
|
||
|
|
|
вой |
конус |
по- |
|
|
|
|
||
|
|
|
является |
на |
|
|
|
|
|||
|
|
|
второй |
|
неделе |
|
|
|
|
||
|
|
|
жизни |
|
|
|
|
|
|
|
|
4. |
Функ- |
- Подвижность |
- |
При |
сгу- |
- |
При рубцо- |
||||
циональные |
барабанной пере- |
щении |
|
и |
раз- |
вых |
изменени- |
||||
исследования |
понки |
режении |
|
ях |
барабанной |
||||||
|
|
определяется |
воздуха |
в |
на- |
перепонки, |
ан- |
||||
|
|
пневматической |
ружном |
слухо- |
килозе |
слухо- |
|||||
|
|
воронкой (Зигле). |
вом |
|
проходе |
вых |
|
косточек |
-ОпределеРасширенное отвидны колебаподвижность
ние |
подвиж- |
верстие |
|
воронки |
тельные |
сме- |
нарушена или |
||
ности |
бара- |
закрыто |
|
увеличи- |
щения |
бара- |
отсутствует |
||
банной |
пере- |
тельным |
стеклом, |
банной |
пере- |
|
|||
понки |
|
канал воронки со- |
понки |
|
|
||||
|
|
|
единен |
с |
резино- |
|
|
|
|
|
|
|
вым |
баллоном. |
|
|
|
||
|
|
|
При плотно закры- |
|
|
|
|||
|
|
|
том воронкой слу- |
|
|
|
|||
|
|
|
ховом |
|
проходе |
|
|
|
|
|
|
|
баллоном |
|
произ- |
|
|
|
|
|
|
|
водят сгущение и |
|
|
|
|||
|
|
|
разряжение |
воз- |
|
|
|
||
|
|
|
духа, при этом че- |
|
|
|
|||
|
|
|
рез линзу воронки |
|
|
|
|||
|
|
|
наблюдают |
дви- |
|
|
|
||
|
|
|
жения барабанной |
|
|
|
|||
- Исследова- |
перепонки. |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|||
ние |
вентиля- |
- Исследование |
|
|
|
||||
ционной |
|
проходимости |
|
|
|
||||
функции |
слу- |
слуховых |
|
труб |
|
|
|
||
ховых труб |
проводится |
мето- |
|
|
|
||||
|
|
|
дом продувания и |
|
|
|
143
|
прослушивания |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
звуков, |
возникаю- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
щих |
при прохож- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
дении через |
нее |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
воздуха. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- |
Необходимые |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
инструменты: |
ре- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
зиновый |
баллон |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
(Политцера), эла- |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
стическая трубка с |
|
|
|
|
- |
Прохожде- |
||||||
|
ушными |
вклады- |
- |
|
Через |
ние воздуха не |
|||||||
|
шами, ушные ка- |
трубку |
|
выслу- |
определяется. |
||||||||
|
тетеры. |
|
|
|
шивается |
|
Больной может |
||||||
|
* Проба с пус- |
характерный |
ощущать |
тол- |
|||||||||
|
тым |
|
глотком: |
толчок воздуха |
чок |
воздуха в |
|||||||
|
больной |
произво- |
и легкое |
по- |
ушах. |
|
|
||||||
|
дит |
глотательное |
трескивание. - |
Степени |
|||||||||
|
движение. |
Один |
Больной |
|
ощу- |
проходимости |
|||||||
|
конец трубки |
на- |
щает |
|
толчок |
слуховых труб. |
|||||||
|
ходится |
в |
слухо- |
воздуха |
|
в |
- |
Прохожде- |
|||||
|
вом |
|
проходе |
ушах. |
|
|
Врач |
||||||
|
больного, |
через |
слышит |
харак- |
ние воздуха не |
||||||||
|
другой конец врач |
терный |
|
звук |
определяется, |
||||||||
|
выслушивает шум |
воздуха. |
|
|
нарушение |
||||||||
|
прохождения |
воз- |
|
|
|
|
проходимости |
||||||
|
духа через слухо- |
- |
Пациент |
слуховых |
труб |
||||||||
|
вую трубу. |
|
|
ощущает |
тол- |
II степени. |
|||||||
|
* |
Проба |
Тойн- |
чок |
воздуха, |
- |
Слуховые |
||||||
|
би: |
|
|
|
|
давление |
в |
трубы |
не |
про- |
|||
|
Глотание |
|
со- |
ушах, |
|
потре- |
дуваются, |
мо- |
|||||
|
вершается при за- |
скивание. Врач |
гут быть болез- |
||||||||||
|
крытых |
носовых |
через |
|
трубку |
ненные |
|
ощу- |
|||||
|
отверстиях |
и |
за- |
выслушивает |
щения, |
выслу- |
|||||||
|
крытом рте; |
|
|
звук |
проходя- |
шиваются |
|
||||||
|
* |
Проба |
Валь- |
щего воздуха. |
влажные |
хри- |
|||||||
|
сальвы: |
обсле- |
|
|
|
|
пы, треск, сви- |
||||||
|
дуемый |
делает |
|
|
|
|
стящие |
|
звуки, |
||||
|
глубокий вдох, за- |
|
|
|
|
нарушение |
|||||||
|
крывает рот и за- |
|
|
|
|
проходимости |
|||||||
|
жимает |
пальцами |
|
|
|
|
слуховых |
труб |
|||||
|
носовые |
|
отвер- |
|
|
|
|
III степени. |
|||||
|
стия |
после |
|
чего |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
делает |
попытку |
|
|
|
|
|
|
|
|
144
|
энергичного выдо- |
|
|
|
- |
Ощущения |
||||||||
|
ха |
(надувание), |
- |
Испытуе- |
попадания |
воз- |
||||||||
|
перед |
продувани- |
мый |
ощущает |
духа в уши нет. |
|||||||||
|
ем освободить но- |
толчки воздуха |
При |
проходи- |
||||||||||
|
совые |
ходы |
|
от |
в ушах, |
врач |
мых трубах вы- |
|||||||
|
слизи. |
|
|
|
|
|
через |
трубку |
слушиваются |
|||||
|
* |
Способ |
По- |
выслушивает |
посторонние |
|||||||||
|
шум |
проду- |
звуки: |
треск, |
||||||||||
|
литцера: |
|
пооче- |
ваемого возду- |
пузырчатые |
|||||||||
|
редно |
продувают |
ха. |
|
|
хрипы. |
|
|
||||||
|
слуховые |
|
трубы |
|
|
|
- |
Нарушение |
||||||
|
через нос, |
плотно |
|
|
|
проходимости |
||||||||
|
закрывая |
|
вход |
в |
|
|
|
слуховых |
|
труб |
||||
|
нос с одной сто- |
|
|
|
IV степени. |
|||||||||
|
роны оливой бал- |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
лона, а с другой – |
|
|
|
- |
Выслуши- |
||||||||
|
прижатием |
крыла |
|
|
|
|||||||||
|
носа |
|
к |
носовой |
|
|
|
ваются патоло- |
||||||
|
перегородке, |
|
|
|
|
|
гические шумы: |
|||||||
|
больному |
|
предла- |
|
|
|
треск, |
|
писк, |
|||||
|
гается |
громко, |
с |
|
|
|
влажные |
|
хри- |
|||||
|
ударением на по- |
|
|
|
пы. При непро- |
|||||||||
|
следнем |
|
слоге |
|
|
|
ходимости |
тру- |
||||||
|
произносить слова |
|
|
|
бы |
звуки |
|
про- |
||||||
|
(пароход, кукушка, |
|
|
|
дувания не оп- |
|||||||||
|
раз, два, три). При |
|
|
|
ределяются. |
|||||||||
|
произношении |
|
|
|
|
Нарушение |
||||||||
|
гласных |
|
звуков |
|
|
|
проходимости |
|||||||
|
мягкое |
небо |
за- |
|
|
|
слуховой трубы |
|||||||
|
крывает носоглот- |
|
|
|
V степени. |
|
||||||||
|
ку. В этот момент |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
врач |
|
производит |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
энергичное |
сжи- |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
мание |
баллона |
и |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
выслушивает |
зву- |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
ки |
продуваемого |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
воздуха. |
|
|
|
|
- |
Пациент |
|
|
|
|
|||
|
- |
|
Продувание |
|
|
|
|
|||||||
|
слуховых |
труб |
по |
ощущает |
про- |
|
|
|
|
|||||
|
Политцеру |
не |
ре- |
хождение |
воз- |
|
|
|
|
|||||
|
комендуется |
при |
духа, врач вы- |
|
|
|
|
|||||||
|
ОРВИ, |
обильных |
слушивает |
|
|
|
|
|
||||||
|
выделениях |
|
из |
шум |
|
|
|
|
|
|
145
|
|
носа. |
|
|
|
продуваемого |
|
|
|
|
* |
Прямое |
про- |
воздуха. |
|
||
|
|
|
|
|||||
|
|
дувание |
(катете- |
|
|
|||
|
|
ризация) слуховых |
|
|
||||
|
|
труб: |
|
|
|
|
|
|
|
|
Перед |
катете- |
|
|
|||
|
|
ризацией |
прово- |
|
|
|||
|
|
дят анемизацию и |
|
|
||||
|
|
эпимукозную |
ане- |
|
|
|||
|
|
стезию |
|
носовых |
|
|
||
|
|
ходов. Ушной ка- |
|
|
||||
|
|
тетер |
соответст- |
|
|
|||
|
|
вующего |
размера |
|
|
|||
|
|
проводят |
по |
ниж- |
|
|
||
|
|
нему |
носовому |
|
|
|||
|
|
ходу до носоглот- |
|
|
||||
|
|
ки, |
клюв катетера |
|
|
|||
|
|
вводят |
в |
глоточ- |
|
|
||
|
|
ное |
устье слухо- |
|
|
|||
|
|
вой трубы, кото- |
|
|
||||
|
|
рое |
находится на |
|
|
|||
|
|
латеральной стен- |
|
|
||||
|
|
ке |
носоглотки на |
|
|
|||
- Исследова- |
уровне |
|
заднего |
|
|
|||
конца |
нижней но- |
|
|
|||||
ние |
дренаж- |
совой раковины. В |
|
|
||||
ной |
функции |
расширенное |
от- |
|
|
|||
слуховой тру- |
верстие |
катетера |
|
|
||||
бы |
|
вставляют баллон |
|
|
||||
|
|
и легкими сжатия- |
|
|
||||
|
|
ми |
|
производят |
|
|
||
|
|
продувание. |
|
|
|
|||
|
|
* |
В |
качестве |
|
|
||
|
|
дополнительный |
|
|
||||
|
|
методов |
исследо- |
|
|
|||
|
|
вания |
применяют |
|
|
|||
|
|
сальпингоскопию, |
|
- Задержка |
||||
|
|
о состоянии |
слу- |
|
||||
|
|
ховых |
труб судят |
|
поступления |
|||
|
|
также |
по |
данным |
|
жидкости в но- |
||
|
|
тимпанометрии. |
- В норме |
соглотку до 25 |
146
|
- |
Имеет значе- |
используемое |
мин. |
Расцени- |
||||
|
ние в клинике при |
вещество |
про- |
вается |
как |
||||
|
решении |
вопроса |
ходит в |
носо- |
удовлетвори- |
||||
|
о |
хирургическом |
глотку через 8- |
тельная функ- |
|||||
|
закрытии дефекта |
10 мин. |
|
ция |
слуховой |
||||
|
барабанной |
пере- |
|
|
трубы, |
задерж- |
|||
|
понки |
(тимпано- |
|
|
ка более 25 |
||||
|
пластики). |
Дре- |
|
|
мин. – как не |
||||
|
нажная |
функция |
|
|
удовлетвори- |
||||
|
слуховых труб оп- |
|
|
тельная |
|||||
|
ределяется |
|
по |
|
|
|
|
||
|
времени |
прохож- |
|
|
|
|
|||
|
дения красящего |
|
|
|
|
||||
|
вещества |
(мети- |
|
|
|
|
|||
|
леновый синий) в |
|
|
|
|
||||
|
носоглотку |
|
или |
|
|
|
|
||
|
появлении |
вкусо- |
|
|
|
|
|||
|
вых |
ощущений |
|
|
|
|
|||
|
(сладкий |
раствор) |
|
|
|
|
|||
|
после |
введения |
|
|
|
|
|||
|
жидкости в |
бара- |
|
|
|
|
|||
|
банную полость |
|
|
|
|
||||
5. Завер- |
- |
Убрать |
с |
ра- |
|
|
|
|
|
шение проце- |
бочего |
столика |
|
|
|
|
|||
дуры |
инструменты в ло- |
|
|
|
|
||||
|
ток |
для |
стерили- |
|
|
|
|
||
|
зации. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Вымыть руки. |
|
|
|
|
||||
|
- |
Спросить |
па- |
|
|
|
|
||
|
циента о самочув- |
|
|
|
|
||||
|
ствии. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- |
Сделать |
за- |
|
|
|
|
||
|
пись о результате |
|
|
|
|
||||
|
осмотра |
|
|
|
|
|
|
|
Исследование слуха шепотной (Ш.Р.)
иразговорной (Р.Р.) речью
•помещение для исследования слуха должно быть не менее 6 метров в длину;
•при исследовании слуха должна быть обеспечена тишина;
147
• для речевого исследования слуха рекомендуется пользоваться специальными таблицами с подбором слов, содержащих низкие и высокие частоты.
Таблицы слов для исследования слуха (по В.И. Воячеку)
У взрослых |
|
У детей |
|
Низкие |
Высокие |
Низкие |
Высокие |
тоны |
тоны |
тоны |
тоны |
Окно |
Чай |
Мама |
Саша |
Лампа |
Сажа |
Дом |
Школа |
Ворон |
Дача |
Дым |
Шарик |
Двадцать два |
Саша |
Кукла |
Собачка |
Урок |
Чайка |
Вова |
Часы |
Двор |
Сорок четыре |
Белка |
Кошка |
Мороз |
Шестьдесят семь |
Бабушка |
Мышка |
Роман |
Чижик |
|
Зайчик |
Номер |
|
|
|
Схема ООД по речевому исследованию слуха |
|
|
|||||||||
Этап |
|
Алгоритм |
|
Оценка результата |
|
||||||
|
действия |
Норма |
|
Патология |
|||||||
|
|
|
|||||||||
Иссле- |
- |
|
объяснить |
|
|
|
|
|
|
|
|
дование |
пациенту методи- |
|
|
|
|
|
|
|
|||
слуха шё- |
ку |
предстоящей |
|
|
|
|
|
|
|
||
потной |
процедуры |
и по- |
|
|
|
|
|
|
|
||
речью |
лучить |
согласие |
|
|
|
- |
больные с |
||||
(ш.р.). |
на |
её |
проведе- |
- |
нормой |
||||||
|
ние; |
|
|
принято считать |
патологией |
зву- |
|||||
|
- |
обследуемо- |
восприятие |
ше- |
копроводящего |
||||||
|
го просят |
отойти |
потной |
речи |
не |
аппарата |
(кон- |
||||
|
на |
расстояние 6 |
менее 6 метров |
дуктивная |
туго- |
||||||
|
метров |
и |
встать |
на оба уха. |
|
ухость) |
|
хуже |
|||
|
боком; |
|
|
Пример запи- |
слышат |
низкие |
|||||
|
- |
исследуемое |
си: |
|
|
(басовые) звуки; |
|||||
|
ухо направлено в |
АД- ш.р. 6 м. |
- |
при наруше- |
|||||||
|
сторону |
врача, |
АS- ш.р. 6 м. |
нии |
|
звуковос- |
|||||
|
противоположное |
|
|
|
приятия |
(нейро- |
|||||
|
ухо |
|
закрывает |
- слова с вы- |
сенсорная |
туго- |
|||||
|
помощник, |
при- |
сокими |
тонами |
ухость) в боль- |
||||||
|
жимая |
козелок к |
могут |
воспри- |
шей |
|
степени |
||||
|
отверстию |
|
ниматься |
на |
ухудшается |
слух |
148
слухового прохо- |
расстоянии |
до |
на высокие час- |
||||
да и делая легкие |
20 метров; |
|
тоты (дискант- |
||||
массирующие |
|
- |
результат |
ные) |
|||
движения для за- |
считается |
|
по- |
|
|||
глушения |
уха; |
ложительным, |
|
||||
также |
можно |
если |
пациент с |
|
|||
пользоваться |
ув- |
данного |
|
рас- |
|
||
лажненным |
ват- |
стояния |
повто- |
|
|||
ным |
тампоном. |
ряет |
не |
менее |
|
||
Для полной |
изо- |
70 % |
произно- |
|
|||
ляции |
уха |
ис- |
симых слов |
|
|
||
пользуется |
тре- |
|
|
|
|
|
|
щотка Барани; |
|
|
|
|
|
-пациент не должен смотреть на врача, что исключает считывание с губ;
-попросить пациента быть внимательным и громко повторять услышанные слова;
-врач шепотом, после выдоха, произносит двухзначные числа и слова (с таблиц), чередуя низкие и высокие звуки, следует избегать повторения одних и тех же слов;
-если пациент не слышит шёпот
срасстояния 6 метров, последовательно повторяют исследование, сокращая расстояние по 1
149