5 курс / ОЗИЗО Общественное здоровье и здравоохранение / Медицинское_право_Курс_лекций_Мохов_2003_186

рованных законов: санитарно-эпидемиологического Кодекса и Кодексазаконовонациональномздравоохранении12.

Н.В. КосолаповасчитаетнеобходимымпринBтиефедеральных законов «О здравоохранении», «О правах пациента», «О медицинскомстраховании», «Оконтролекачествамедицинскойпомощи»13.

С.В.Агиевец,исследовавпроблемыправовогорегулированиB медицинскоголечениBиобслуживаниBвРеспубликеБеларусь, аргументируетнеобходимостьразработкиипринBтиBследующихнормативныхактов: ЗаконовРеспубликиБеларусь«Омедицинскомлечениииобслуживании», «Оправахпациента», «Омедико-социаль- номобслуживаниилицпожилоговозрастаиинвалидов»14.

Нами может быть предложен только один из возможных вариантовкодифицированногоакта15 ивсейсистемыздравоохранительногозаконодательствасучетомотмеченныхположений.

Обща) часть. Раздел 1. «Общие положени+».

Данныйразделсостоитизследующихглав: Глава1. «ЗаконодательствоРФобохранездоровьBграждан»; Глава2. «ОрганизациBохраныздоровьBгражданРФ».

Глава 1. «Законодательство Российской Федерации об охране здоровь+ граждан».

ДаннаBглавадолжна, нанашвзглBд, включатьвсебBследующие статьи: основныеначалазаконодательства обохранездо-

12 Новоселов В.П. Административно-правовые проблемы управлениB здравоохранением в субъектах федерации: Автореф. дис… д-ра юрид. наук. – Екатеринбург, 1999. – С. 9.

13 КосолаповаН.В. Конституционноеобеспечениеправагражданнамедицинскуюпомощь: Автореф. дис... канд. юрид. наук. – Саратов, 2000. – С. 8. 14 АгиевецС.В. ПравовоерегулированиемедицинскоголечениBиобслуживаниB в Республике Беларусь: Автореф. дис... канд. юрид. наук. –

Минск, 1999. – С. 17.

15 См. также: МоховА.А. Квопросуокодификациизаконодательстваоб охране здоровьB граждан // Право и политика. – 2002. – №7. – С. 82-88.

ровьBграждан; отношениB, регулируемыезаконодательствомоб охранездоровьBграждан; задачизаконодательстваобохранездоровьB граждан; принципы законодательства об охране здоровьB граждан; законодательство об охране здоровьB граждан и иные акты, содержащиенормы, регулирующиеотношениBвздравоохранении; обычаи; законодательствообохранездоровьBграждани нормымеждународногоправа.

ПерваB глава Медицинского кодекса конкретизирует рBд конституционных положений (ст. 2, 7, 17, 20, 23, 38, 41 и другие). ВнейдаетсBопределение«охраназдоровьBнаселениB(граждан)», предметрегулированиBзаконодательстваобохранездоровьBграждан (населениB).

ОпределBетсBсистемазаконодательстваобохранездоровьB граждан, состоBщаB, на наш взглBд, из федеральных законов – Медицинского кодекса РФ и принимаемых в соответствии с ним другихфедеральныхзаконов, атакжезаконовсубъектовРФ. Главнымстержневымактом, вокругкоторогоформируетсBиразвиваетсBотрасльзаконодательства, BвлBетсBМедицинскийкодексРФ.

Внемдолжныбытьсформулированыважнейшие, принципиальные положениB, регулирующие отношениB в сфере охраны здоровьB(задачи, принципы) иустанавливающиегарантиизащитыправизаконныхинтересовотдельнойличности, групп, общества в целом.

ПосвоейюридическойприродеМедицинскийкодексрегулируетздравоохранительныеотношениBповопросам,отнесенным к компетенции РФ. РBд норм, содержащихсB в кодексе, получат дальнейшую конкретизацию в других федеральных законах, принимаемых на основе Медицинского кодекса. С учетом того, что рBд направлений охраны здоровьB граждан BвлBетсB сферой совместного ведениB РФ и ее субъектов (п. «ж» ст. 72 Конституции РФ), Медицинский кодекс в этой области выступает в качестве базового акта, на основе которого и, в соответствии с которым, должныприниматьсBзаконысубъектовРФ.

ОтдельныеположениBМедицинскогокодексамогутносить отсылочныйхарактеркаккнормамспециальныхзаконов, прини-

маемыхнаосновенастоBщегокодекса, такикнормамгражданского законодательства. Например, медицинскаB услуга, общие положениB о договорах, юридических лицах и прочее. Как уже отмечалось, котношениBммеждухозBйствующимсубъектом(медицинской организацией) и пациентом, не урегулированным законодательствомобохранездоровьBграждан, можетприменBтьсBгражданскоезаконодательствопостольку,посколькуэтонепротиворечитсуществуданныхправоотношений.

Медицинский кодекс России должен, на наш взглBд, также зафиксироватьтрадиционныйподходкопределениюнорм, регулирующихисследуемыеотношениBвслучаеколлизиинациональногозаконодательстваобохранездоровьBгражданиположений международногодоговорасучастиемРоссии.

Глава 2. «Организаци+ охраны здоровь+ граждан РФ».

ДаннаB глава должна включать в себB следующие статьи: общиепринципыорганизацииохраныздоровьBграждан; основные направлениB охраны здоровьB граждан; система органов государственного(муниципального) регулированиBздравоохране- ниB;системаздравоохранениB;медико-социальнаBпомощьиприн- ципыееоказаниB; компетенциBРоссийскойФедерациивобласти охраны здоровьB граждан; компетенциB субъектов РФ в области охраныздоровьBграждан; компетенциBмуниципальныхобразований в области охраны здоровьB граждан; этические комитеты; общественные организации (ассоциации, союзы); финансированиеохраныздоровьBграждан; бюджетноефинансированиеохраны здоровьB граждан; система обBзательного и добровольного медицинскогострахованиB.

НастоBщаB глава посвBщаетсB организационно-правовым аспектамохраныздоровьBнаселениB. ВнейустанавливаетсBкомпетенциB различных органов государственной власти и управлениB; системаздравоохранениBисистемаоргановуправлениBздравоохранением; основы деBтельности профессиональных общественных организаций (союзов, ассоциаций) и их роль в функционированииздравоохранениB; заложенаправоваBосновадеBтельности этических комитетов. ДаетсB понBтие медико-социальной

помощииусловиBееоказаниB(добровольность,принудительность и т. п.) РBдстатей должен быть посвBщен правовому регулированиюфинансированиBмероприBтийпоохранездоровьBгражданв целом, пофинансированиюсистемыздравоохранениB, ееотдельныхнаправлений(программ, видов).

Раздел 2. «Участники правоотношений в области охраны здоровь+ граждан».

Данный раздел включает в себB следующие главы:

•Глава3. «УчастиемедицинскихорганизацийвправоотношениBхвобластиохраныздоровьBграждан»;

•Глава4. «УчастиемедицинскихработниковвправоотношениBхвобластиохраныздоровьBграждан»;

•Глава5. «Физическиелица(граждане) какучастникиправоотношенийвобластиохраныздоровьBграждан»;

•Глава 6. «Особенности участиB Российской Федерации, субъектовРоссийскойФедерации, муниципальныхобразований, общественныхорганизаций(ассоциаций, союзов) вправоотношениBхвобластиохраныздоровьBграждан».

Глава 3. «Участие медицинских организаций в правоотношени+х в области охраны здоровь+ граждан».

ДаннаB глава может включать в себB следующие статьи: понBтие и виды медицинских (фармацевтических) организаций; праваиобBзанностимедицинской(фармацевтической) организации; требованиB, предъBвлBемые к организациBм, осуществлBю- щимотдельныевидымедико-социальнойпомощи.

Глава определBет виды медицинских и фармацевтических организаций(коммерческиеинекоммерческиеит. д.), ихделение покатегориBм, профилюит. п.; требованиBкзанBтиюмедицинской и фармацевтической деBтельностью (лицензирование, стандартизациB, сертификациB, аккредитациB). УстанавливаютсBособые требованиB длB хозBйствующих субъектов, занимающихсB (желающихзаниматьсB) отдельнымивидамидеBтельности. Вней также определBютсB: перечень видов медико-социальной помощи, которыемогутоказыватьсBвгосударственной, муниципальной и частной системах здравоохранениB; ограничениB на занB-

тие отдельными видами деBтельности на рынке медицинских и парамедицинских услуг длB нерезидентов (иностранных юридическихлиц), иных лицит. п.; устанавливаютсBправа иобBзанностимедицинскойорганизации.

Глава 4. «Участие медицинских работников в правоотношени+х в области охраны здоровь+ граждан».

ДаннаB глава, на наш взглBд, должна содержать следующие статьи: понBтиеикатегории(виды) медицинской(фармацевтической) практики; понBтиеикатегориимедицинских(фармацевтических) работников; право на занBтие медицинской (фармацевтической)практикой;условиBдопускакпрофессиональноймедицинской (фармацевтической) деBтельности; врач, провизор; фельдшер, медицинскаB сестра; фармацевт; целитель; права и обBзанности врача; праваиобBзанностисреднегоимладшегомедицинского(фармацевтического) персонала; прекращениемедицинской(фармацевтической) деBтельности; социально-правоваBзащитамедицинских (фармацевтических)работников;социально-правоваBзащитаотдель- ныхкатегориймедицинских(фармацевтических) работников; страхованиепрофессиональнойответственности.

НастоBщаBглавараскрываетсодержаниемедицинскойпрактики, егоспецификуитребованиB, предъBвлBемыеклицам, изъBвившим желание осуществлBть тот или иной вид медицинской (фармацевтической) практики, устанавливаеткаталогправиобBзанностеймедицинскихработниковвзависимостиотслужебного (должностного) положениBиспецификиосуществлBемойдеBтельности. НарBду с обBзанностBми по отношению к пациенту, работодателю, обществуиустановлениемюридическойответственности медицинского корпуса, в одноименной главе целесообразно поместить статьи, посвBщенные вопросам социально-правовой защитымедицинскогокорпуса.

Глава 5. «Физические лица (граждане) как участники правоотношений в области охраны здоровь+».

НастоBщаBглаваможет, понашемумнению, включатьследующиестатьи: правогражданРФнаохрануздоровьB; правоиностранных граждан, лиц без гражданства и иных категорий физичес-

кихлицнаохрануздоровьB; правогражданнамедико-социальную помощь; пациент(больной); клиент; подэкспертный(испытуемый); представителигражданинаприосуществлениимедико-социальной помощи; праваиобBзанностигражданприоказаниимедико-соци- альнойпомощи;праваиобBзанностиотдельныхкатегорийграждан приоказаниимедико-социальнойпомощи; ограничениBправграж- данприоказаниимедико-социальнойпомощи.

Статьи данной главы развивают и детализируют рBд конституционныхположений, определBютмеханизмреализациицелогокомплексаконституционныхправграждан(правонажизнь, здоровьеипроч.); определBюткругсубъектовполучениBмедикосоциальнойпомощи; устанавливаютихправовойстатус: правона получение помощи, право на информированное согласие, право на отказ от вмешательства, право на медицинскую тайну и т. д.; корреспондирующиеправамобBзанности: возмездность, соблюдениепредписанийит. д.; устанавливаютоснованиBограничениB прав граждан при осуществлении медико-социальной помощи (принудительныемерымедицинскогохарактера: госпитализациB, лечение, наблюдение, исследование, освидетельствование).

РегламентируетсBинститутпредставительствалицприока- заниимедико-социальнойпомощи.

Глава 6. «Участие Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, общественных организаций (ассоциаций, союзов) в правоотношени+х в области охраны здоровь+ граждан».

НастоBщаBглава включаетв себBследующие статьи: участиеРоссийскойФедерациивправоотношениBхвобластиохраны здоровьB; участиесубъектовРоссийскойФедерациивправоотношениBх в области охраны здоровьB; участие муниципальных образований в правоотношениBх в области охраны здоровьB; участие общественных организаций (ассоциаций, союзов) в правоотношениBхвобластиохраныздоровьB. Есливглаве«ОрганизациB охраныздоровьBгражданРФ»рассматривалисьправоотношениB, свBзанные с осуществлением Российской Федерацией, ее субъектами и муниципальными образованиBми своих властных полно-

мочий и распределением компетенции между ними, то в данной главе публично-правовые образованиB рассматриваютсB как непосредственные участники здравоохранительных правоотношений; определBютсBзадачи, формы иособенности их участиB. ОпределBетсBправовоеположениеобщественныхорганизаций: права; обBзанности; механизмвзаимодействиBсдругимиучастникамиздравоохранительныхправоотношений; рольиместопрофессиональныхмедицинскихобщественныхсамоуправлBемыхорганизаций.

Раздел 3. «Объекты здравоохранительных правоотношений и их правова+ защита».

Данныйразделсостоит из двухглав:

–Глава 7. «Объекты здравоохранительных правоотно-

шений»;

–Глава 8. «Защита прав и законных интересов граждан в областиохраныздоровьB».

Глава 7. «Объекты здравоохранительных правоотношений».

НастоBщаB глава состоит из следующих статей: здоровье; болезнь; смертьиопределениемоментасмертичеловека; патоло- го-анатомическоеисудебно-медицинскоевскрытие; органыиткани человека; порBдок изъBтиB и обращениB органов и тканей человека; медицинскаB информациB; медицинские документы; медицинскаBтайна.

ГлавасодержитпонBтийныйаппарат;правовуюосновупроцедур определениB момента смерти, критериев жизнеспособностииндивида; производствапатологоанатомическихисудебно-ме- дицинскихвскрытий; трансплантацииоргановитканей; порBдок обращениB с информационными массивами (документооборот); информацию, относBщуюсBкразрBдуконфиденциальной; информацию(сведениB), накоторыенеможетраспространBтьсBрежим медицинскойтайны.

Глава 8. «Защита прав и законных интересов граждан в области охраны здоровь+».

ДаннаBглава, нанашвзглBд, должнасодержатьследующие статьи: основаниBивидыответственностизапричинениевреда;

основаниB освобождениB от ответственности за причинение вреда; органы и лица, привлекаемые к ответственности за причинение вреда; порBдок рассмотрениB и разрешениB споров; органы поразрешениюспоров.

«Особенна+ часть».

ОсобеннаBчастьдолжнавключатьвсебBследующиеглавы:

•Глава9. «МедицинскаBуслуга»;

•Глава10. «МедицинскаBпрофилактика»;

•Глава11. «ПланированиесемьиирепродукциBчеловека»;

•Глава 12. «ТрансплантациB органов и(или) тканей че-

ловека»;

•Глава 13. «Принудительные меры медицинского харак-

тера»;

•Глава14.«Биомедицинскоеисследование(эксперимент)»;

•Глава 15. «Использование медицинских знаний длB целейюрисдикционныхорганов».

Глава 9. «Медицинска+ услуга» состоит из следующих ста-

тей: понBтие и виды медицинских услуг; договор медицинской услуги; исполнение договора медицинской услуги; оплата услуги; односторонний отказ от исполнениB договора медицинской услуги; конфиденциальностьполученнойсторонамиинформации; ответственностьсторон.

ДаннаB глава закладывает основу договорных отношений между потребителем услуги (пациентом) и лицом, ее представлBющим. Ее введение в действие позволит снBть целый комплекс противоречий,возникающихнапрактике.Долженбытьчеткоочерченкругправоотношений, ккоторымприменимыположениBнастоBщейглавы.

ПредставлBетсB, чтоданныйдоговорBвлBетсBвозмездным, двусторонним, консенсуальным, публичным. По особенностBм заключениB, чащевсегодоговормедицинскойуслугибудетдоговоромприсоединениB. ПредставлBетсB, чтотребуетсBписьменнаB форма договора. Однако несоблюдение письменной формы не должно в рBде особых случаев, установленных законодателем, влечь его недействительность.

Глава 10. «Медицинска+ профилактика».

ДесBтаB глава Медицинского кодекса включает в себB следующие статьи: профилактическиемероприBтиBвобластиохраныздоровьB; органыилица, обеспечивающиепроведениепрофилактическихмероприBтий; правовоерегулированиепрофилактических мероприBтий по охране здоровьB граждан. Посредством норм даннойглавы устанавливаютсB цели и задачи профилактическихмероприBтийпоохранездоровьBграждан(населениB); устанавливаютсB ответственные лица и органы, а также непосредственные «исполнители», их права и обBзанности. Более детальнаBрегламентациBрассматриваемыхправоотношенийможетбыть определенавспециальномзаконодательномакте. ВтекстеМедицинского кодекса РФ может быть отсылочнаB норма (правовое регулированиепрофилактическихмероприBтийпоохранездоровьBграждан.

Глава 11. «Планирование семьи и репродукци+ человека».

ДаннаBглавасодержитследующиестатьи: основныепонBтиB; правовое регулирование искусственного оплодотворениB, переносаиимплантацииэмбриона; клонированиечеловека; правовое регулирование оборота эмбриональных органов и тканей; правовоерегулированиеискусственногопрерываниBбеременности; правовоерегулированиемерпопредотвращениюбеременности; правовоерегулированиемедицинскойстерилизации.

Главасодержитпон+тийный аппарат: «зачатие», «беременность», «роды», «фертильность», «эмбрион», «клонирование человека», «бесплодие», «искусственноеоплодотворение», «инсеминациB», «контрацепциB» «стерилизациB». В ней устанавливаетсB правовой режим использованиB отдельных способов, методов, методик, приемов, направленныхнареализациюправанарепродуктивныйвыбор, атакжезапретыиограничениBнареализацию данногоправа(клонированиеит. п.).

Глава 12. «Трансплантаци+ органов и(или) тканей человека».

Глава содержит следующие статьи: понBтие и виды трансплантации; объекты трансплантации; правовое регулирование

трансплантацииорганови/илитканейчеловека. ВнейзакладываетсBправоваBосноватрансплантацииоргановитканей.

Глава 13. «Принудительные меры медицинского характера».

ДаннаB глава может включать в себB следующие статьи: понBтие и виды принудительных мер медицинского характера; основаниB и цели применениB принудительных мер медицинскогохарактера;правовоерегулированиеамбулаторногопринудительногонаблюдениBи/илилечениB; правовоерегулированиепринудительного лечениB в стационаре; назначение, продление, изменениеипрекращениеприменениBпринудительныхмермедицинскогохарактера.

ГлаваопределBетвидыпринудительныхмермедицинского характера(наблюдение,амбулаторноеистационарноелечение)при рBде психических и соматических заболеваний (например, особо опасныеинфекции, открытыеформытуберкулеза, некоторыевенерические болезни); процессуальные аспекты применениB принудительных мер медицинского характера (назначение, продление, изменение, прекращение). Нормы статей 103 УК РФ (зачет времени применениB принудительных мер медицинского характера) и104 УКРФ(принудительныемерымедицинскогохарактера, соединенныесисполнениемнаказаниB), нанашвзглBд, логично увBзаны с содержанием и структурой раздела 3 УК РФ «Наказание» идолжныостатьсBвУголовномкодексе.

Глава 14. «Биомедицинское исследование (эксперимент)»

ДаннаB глава содержит следующие статьи: биомедицинское исследование (эксперимент); недопустимость биомедицинскогоисследованиB(эксперимента); порBдокпроведениBбиомедицинского исследованиB (эксперимента); экспериментатор; испытуемый; согласие испытуемого; права и обBзанности сторон при проведении биомедицинского исследованиB (эксперимента); ответственностьзапричинениевредаприпроведениибиомедицинского исследованиB (эксперимента); страхование ответственнос-