5 курс / ОЗИЗО Общественное здоровье и здравоохранение / Медицинское_право_Курс_лекций_Мохов_2003_186
.pdf
Лекци+ 2 |
41 |
|
ведениемдиагностических, лечебных, санитарно-гигиенических мероприBтий»26.
НекоторыеюристысчитаютправоздравоохранениBкомплекснойотрасльюправа, BдромкоторойBвлBютсBотношениBпо медицинскомуобслуживанию27.
По мнению Н. Клыка и В. Соловьева, «… представлBютсB необоснованными и упрощенными крайние подходы к решению этойпроблемы– какотнесениемедицинскихотношенийцеликом кпредметутойилиинойтрадиционнойотраслиправа(административному илигражданскому), так иконструирование новой отрасли– медицинскогоправа»28.
В настоBщее времB юридическаB наука подошла к выводу о том, что отрасли права – это не просто зоны юридического регулированиB, не система норм, объединенных «по предмету», а своеобразные подразделениB, реально существующие в самом содержании права. Причем именно юридические особенности или особые режимы регулированиB определенных общественных отношений BвлBютсB сердцевиной рассматриваемого BвлениB.
Под юридическим режимом понимают особую систему регулBтивноговоздействиB, котораB характеризуетсB следующими чертами: особымпорBдкомформированиBсодержаниBправиобBзанностей; наличием единых принципов правового регулированиB; особым порBдком осуществлениB правомочий; спецификой санкций и способов их реализации29.
26АкоповВ.И. Медицинскоеправоввопросахиответах. – М., 2001. – С. 21.
27Mandel J. Arzte, Klinik, Patienten. – Berlin, 1980. – С. 31.; Литовка А.Б.,
ЛитовкаП.И.Медицинскоеправо–комплекснаBотрасльправаРоссии:ста- новление, перспективыразвитиB// Правоведение. – 2000. – №1. – С. 81.
28Клык Н., Соловьев В. Медицинский кодекс России: каким ему быть? // РоссийскаB юстициB. – 2000. – №9. – С. 20.
29АлексеевС.С. Право: азбука– теориB– философиB: опыткомплексно-
го исследованиB. – М., 1999. – С. 250-252.
42 |
Лекци+ 2 |
|
Отраслевой режим характеризуетс+ следующими компонентами:
•наличиемобщихпринциповиположений, пронизывающихсодержаниеданнойотрасли;
•наличием специфических средств и приемов регули-
рованиB.
Отраслевые методы (императивный илидиспозитивный) в каждойотрасливсочетаниисовсейсовокупностьюспособовправовоговоздействиB(дозволениB,запреты,позитивныеобBзываниB) получаютсвоеобразноевыражение. ЭтотакжеотражаетсBнаправовомстатусесубъектоврассматриваемыхправоотношений– одной из главных черт каждой отрасли с позиций применBемого методаимеханизмарегулированиB.
Необходимо также отметить, что в свBзи с качественными изменениBми законодательства менBетсB соотношение норм публичного и частного права, регулирующих медицинскую деBтельность, в пользу последнего. При этом не исчезло и не могло исчезнуть публично-правовое регулирование рассматриваемых правоотношений и деBтельности медицинских организаций, хотB его содержание и характер претерпели значительные изменениB.
Предметом медицинского права BвлBютсB общественные отношениB, возникающиевпроцессефункционированиBорганов
иучрежденийздравоохранениBпоповодувыполнениBвозложенныхнанихгосударствомиобществомзадач.
ИсходBизизложенного, можносделатьвывод, чтомедицин-
ское право – это система правовых норм, регулирующих отношени+, возникающие по поводу охраны здоровь+ граждан, в процессе построени+, функционировани+ и развити+ сферы здравоохранени+, в том числе в процессе регулировани+ медицинской де+тельности.
Медицинское право может быть выделено в самостоBтель-
ную отрасль права по следующим основани+м:
•наличиеобщественнойпотребностиигосударственного интересавсамостоBтельномправовомрегулированиитакойзна-
Лекци+ 2 |
43 |
|
чимой длB каждого человека, общества и государства отрасли, каковымBвлBетсBздравоохранение;
•наличие самостоBтельного предмета правового регулированиB; потребностьвособомметодеправовогорегулированиB (особомсочетанииметодов);
•наличие и/или потребность в специальных источниках
права;
•наличиеспецифическихпонBтийикатегорий, присущих толькоданнойотраслиправа30.
Частьизэтихоснованийуженамирассматривалась, остальные будут исследованы далее.
Метод правового регулировани+ – это способы воздействиB отрасли права на определенный вид общественных отношений, BвлBющийсBпредметомеерегулированиB31.
Как мы отмечали, медицинское право, с одной стороны, – частьчастногоправа, посколькуотношениBмеждууслугодателем (медицинской организацией) и потребителем (пациентом) регулируютсB нормами частного права. С другой стороны, – часть публичногоправа, таккакнарBдсубъектовмедицинскогоправа возлагаютсB задачи и функции государства или делегированные государством.
МетодправовогорегулированиBпредставлBетсобойсовокупность приемов, способов воздействиB правовых норм и правилнаконкретныеобщественныеотношениB. Втеорииправа, как отмечалось, выделBютдваосновныхметодаправовогорегулированиB – императивный и диспозитивный. Часто их свBзывают с двумB блоками правовых норм и правовых отраслей или двумB
30 См. Мохов А.А. Медицинское право – самостоBтельнаB отрасль российского права // Право и политика. – 2002. – №8. – С. 128-138; МоховА.А.МедицинскоеправокаксамостоBтельнаBотрасльнационального права России // Современное право. – 2003. – №1. – С. 45-48.
31 ХропанюкВ.Н. ТеориBгосударстваиправа: УчебноепособиедлBвысших учебных заведений / Под ред. В.Г. Стрекозова. – М., 1993. – С. 216.
44 |
Лекци+ 2 |
|
правовыми режимами – публичным (административное право, процессуальныеотраслиидругие) ичастным(гражданскимидр.).
Императивный метод – это метод властных предписаний, онхарактерен, преждевсего, длBвластныхотношений. ПрименительнокмедицинскойдеBтельности– этоправоотношениBпоповоду выполнениB властных предписаний медицинскими организациBми, направленныминаобеспечениекачества, недопущение некомпетентных лиц к занBтию медицинской практикой (лицензирование, стандартизациB, сертификациB) идр.
Диспозитивныйметодпредполагаетюридическоеравенство участниковправоотношений. ПрименительнокмедицинскойдеBтельности – это правоотношениB, возникающие между субъектамипоповодуоказаниBмедицинскихуслугинекоторыедругие.
Медицинскоеправоиспользуетосновныеметодыправового регулированиB, да это и понBтно, так как посредством применениBразличныхметодовправовогорегулированиBправопроBвлBет (осуществлBет) свою социально-политическую роль регулBтораобщественныхотношений.
ВсвBзисэтимвозникаетзакономерныйвопрос: можетлив настоBщих условиBх гражданско-правовой инструментарий или инструментарий иной отрасли права решить имеющиесB задачи неприбегаBк«конструированию» новойотраслиправа?
Здесь будет уместным привести точку зрениB С. Шишкова, согласно которой «… по условиBм, характеру и предмету медицинскую помощь невозможно поставить в один рBд с «обычными» услугами, которые предоставлBют гражданам предприBтиB торговлиилибытовогообслуживаниB. Впротивномслучаетакие высшие нематериальные блага как жизнь и здоровье человека, вольно или невольно уравниваютсB с благами материальными – предметамиповседневногообихода, домашнейутварьюит. п.»32. Жизнь и здоровье – это естественные и непреходBщие ценности.
32 Шишков С. Будет ли в России Медицинский кодекс? // РоссийскаB юстициB. – 1997. – №1. – С. 39.
Лекци+ 2 |
45 |
|
Здоровьезанимает«самуюверхнююступенькунаиерархической лестницеценностейивсистемекатегорийчеловеческогобытиB– среди интересов, идеалов, гармонии, красоты, смысла и счастьB жизни, творческоготруда, программыиритмажизнедеBтельности»33. Эти ценности не могут быть сравнимы с имущественными интересами, которыемеркнутинепредставлBютникакойценности длB их обладателB при утрате им жизни или значительном поврежденииздоровьB.
В.И. Акоповпоэтомуповодуотмечает: «ОтношениBмежду медикамиипациентаминевсегдамогутвходитьвсоставнуючасть гражданскогоправа. МногограннаBдеBтельностьмедикатемболеевыходитзарамкиобластиохраныздоровьBграждан, социальногоилиадминистративногоправа»34.
Такимобразом, вкачествесамостоBтельногофакторапоBвлBетсB особый объект правового регулированиB – комплекс личных неимущественных прав (в первую очередь – жизнь и здоровье), которые, несмотрBнапродолжающиесBдискуссииученых35 инепоследовательностьзаконодателB,немогутбытьсистемноурегулированы посредством гражданско-правовых норм всилуспецификисамихэтихправ, атакжеособенностейсвBзи«объект(личные неимущественные права, не свBзанные с имущественными) – субъект(медицинскаBорганизациB, медицинскийработник)».
Организационно-управленческиеотношениB«власть-подчи- нение» нами рассматриваютсB постольку, поскольку это необходимо длB защиты интересов личности, в отдельных случаBх – населениB (общества) – реализации права нажизнь, здоровье и другихконституционныхправисвобод. Государствосоздаетпредпосылки и условиB длB их реализации посредством прBмых и кос-
33ПетровВ.И., СедоваН.Н. Проблемакачестважизнивбиоэтике. – Вол-
гоград, 2001. – С. 28.
34АкоповВ.И. Медицинскоеправоввопросахиответах. – М., 2001. – С. 21.
35См. МалеинаМ.Н. Личныенеимущественныеправаграждан: понBтие, осуществление, защита. – М., 2000. – С. 23-38.
46 |
Лекци+ 2 |
|
венныхметодов управлениB. Непротиворечат даннойпозициии возможностьпринудительноголечениB, наблюдениB, освидетельствованиB и т. п. на основании норм рBда федеральных законов, так как эти мероприBтиB осуществлBютсB, в первую очередь, в целBх защиты здоровьB, прав и законных интересов других лиц (групп лиц, общества).
ПомнениюС.В. Полениной, превращение«пограничных» институтоввновуюотрасльправавозможнотолькотогда,«…когда этот институт приобретает определенную «критическую массу». В результате у него поBвитсB необходимаB сумма новых свойств, касающихсBпредмета, методов, принциповимеханизмаправовогорегулированиB,наличиекоторыхпозволBетконстатировать,что переднаминоваBотрасльправа»36.
При всей комплексности и многогранности здравоохранениB и медицинской деBтельности как социально-правового BвлениB, бесспорным остаетсB положение, согласнокоторому эффективное воздействие на любой процесс, на правоотношениB, возникающиевсоциуме, возможнотолькоприконсолидацииразличныхзнаний, методов, приемовразличныхюридическихинеюридическихнаук.
Медицинское право заимствует знаниB, приемы, методы, отдельныекатегориииположениBиз различных областей человеческогознаниB:
•юридических наук(конституционного, гражданского, семейного,предпринимательского,административного,финансового, уголовного, гражданско-процессуальногоиуголовно-процес- суальногоправаидругих);
•медицинских наук (социальной медицины, организации здравоохранениB, судебноймедициныисудебнойпсихиатрии, отдельных клинических дисциплин);
36 ПоленинаС.В. ВзаимодействиесистемыправаисистемызаконодательствавсовременнойРоссии// Государствоиправо. – 1999. – №9. – С. 7.
Лекци+ 2 |
47 |
|
•гуманитарных наук (философии, экономики, политологии, истории, социологии, психологии);
•других.
Следовательно, масштабность, комплексность и значимость рассматриваемых общественных отношений, регулируемых нормами медицинского права, позволBют говорить о том, что оно может претендовать на звание самостоBтельной отрасли права.
ПроцессспециализацииBвлBетсBобъективнымрезультатом развитиB общественных отношений. Движение это, однако, как мыотмечали, неравномерноипротиворечиво, ноименнооноустранBетмонизмвсистемеобщественного развитиB, единообразие
вструктуресоциальныхотношений. ИстокиправовойспециализациикроютсBвобщественномразделениитруда, разграничении компетенциивластныхструктур, усложнениисоциальныхсвBзей
всистеме «личность – общество – государство».
Цель специализации и выделени+ самосто+тельной отрас-
ли права – наиболееполно, сучетомспецификиотношений, охватитьособенности, новизнуидинамикусоциальныхпреобразованийврассматриваемойсфереиотразитьихкачественноесостоBние. Полагаем, что изложенного достаточно, чтобы с различных позиций убедитьсB в «праве на жизнь» медицинского (здравоохранительного) правакаксамостоBтельнойотраслиправа.
3. Функции и принципы медицинского права
Изучениемедицинскогоправакакотраслироссийскогоправаневозможнобезанализаегофункцийипринципов.
ОсновнаB цель медицинского права заключаетсB в регулированиимногочисленныхиразнообразныхпосодержаниюотношенийвсферездравоохранениB.
Достижение поставленной цели обеспечиваетсB путем решениBрBдазадач, средикоторыхможновыделить:
• создание условий длB эффективного функционированиB здравоохранениB;
48 |
Лекци+ 2 |
|
•обеспечение научно обоснованной системы организации
иуправлениBздравоохранениемвРоссии;
•правовое обеспечение реформировани+ здравоохране-
ниB РФ;
•установление правовымпутем прав и об+занностей, юри-
дической ответственности субъектов медицинского права;
•обеспечение прав, свобод и законных интересов граждан;
•создание гарантий при реализации принадлежащих им прависвобод;
•обеспечение действи+конституционных, межотраслевых
иотраслевых принципов и режима законности при осуществле-
ниивсехвидовмедицинскойдеBтельности(медицинскаBпомощь, принудительные меры и т. д.);
•разработка оптимальных правовых режимов регулирова-
ниBотдельныхвидовинаправлениймедицинскойдеBтельности;
•обеспечение стабильности рассматриваемыхобщественныхотношений.
Задачи медицинского права реализуютсB посредством проведениBгосударственнойполитикиврассматриваемойсфереобщественныхотношений,котораBосуществлBетсBввидеправотворчества(принBтиесоответствующихзаконодательныхииныхнормативныхактов) иправоприменениB.
Под функци+ми медицинского права понимают основные направлениB правового воздействиB на рассматриваемые общественныеотношениB. Функциимедицинского(здравоохранительного) праваотражаютприродуирольобщественныхотношений, возникающихвсферездравоохранениB.
Обычно выделBют две функции любой отрасли права. Они жебудутхарактерныидлBмедицинскогоправа.
Регул+тивна+ функци+ медицинского права выражаетсB в воздействии на общественные отношениB посредством установлениBправ, обBзанностей, запретов, ограничений, полномочийи компетенциисубъектовздравоохранительныхправоотношений. ЭтафункциBпроBвлBетсBнетольковсфереустановлениBматери- ально-правовых отношений, но и в области процессуального ре-
Лекци+ 2 |
49 |
|
гулированиB отдельных отношений в здравоохранении, а также отдельных видов медицинской деBтельности. Например, правовыминормамиустанавливаютсBпонBтиеикатегории(виды) врачебныхииныхмедицинскихдолжностей, ихобBзанности, процедурадопускакзанBтиюотдельнымивидамимедицинскойдеBтельности и отстранениB от выполнениB определенных работ (оказаниB услуг). ПорBдок привлечениB врача в качестве эксперта или специалиста длB дачи заключениB, а также оказаниB помощи в проведении процессуальных действий прBмо урегулирован нормамипроцессуальныхкодексов(ГПК, УПК).
Охранительна+ функци+ проBвлBетсB в воздействии медицинскогоправанасубъектыобщественныхотношений, побуждающемихсоблюдатьустановленныеправовыенормы. Приреализацииохранительнойфункцииможетбытьиспользованогосудар- ственноепринуждение(гражданско-правовое, административное, уголовное, дисциплинарное), применены меры юридической ответственности, восстановительные санкции и т. д.
Рассмотрениемедицинскогоправакакотраслиправапредполагаетианализегопринципов.
В теории под принципами права обычно понимают «основныеидеи, исходныеположениBиливедущиеначалапроцессаформированиB, развитиBифункционированиBправа»37. Такиеначала присущи как праву в целом, так и отдельным отраслBм, институтам. ПравовыепринципыотражаютсуществосодержаниB, социальнуюнаправленностьиособенностиправовогорегулированиB. ОнипозволBютлучшепониматьсмыслправовогорегулированиB рассматриваемых общественных отношений, правильно применBтьконкретныеправовыенормы.
Принципы права также учитываютсB и при обнаружении пробеловвзаконодательстве.ЭтообстоBтельствоимеетособоважное значение, так как, по преимуществу, дозволительный харак-
37 ТеориBгосударстваиправа: Курслекций/ Подред. М.Н. Марченко. –
М., 1998. – С. 295.
50 |
Лекци+ 2 |
|
терправовогорегулированиBпредполагаетвозможностьпоBвлениBправоотношений, которыенеурегулированыправовыминормами. Ихоформление, оценкаиразрешениевозможныхконфликтныхситуаций, возможнынаосновеобщихпринциповмедицинскогоправа.
Принципы – это объективные свойства права, которые коренBтсB в его содержании. Принципы права оказывают как прBмое воздействие на общественные отношениB, подлежащие урегулированию, такиопосредованное, когдаопределBютприменениеконкретныхнорм, дополнBBсодержаниеихгипотез.
Такимобразом, принципыправавомногомдетерминированы происходBщими в обществе процессами, т.е. носBт объективный характер. Задача же отраслевой науки состоит в выBвлении зарождающихсBпринципов, ихизученииисистематизации.
Вместе с тем и сами принципы играют роль ориентиров в формированииипоступательномразвитииправа. Так, определеннаBправоваBидеB, пройдBтернистыйпутьразвитиB, можеттрансформироватьсBвправовойпринцип, аон, всвоюочередь, претворитьсBвнормуправа.
Принципы права нередко получают прBмое закрепление в нормахправа. ПослетакогозакреплениBонистановBтсBнормами
– принципами.
Основными принципами медицинского права, получившими законодательное закрепление (нормы-принципы), BвлBютсB следующие:
•соблюдение прав человека в области охраны здоровьB и обеспечениесвBзанныхсэтимиправамигосударственныхгарантий;
•приоритетпрофилактическихмервобластиохраныздо-
ровьBграждан;
•доступность медико-социальной помощи;
•социальна+ защищенность граждан в случае утраты здоровьB;
•ответственностьоргановгосударственнойвластииуправлениB, предприBтий и учреждений, должностных лиц за обеспечениеправгражданвобластиохраныздоровьB.