Лейкоцитарный индекс интоксикации по Я.Я.Кальф- Калифу
ЛИИ = Про Мета Пал Сегм Плазм
(Лф+Мон) (Эоз+1)
В норме не превышает 1,5 Значение 1,5 - 1,8 трактуется как спорное
ЛИИ > 2 свидетельствует об эндотоксикозе
Показания к экстренной операции при ОКН
•Наличие разлитого перитонита;
•Наличие клинических признаков интоксикации и дегидратации;
•Наличие странгуляционной формы ОКН.
Направления консервативного лечения ОКН
•Декомпрессия желудочно-кишечного тракта;
•Заместительнуя терапия;
•Лечение энтеральной недостаточности;
•Лечение эндотоксикоза.
Задачи операции при ОКН
•Устранение непроходимости;
•При необходимости - удаление некротизированных участков кишки;
•Опорожнение приводящей кишки;
•При необходимости - обеспечение продленной декомпрессии кишечника.
Показания к резекции кишки при ОКН
•Некроз кишки
•Значительная рубцовая деформация кишки (рубцовые конгломераты)
•Наличие новообразования как причины непроходимости (относительное показание).
Критерии оценки жизнеспособности кишки
•Цвет кишки
•Состояние серозной оболочки кишки
•Состояние перистальтики.
•Пульсация артерий брыжейки
Задачи операции при ОКН
•Устранение непроходимости;
•При необходимости - удаление некротизированных участков кишки;
•Опорожнение приводящей кишки;
•При необходимости - обеспечение продленной декомпрессии кишечника.
Способы дренирования кишечника
•Способ Wangensteen (назоинтестинально)
•Способ Ю.М.Дедерера (через гастростому)
•Способ И.Д.Житнюка (через подвесную энтеростому)
•Способ G.Sheide (через микроцекостому)
•Способ И.С.Мгалоблишвили (через аппендикостому)
•Трансректальное дренирование толстой кишки
Задачи послеоперационного лечения больного с ОКН
•Возмещение ОЦК, коррекция электролитного и белкового состава крови;
•Лечение эндотоксикоза, в том числе обязательная антибактериальная терапия;
•Восстановление моторной, секреторной и всасывательной функций кишки