Особенности болевого синдрома при различных формах ОКН
Схваткообразные боли при различных формах ОКН
80 |
|
|
60 |
71,43 |
70 |
|
||
40 |
|
48,48 |
|
|
|
20 |
|
|
0 
Странгуляционная ОКН
Обтурационная ОКН 
Спаечная ОКН
Схваткообразные боли при спаечной ОКН
90 |
|
80 |
83,33 |
70 |
|
60 |
|
50 |
|
40 |
|
30 |
|
20 |
30,37 |
10 |
|
0 |
|
|
Странгуляционная ОСКН |
|
ОСКН без странгуляции |
Распределение больных по форме непроходимости
6,2% |
15,6% |
78,2% |
Спаечная непроходимость
Странгуляционная непроходимость 
Обтурационная непроходимость
Патогенетические формы спаечной кишечной непроходимости
32%
68%
Спаечная непроходимость без странгуляции 
Странгуляционная спаечная непроходимость
Особенности болевого синдрома при различных формах ОКН
Схваткообразные боли при различных формах ОКН
80 |
|
|
60 |
71,43 |
70 |
|
||
40 |
|
48,48 |
|
|
|
20 |
|
|
0 
Странгуляционная ОКН
Обтурационная ОКН 
Спаечная ОКН
Схваткообразные боли при спаечной ОКН
90 |
|
80 |
83,33 |
70 |
|
60 |
|
50 |
|
40 |
|
30 |
|
20 |
30,37 |
10 |
|
0 |
|
|
Странгуляционная ОСКН |
|
ОСКН без странгуляции |
Диспепсия при ОКН
Встречается у 70-90% больных
Фазы клиники
• Начальная (фаза
илеусного крика)
Фаза интоксикации
(мнимого
благополучия)
Фаза разлитого перитонита
(терминальная)
Характер рвоты Рефлекторная
Застойная
(фекалоидная)
Является крайне неблагоприятным признаком
Боли:
-Схваткообразные
-Ноющие
Вздутие живота:
-Локализованное
-Разлитое
Диспептические
явления
Задержка стула и газов
Шум плеска в брюшной полости
Перитонеальные
симптомы
Обтурационная
ОКН
n=45
100,00%
71,43%
28,57%
85,71%
57,14%
42,86%
71,42%
71,43%
57,14%
42,86%
Странгуляционная |
Спаечная |
ОКН |
ОКН |
n=74 |
n=375 |
100,0% |
100,00% |
70,00% |
48,48% |
30,00% |
51,52% |
80,00% |
78,79% |
60,00% |
6,06% |
40,00% |
57,52% |
90,00% |
66,67% |
60,00% |
60,61% |
40,00% |
54,55% |
10,00% |
39,39% |
0 |
9,09% |
Обзорная Rg брюшной полости при ОКН
Контрастные Rg-исследования при ОКН
ИрригоскопияПроба Шварца
Контрастные Rg-исследования при
ОКН: зондовая энтерография
Оценка дефицита ОЦК
Формула Randall
Дефицит ОЦК=(1-40/Ht) (Вес больного в кг/5)
Формула Л.Г.Загородского Дефицит ОЦК=(Должный ОЦК (Ht1-Ht2))/Ht1
где Ht1 - нормальный показатель гематокрита
(43%-муж., 41% - жен.), Ht2 - гематокрит у больного
Должный ОЦК=Вес тела 76(муж) или 71(жен)