Варианты механической непроходимости

•Непроходимость смешанного типа :

–Инвагинация

-Спаечная непроходимость

Спаечная кишечная непроходимость

Спаечная киш ечная непроходимость

Патогенетические формы спаечной

кишечной непроходимости

32%

68%

Спаечная непроходимость без странгуляции Странгуляционная спаечная непроходимость

Патогенетические механизмы

острой кишечной непроходимости

•Синдром энтеральной недостаточности

–нарушение моторной функции

–нарушение секреторной функции

–нарушения всасывания

•Водно-электролитные расстройства (секвестрация жидкости в кишке)

•Эндотоксикоз (синдром эндогенной интоксикации)

Кишка при острой кишечной непроходимости

Патогенетические стадии эндотоксикоза

•Нулевая стадия. Токсические субстанции попадают из очага в интерстиций и транспортные среды.

•Стадия накопления продуктов первичного аффекта. Нарастание концентрации токсинов в биологических жидкостях.

•Стадия декомпенсации регуляторных систем и аутоагрессии.

•Стадия извращения метаболизма и гомеостатической несостоятельности. Основа развития синдрома полиорганной недостаточности.

•Стадия дезинтеграции организма как единого целого (терминальная).

•Острая кишечная непроходимость является

стадийно протекающим патологическим процессом

•На первом этапе преобладают рефлекторные процессы, связанные с перерастяжением приводящего отдела кишки.

•Нарастающая энтеральная недостаточность

приводит к прогрессированию водно- электролитных расстройств и развитию

эндотоксикоза

Основные вопросы в ходе обследования:

1.Есть ли у больного острая кишечная непроходимость?

2.Каков ее характер (механическая или динамическая)

3.Форма механической непроходимости

4.Выраженность нарушений гомеостаза

Болевой синдром при острой кишечной непроходимости

Боли схваткообразные «Светлые промежутки» между приступами,

возможно, длительные

Боли провоцируются пальпацией