Классификация острой кишечной непроходимости
По морфофункциональному принципу:
О с т р а я к
и
ш е ч н а я н е п р о
х о
д и м о с т ь 
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
О бт |
|
М е х а н и ч |
е |
|
|
с к а я |
|
|
я ц |
|
Д и н а |
|
|
м |
|
|
и ч е с к а я |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Классификация острой кишечной непроходимости
По уровню препятствия:
О с т р а я к и ш е ч н а я н е п р о х о д и м о с т ь
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Т о н к о к и ш е ч н а я |
|
|
|
|
|
Т о л с т о к и ш е ч н а я |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В ы с о к а я |
|
|
|
|
|
Н и з к а я |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Характеристика больных с острой кишечной непроходимостью
Распределение больных по уровню
Распределение больных по форме
• непроходимости
Среднийнепроходимостивозраст 39,5 лет
9,1% |
6,3% |
27,3% |
|
|
|
57,4% |
|
|
|
Спаечная непроходимость |
|
Высокая тонкокишечная |
Низкая тонкокишечная |
|
• |
Женщины - 69,3% |
|
|
Странгуляционная непроходимость |
|
Толстокишечная |
Смешанного характера |
|
|
Обтурационная непроходимость |
|
Динамической (или функциональной - по
Ю..М..Гальперину) кишечной непроходимостью называются такие формы илеуса, при которых прекращение пассажа содержимого по кишке происходит за счет нарушения её моторной функции..
Нейрогенные причины динамической непроходимости
•Центральные
–Черепно-мозговая травма
–Ишемический инсульт
–Уремия
–Кетоацидоз
–Истерический илеус
–Динамическая непроходимость при психической травме
–Спинномозговые травмы
Нейрогенные причины динамической непроходимости
•Рефлекторные
–Перитонит
–Острый панкреатит
–Брюшнополостные травмы и операции
–Травмы грудной клетки, крупных костей, сочетанные травмы
–Плеврит
–Острый инфаркт миокарда
–Опухоли, травмы и ранения забрюшинного пространства
–Нефролитиаз и почечная колика
–Глистная инвазия
–Грубая пища (паралитическая пищевая непроходимость), фитобезоары, каловые камни
Причины динамической непроходимости
•Гуморальные и метаболические факторы
–Высокая концентрация адреналина в крови при снижении концентрации ацетилхолина
–Эндотоксикоз различного происхождения, в том числе, и при острых хирургических заболеваниях;
–Гипокалиемия, как следствие неукротимой рвоты разного генеза;
–Гипопротеинемия вследствие острого хирургического заболевания, раневых потерь, нефротического синдрома и т.д.
–Гипоксемия (не циркуляторного характера)
Причины динамической непроходимости
•Экзогенная интоксикация
–Отравление солями тяжелых металлов
–Пищевые интоксикации*
–Кишечные инфекции (брюшной тиф)
•Дисциркуляторные нарушения
–На уровне магистральных сосудов (тромбозы и эмболии мезентериальных артерий и вен)
–Васкулиты мезентериальных сосудов
–Гипертензия
–На уровне микроциркуляции (острые воспалительные заболевания)
Варианты механической непроходимости
•Странгуляционная непроходимость
–Заворот
–Узлообразование
–Ущемление наружных и внутренних грыж
Варианты механической непроходимости
•Обтурационная непроходимость:
–Обтурация опухолью
–Обтурация инородным телом
–Обтурация фитобезоаром
–Желчно-каменная непроходимость
–Обтурация клубком гельминтов