- •КГМУ Кафедра общей хирургии
- •План лекции
- •Актуальность проблемы
- •Классификация переломов черепа
- •Симптомокомплексы переломов свода черепа
- •Симптомокомплексы переломов оснований черепа
- •Лечение переломов черепа
- •Патофизиологические механизмы закрытой черепно-мозговой травмы
- •Общемозговые симптомы повреждений головного мозга
- •МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
- •Патогенез сотрясения головного мозга
- •Клинические признаки сотрясения головного мозга
- •Лечение сотрясения головного мозга
- •Этиопатогенез сдавления головного мозга
- •ВИДЫ ГЕМАТОМ ПО ОТНОШЕНИЮ К МОЗГУ
- •клинические симптомы сдавления головного мозга
- •Схема симптомокомплекса при эпидуральной гематоме
- •РЕЗУЛЬТАТЫ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ СДАВЛЕНИИ МОЗГА
- •Хирургическое лечение гематомы головного мозга
- •Реанимационные мероприятия при потере сознания
- •Степени ушиба головного мозга
- •Клиника легкой степени ушиба головного мозга
- •Клиника средней степени ушиба головного мозга
- •Клиника тяжелой степени ушиба головного мозга
- •Лечение ушибов головного мозга
- •Классификация повреждений груди
- •ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ И ЕЕ ОРГАНОВ
- •Клиника и диагностика перелома ребер
- •Лечение перелома ребер
- •Клиника и диагностика сдавления грудной клетки
- •Лечение сдавления грудной клетки
- •Классификация пневмоторакса
- •Клиника и диагностика закрытого пневмоторакса
- •Лечение закрытого
- •Схема дренирования плевральной полости по Бюлау при пневмотораксе
- •Клиника и диагностика открытого
- •Коллапс легкого при проникающем ранении грудной клетки
- •Схема «парадоксального» дыхания при открытом пневмотораксе
- •Лечение открытого пневмоторакса
- •Клиника и диагностика клапанного пневмоторакса
- •Схема наружного клапанного пневмоторакса
- •Схема внутреннего клапанного пневмоторакса
- •Схема закрытых повреждений легких плевры и легких:
- •Лечение клапанного пневмоторакса
- •Клинико-рентгенологическая
- •Клиника и диагностика гемоторакса
- •Пробы при гемотораксе
- •Лечение гемоторакса
- •Дренирование плевральной полости
- •Заключение
Лечение сдавления грудной клетки
Восстановление проходимости дыхательных путей и проведение ИВЛ
Обезболивание путем введения анальгезирующих препаратов
Инфузионная терапия кровезаменителями гемодинамического действия
По показаниям глюкокортикоиды, сердечные гликозиды
Классификация пневмоторакса
Закрытый: при повреждениях грудной клетки или легочной паренхимы воздух поступает только в момент травмы
Открытый: при ранении грудной клетки с образованием в ней дефекта воздух через рану свободно проникает при вдохе в плевральную полость, а при выдохе выходит наружу
Клапанный: во время вдоха воздух поступает в плевральную полость, а во время выдоха не выходит наружу
Клиника и диагностика закрытого пневмоторакса
Бледность кожных покровов
Акроцианоз
Выраженная отдышка
Тахикардия
Отставание грудной клетки в акте дыхания на стороне поражения
Тимпанический звук при перкуссии грудной клетки
Дыхание не прослушивается
Не рентгенограммах колябирование легкого
Лечение закрытого
пневмоторакса
Пункция плевры во втором межреберье по среднеключичной линии с аспирацией воздуха
Дренирование плевральной полости во втором межреберье по среднеключичной линии, если не удается добиться герметичности плевральной полости
Схема дренирования плевральной полости по Бюлау при пневмотораксе
Клиника и диагностика открытого
пневмоторакса
В ране грудной клетки определяется присасывание воздуха на вдохе и выделение пузырьков газа на выдохе
Выраженное беспокойство
Учащенное поверхностное дыхание
Тимпанический перкуторный звук
Рентгенография: спадение легкого, флотация средостения
Коллапс легкого при проникающем ранении грудной клетки
Схема «парадоксального» дыхания при открытом пневмотораксе
б – вдох, в - выдох
Лечение открытого пневмоторакса
Первая помощь: наложение окклюзионной герметической повязки на рану
Квалифицированная хирургическая помощь: ПХО раны, ушивание пневмоторакса, дренирование плевральной полости
При обширном повреждении легкого: торакотомия, ушивание раны легкого, дренирование плевральной полости
Клиника и диагностика клапанного пневмоторакса
Состояние прогрессивно ухудшается
В короткие сроки развивается дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность
Одышка
Бледность кожных покровов
Цианоз лица
Набухание шейных вен
Гипотония
Тахикардия
На рентгенограммах: газ в плевральной полости и смещение средостения в противоположную сторону