Степени ушиба головного мозга
1.Легкая
2.Средняя
3.Тяжелая
Клиника легкой степени ушиба головного мозга
•потеря сознания продолжительностью до 1 ч
•нарушение иннервации тела в зависимости от локализации повреждения
•переходящие нарушения чувствительности
•переходящие парезы и параличи
•легкое нарушение функции черепно-мозговых нервов (небольшая анизокария, поперхивание)
Клиника средней степени ушиба головного мозга
•утрата или угнетение сознания
•признаки локального повреждения мозга
•нарушение функции жизненно важных органов
•стойкая афазия
•стойкие парезы и параличи
•стойкие нарушения функции черепно- мозговых нервов
Клиника тяжелой степени ушиба головного мозга
•потеря сознания, кома III степени
•локальное повреждение мозга
•нарушение функции жизненно важных органов (сердца, легких) вследствие изменений в стволе мозга
•гипертермия
•аритмия
•гипотония
•тахикардия
•невозможность самостоятельного глотания
•отсутствие зрачкового и глазничного рефлексов
Лечение ушибов головного мозга
КОНСЕРВАТИВНОЕ
•строгий постельный режим
•дегидратационная терапия: манитол, лазикс, мочевина
•применение антибактериальных средств: цефалоспорины III поколения, аминогликозиды
•поясничная пункция
Хирургическое
Трепанация черепа с удалением некротизированной ткани мозга при размозжении вещества мозга
Классификация повреждений груди
Повреждения
груди
проникающие |
|
закрытые |
|
открытые |
|
непроникающие |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
изолированные |
множественные |
сочетанные |
комбинированные |
Без повреждения |
|
|
|
|
С повреждением |
|
|
|
|
||
внутренних |
|
|
|
|
внутренних органов |
|
|
|
|
||
органов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сердце |
|
сосуды |
|
|
легкие |
||||
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
гемоперикард 
гемоторакс 
пневмоторакс
ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ И ЕЕ ОРГАНОВ
Виды
•ушибы
•сдавления
•повреждения внутренних органов
Ушибы сопровождаются :
•переломом ребер
•кровоизлияниями в мягкие ткани
•разрывом сосудов грудной стенки
Повреждения внутренних органов
•травма плевры и легкого
• ушиб сердца
•разрыв внутригрудных сосудов.
Клиника и диагностика перелома ребер
Боль в месте поврежденного ребра, усиливающаяся при вдохе и кашле
Кровоизлияние в месте ушибаОтекИнфильтрация мягких тканей
Ослабление голосового дрожания и дыхания
На рентгенограммах грудной клетки в прямой и боковой проекциях одиночный или множественный перелом
Лечение перелома ребер
Спирт-новокаиновая блокада места перелома ребра: к 20 мл 2% новокаина добавляют 2 мл 70% спирта
При множественных переломах паравертебральная новокаиновая блокада межреберных промежутков
Анальгетики: анальгин, фентанил, дробпередол
Муколитики: бромгексин, отхаркивающая микстура
Иммобилизация при множественных флотирующих переломах
Клиника и диагностика сдавления грудной клетки
•багрово-синюшная окраска верхней части грудной клетки, головы, шеи и лица (синдром травматической асфиксии)
•тяжелое состояние
•выраженная одышка
•холодный липкий пот
•кожа и слизистые оболочки бледные
•множественные точечные кровоизлияния
• пульс частый
•артериальное давление снижено