Патогенез сотрясения головного мозга
•анемия мозга за счет спазма сосудов
•точечные кровоизлияния на границе серого и белого вещества в результате повреждения капилляров
•нарушение микроциркуляции в виде капилляростаза
•отек мозга за счет пропотевания жидкой части крови
Клинические признаки сотрясения головного мозга
•потеря сознания
•ретроградная амнезия
•рвота
•головная боль
•головокружение
•шум в ушах
•бессонница
•боль при движении глазных яблок
•повышенная потливость
•отсутствие очаговых и менингеальных симптомов
Лечение сотрясения головного мозга
•Постельный режим 5-7 дней
•Успокаивающие средства: элениум, валериана, фенобарбитал, тиазепам
•Сосудорасширяющие средства: папаверин, но-шпа
•Антигистаминные средства: димедрол, пипальфен
•Дегидратационная терапия: 40% глюкоза 20,0 в/в, 10% хлористый кальций 10,0 в/в, 10% хлористый натрий 10,0 в/в
Этиопатогенез сдавления головного мозга
•внутричерепные кровоизлияния
•повреждение вен мозговых оболочек
•повреждение венозных синусов
•повреждение диплоических вен
•образование гематомы механическое уменьшением емкости черепной коробки за счет костных отломков
Увеличение объема мозга вследствие отека с вклинением в большое затылочное отверстие
ВИДЫ ГЕМАТОМ ПО ОТНОШЕНИЮ К МОЗГУ
•Эпидуральная гeматома — скопление крови над твердой мозговой оболочкой
•Субдуральная гематома — скопление крови под твердой мозговой оболочкой
•Внутрижелудочковая гематома — скопление крови в желудочках мозга
•Внутримозговая гематома- скопленние крови в мозговой ткани
клинические симптомы сдавления головного мозга
•светлый промежуток от нескольких часов до дней
•потеря сознания
•нарушение сердечно-сосудистой деятельности
•нарушение дыхательной деятельности
•менингеальные симптомы
•высокая лихорадка
•головная боль
•головокружение
•тошнота
•рвота
•учащение дыхания
•урежение пульса
•заторможенность
•расширение зрачка на стороне поражения
•исчезновение двигательных рефлексов на противоположной стороне
•паралич
Схема симптомокомплекса при эпидуральной гематоме
РЕЗУЛЬТАТЫ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ СДАВЛЕНИИ МОЗГА
•Эхоэнцефалография: смещение головного могза
•компьютерная томография: наличие гематомы
•Рентгенография: вдавленный перелом костей черепа
Хирургическое лечение гематомы головного мозга
•трепанация черепа
•удаление костных отломком при вдавленных переломах
•удаление гематомы
•остановка продолжающегося кровотечения
•ушивание раны мягких тканей
Реанимационные мероприятия при потере сознания
•устранение западения языка
•удаление аспирированной крови
•Аспирация рвотных масс
•инфузионная терапия гемодинамическими кровозаменителями
•дегидратационная терапия: лазикс, мочевина, манитол
•применение десенсибилизирующих средств
•оксигенотерапия
•местная гипотермия холодными грелками