3 курс / Общая хирургия и оперативная хирургия / Трашвили_Э_Г_Интраоперационное_эпикардиальное_и_эндокардиальное

второйгруп памивПНЛВ.Минимальныезначспрегистрировалисьнияктра

чащепридлительноперсистирующейформеФПлокализовалисьЛВЛВ(5,4

Гц),ЛНЛВ(5,6Гц),УЛП(6Гц)ССЛП,0(6Гц)ЗСЛП,2(5Гц)ПП,8(0Гц)а,1

ПНЛВ(5Гц)ПВЛВ,4(5,7Гц.)

Выводы:

1.Процессполучениеэлектрофизиологическиххарактеристикпри фибрилляциипредседостаточной,обрабинформациитка автомизатнкороткийзированамаетпромвременидляжуток выстроенияиндивидуальнойспектдляркаждты гой пациента.

2.Приэпикардкартирвыявленыальномдостоверныеванииразличия междуспектральнымихарактеристиками.Книмотно: яутствиея электрическогоградиентамеждуправымлевымпредсердиямипри персистирующихформахфибрилляциипредсерд,болеевыраженнаяй низкоамактивностьприлитуднаяерсдлительностирующих персистформахибрилляциирующихпредсердпосравнениюй пароксизфор.Омдаминакоостальнымиразличияповерные спектрубылиполученыд лязаднстенкилевогопредсердияйкак зависимостиотфорФП,такмеждуыдвумягр больныхппамис большимизначенДЧвовторойгруямиприерсистирующихпе формахФП( -0,027).

101

пароксизмальнойформеФП.

4.НаправленнвоздействиенаДЧпозволмаксимальнойчьт изоляцииаритмогеннойпредсерднойтканитемсамым минимизпроцентрецфибрилляциируетдивапредсерд. ий

Практическиерекомендации

1.Убольныхсразличныформафибрилляциипредсердми й

сопутствующейклапаннпатолприотсутствиитромбгиейпол стейза

леченнарушенияритма.

2. ПрименениемногоканалькартиприровРЧАнанияеденииого

требуетдлительноговремтакжкакприменикартированияении

интодьюспозволяетизбежатьдопр осложневлнитель. нийых

102

3.Спекартированиеальноепомогбыстретхзонждениюму доминанчастопоследующимтнаправлыхвозднаннымйствием них.

4.Прииспользовспектранииль ногокартированиябылопоказано,что доминанчастолокализуютвразличныхныеучаскаклевоготсяках предсердия,таквправомпредсердзависимостиотформыФП,

длительнаритманамнезаости,логическогоразмералевогопредсердия.

5.Учитываяполученныех арактеристикипредсердногомиокардакак

103

104

Список литературы.

хирургического лечения фибрилляции предсердий с помощью операции

105

11.Calkins H., Brugada J., Packer D.L., et al. HRS/EHRA/ECAS expert

Consensus Statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation: recommendations for personnel, policy, procedures and follow-up. A report of the Heart Rhythm Society (HRS) Task Force on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation. Heart Rhythm - 2007. - №4(6). - Jun. – Р.816-861.

12.Fuster V., Ryden L.E., Cannom D.S., et al. ACC/AHA/ESC 2006 guidelines

for the management of patients with atrial fibrillation–executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2001 Guidelines for the Management of Patients With Atrial Fibrillation). J Am Coll Cardiol - 2006. - №48(4). – Aug – Р.854-906.

13.Camm A.J., Kirchhof P., Lip G.Y., et al. Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. – 2010. - 31(19). – Р.

2369-2429.

14.Wann L.S., Curtis A.B., January C.T., et al. 2011 ACCF/AHA/HRS focused

update on the management of patients with atrial fibrillation (Updating the

Guidelines. Heart Rhythm. – 2011. - 8(1). – Р.157-176.

106

15.Kirchhof P., Auricchio A., Bax J., et al. Outcome parameters for trials in atrial fibrillation: recommendations from a consensus conference organized by the German Atrial Fibrillation Competence NETwork and the European Heart Rhythm Association. Europace. – 2007. - № 9(11). – Р. 1006-1023.

16.Kirchhof P., Lip G.Y., Van Gelder I.C., et al. Comprehensive risk reduction in patients with atrial fibrillation: emerging diagnostic and therapeutic options–a report from the 3rd Atrial Fibrillation Competence NETwork/European Heart Rhythm Association consensus conference. Europace.- 2011. - № 26.

17.Jalife J., Berenfeld O., Mansour M. Mother rotors and fibrillatory conduction: a mechanism of atrial fibrillation. Cardiovasc Res.- 2002. - №54(2). – Р.204-

216.

18.Nattel S. New ideas about atrial fibrillation 50 years on. . Nature. – 2002. -

415(6868). – Р.219-226.

19.Dobrev D., Voigt N., Wehrens X.H. The ryanodine receptor channel as a

molecular motif in atrial fibrillation: pathophysiological and therapeutic

22.Haissaguerre M., Marcus F.I., Fischer B., Clementy J. Radiofrequency catheter ablation in unusual mechanisms of atrial fibrillation: report of three cases. J Cardiovasc. Electrophysiol. - 1994. - №5(9). – Р.743-751.

23.Jais P., Haissaguerre M., Shah D.C., et al. A focal source of atrial fibrillation treated by discrete radiofrequency ablation. Circulation. – 1997. - №95(3). –

Р. 572-576.

107

24.Haissaguerre M., Jais P., Shah D.C., et al. Spontaneous initiation of atrial

fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins. N. Engl. J.

Med. – 1998. - 339(10) – Р. 659-666.

25.Berenfeld O., Mandapati R., Dixit S., et al. Spatially distributed dominant

excitation frequencies reveal hidden organization in atrial fibrillation in the Langendorff-perfused sheep heart. J Cardiovasc. Electrophysiol. – 2000. -

27.Skanes A.C., Mandapati R., Berenfeld O., Davidenko J.M., Jalife J.

Spatiotemporal periodicity during atrial fibrillation in the isolated sheep

remodeling during atrial fibrillation. Cardiovasc. Res. - 2002. - 54(2) - May. –

Р. 230-246.

30.Dobrev D., Friedrich A., Voigt N., et al. The G protein-gated potassium

current I(K,ACh) isconstitutively active in patients with chronic atrial fibrillation. Circulation. – 2005. - 112(24). - Dec 13. – Р. 3697-3706.

31.Everett T.H., Wilson E.E., Verheule S., Guerra J.M., Foreman S., Olgin J.E. St ructural atrial remodeling alters the substrate and spatiotemporal organization of atrial fibrillation: a comparison in canine models of structural and electrical atrial remodeling. Am. J. Physiol. Heart. Circ. Physiol. - 2006. - 291(6). - Dec. - Р. 2911-2923.

32.Moe G.K., Rheinboldt W.C., Abildskov J.A. A computer model of atrial fibrillation. Am. Heart J. – 1964. – 67. - Feb. – Р.200-220.

108

34.Cox J.L., Canavan T.E., Schuessler R.B., et al. The surgical treatment of atrial fibrillation. II. Intraoperative electrophysiologic mapping and description of the electrophysiologic basis of atrial flutter and atrial fibrillation. J. Thorac.

Cardiovasc. Surg. – 1991. -101(3). - Mar. – Р. 406-426.

35.Morillo C.A., Klein G.J., Jones D.L., Guiraudon C.M. Chronic rapid atrial

pacing. Structural, functional, and electrophysiological characteristics of a new model of sustained atrial fibrillation. Circulation. - 1995. - 91(5). Mar 1 –

Р.1588-1595. .

36.Scherf D. Studies on auricular tachycardia caused by aconitine administration. Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1947. - 64(2). - Feb. – Р. 233-239.

37.Haissaguerre M., Jais P., Shah D.C., et al. Right and left atrial radiofrequency catheter therapy of paroxysmal atrial fibrillation. J. Cardiovasc. Electrophysiol.

– 1996. - 7(12). - Dec. – Р. 1132-1144.

38.Nathan H., Eliakim M. The junction between the left atrium and the pulmonary veins. An anatomic study of human hearts. Circulation. – 1966. - 34(3). – Sep. – Р. 412-422. .

39.Ho S.Y., Sanchez-Quintana D., Cabrera J.A., Anderson R.H. Anatomy of the left atrium: implications for radiofrequency ablation of atrial fibrillation. J. Cardiovasc Electrophysiol. – 1999. - 10(11) Nov - Р. 1525-1533. .

40.Weiss C., Gocht A., Willems S., Hoffmann M., Risius T., Meinertz T. Impact of the distribution and structure of myocardium in the pulmonary veins for radiofrequency ablation of atrial fibrillation. Pacing Clin. Electrophysiol. – 2002. - 25 (9). - Sep. – Р. 1352-1356.

41.Gittenberger-deGroot A.C., Blom N.M., Aoyama N., Sucov H., Wenink

109

42.A.C., Poelmann R.E. The role of neural crest and epicardium-derived cells in

tissue: a spatial correlation with adult arrhythmogenic areas. J. Cardiovasc Electrophysiol. – 2004. - 15(3). – Р. 349-355.

44.Perez-Lugones A., McMahon J.T., Ratliff N.B., et al. Evidence of specialized

conduction cells in human pulmonary veins of patients with atrial fibrillation. J. Cardiovasc Electrophysiol. 2003. -14(8). – Р.803-809.

45.Ehrlich J.R., Cha T.J., Zhang L., et al. Cellular electrophysiology of canine

pulmonary vein cardiomyocytes: action potential and ionic current properties. J. Physiol. – 2003. - 551(Pt 3). – Р. 801-813.

46.Chen Y.C., Pan N.H., Cheng C.C., Higa S., Chen Y.J., Chen S.A. Heterogeneo

us expression of potassium currents and pacemaker currents potentially regulates arrhythmogenesis of pulmonary vein cardiomyocytes. J. Cardiovasc. Electrophysiol. – 2009. - 20(9). – Р. 1039-1045.

47.Verheule S., Wilson E.E., Arora R., Engle S.K., Scott L.R., Olgin J.E.Tissue

structure and connexin expression of canine pulmonary veins. Cardiovasc. Res.

– 2002. - 55(4). – Р. 727-738.

48.Honjo H., Boyett M.R., Niwa R., et al. Pacing-induced spontaneous activity in

49.Levin M.D., Lu M.M., Petrenko N.B., et al. Melanocyte-like cells in the heart and pulmonary veins contribute to atrial arrhythmia triggers. J. Clinical Invest.

ouabain-induced arrhythmogenicity. Cardiovasc. Res. – 2006. -70(3). – Р.497508.

110