Аналгезирующие средства

Болевые ощущения можно снять, воздействуя на различные звенья болевого анализатора: ноцицепторы, проводящие пути и центры. На ноцицепторы действуют преимущественно наркоти­ческие анальгетики (морфин, кодеин, промедол, фентамин и др.), обезболивающий эффект которых обусловлен их способностью связываться с опиатными рецепторами и стабилизацией природ­ных опиатов: энкефалинов и эндорфинов путем инактивации ферментов энкефалиназ, разрушающих опиаты. При субарахноидальном введении их аналгезирующее действие связывают с не­посредственным влиянием этих веществ на структуры спинного мозга, участвующие в проведении болевых импульсов. Обезболи­вающий эффект этих препаратов может быть снят их антагонис­том налоксоном. Инактивация ноцицепторов может быть получе­на путем локального разбрызгивания или смазывания поверхнос­ти слизистых оболочек местными анестетиками (новокаин, ли-докаин и др.), которые используются также при инфильтрационной анестезии, блокирующей проведение болевых импульсов по нерву. К обезболивающим препаратам, оказывающим тормозное влияние на таламические центры, проводящие болевые импульсы к коре больших полушарий, относятся ненаркотические анальге­тики: производные салициловой кислоты (ацетилсалициловая кислота, натрия салицилат); производные пиразолона (антипи­рин, анальгин, амидопирин и др.); производные парааминофенола (фенацетин, парацетамол и др.). Кроме центрального действия ненаркотические анальгетики ингибируют синтез простагланди­нов, относящихся к алгогенам.

18