2 курс / Нормальная физиология / ФЛС Зачет Нур

исследования. Что привело к радикальным изменениям в основаниях науки.

Научные революции одновременно характеризуют смену типов рационального познания. На разных этапах исторического развития науки.

Классический тип рациональности в научной деятельности, понятой как отношение "субъект - средства - объект", выделяет объект в качестве главного компонента указанного отношения. Неклассический тип научной рациональности характеризуется осознанием влияния познавательных средств на объект. Это влияние учитывается и вводится в теоретические объяснения и описания. То есть в отношении "субъект - средства - объект" внимание исследователя акцентируется на объекте и одновременно на средствах Постнеклассический тип рациональности - это выход на уровень

осознания того факта, что знания об объекте соотносятся не только с особенностями его взаимодействия со средствами субъект влияет на содержание знаний об объекте не только в силу применения особых исследовательских средств и процедур, но и в силу своих ценностноцелевых установок, которые напрямую связаны с вненаучными, социальными ценностями и целями.

1. Феноменология живого: определение, основные феноменологические признаки живого.

◦ феноменология жизни - множество полусознательных представлений о жизни, которыми обладает каждый человек из повседневного опыта общения с живыми существами.

◦только по отношению к живому мы употребляем такие термины, как «рождение» и «смерть»

◦у живого существа есть свое время, которое длится

между рождением и смертью.

◦ живое способно расти (здесь растут все части тела, здесь каждый раз обновляется как бы все пространство, захваченное телом живого организма) Следовательно, у живого есть не только свое время, но и свое пространство.

◦пространство внутри тела живого организма. Это пространство сильно отличается и сильно защищается живым от посягательств внешнего пространства.

◦Форма живых существ: постоянно разваливается и

нуждается в ремонте, с затратой энергии, имеет плавные линии

◦В процессе питания живое ищет и находит подходящую энергию, которую в пищеварении оно окончательно превращает в свою энергию.

◦Размножение

◦Самодвижение

◦Живое хотя и реагирует на среду, но на одно и то же внешнее воздействие каждый раз может ответить по-разному,

преодолевая однозначную причинно-следственную связь. Можно сказать также, что живое активируется средой, но уже не определяется ею. Живое приобретает относительную автономность от воздействий среды.

◦Крайней формой автономности живого является его возможность рождать и уничтожать движение. (способны засыпать

ипросыпаться)

◦Наконец, в живом мы чувствуем свой собственный внутренний мир. Живое смотрит на нас, а не только мы смотрим на

него.

2. Холизм и редукционизм в биологии и медицине.

◦ холизм - это направление в биологии, которое всегда подчеркивало принципиальное отличие живых организмов от неживых тел. Представители холизма (холисты) считают, что в живом есть некоторое особое качество, которое отсутствует в неживой природе и принципиально отличает живое от неживого. (Делится на рациональный (возможно рациональное, научное познание этого отличия и построение биологии как научной дисциплины) и иррациональный (особое качество жизни непознаваемо, и мы можем только утверждать, что оно есть, но каково оно и каковы его свойства познать невозможно.)

◦ редукционизм - сведение сложного к простому. Представители редукционизма (редукционисты) считают, что никаких принципиальных различий между живым и неживым нет, живые организмы представляют собой очень сложные физикохимические системы. Поэтому возможна биология как наука, но законы биологии - это законы физики и химии, лишь проявляющие себя в специфических условиях. Таким образом, для редукционистов биология - одна из прикладных физикохимических наук. Внутри редукционизма также можно выделить два направления - сильный и слабый редукционизм. Сильный редукционизм отрицает особенности живых организмов даже как физико-химических систем, считая, что для объяснения феномена жизни достаточно классических разделов физики, например механики. Слабый редукционизм - это направление степени признает необходимость создания новой неклассической физики для объяснения феномена жизни, но это видоизменение не выйдет за границы физики.

◦ Если проследить историю биологии и медицины, то можно отметить следующую основную тенденцию развития этих наук: развитие биологии и медицины происходило от принятия крайних форм холизма и редукционизма к постепенному сближению их позиций. (постепенно в биологии и расширяются области применения физики и химии, и одновременно изменяются

сами эти науки, все более приспосабливаясь к особенностям живых организмов.)

3. Проблема определения феномена жизни. Теория аутопоэза (определение, основные понятия – паттерн, организация, признаки аутопоэтической системы).

◦ Мы легко чувствуем разницу живого и неживого, но нам очень трудно объяснить эту разницу. (определение жизни предварительно предполагает, что у каждого человека есть некоторое интуитивное понимание жизни)

◦Теория аутопоэза - одна из современных попыток рационально выразить критерий жизни.

◦Под паттерном имеется в виду некоторый тип структуры,

характерный для множества частных реализаций этой структуры. Организация - частная реализация паттерна. (Паттерн стула - наличие опоры, организация - это то, каким образом эта опора реализуется)

◦ 1. Система представляет собою сеть взаимодействий на некотором множестве элементов. 2. В качестве элементов сети выступают процессы. 3. Это физические процессы. 4. результатом этих процессов является постоянное восстановление и возможное изменение системы. 5. Граница сети - также один из элементов сети. 6. В системе имеется подсистема, подобная всей системе в целом

4. Аутопоэтическая система: автономность, термодинамическая открытость, метаклеточные аутопоэтические системы, сопряжение систем.

◦ аутопоэтичская система автономная, или операционально замкнутая (испытывая неспецифическую активацию со стороны внешней среды, в своем развитии определяется преимущественно внутренними закономерностями), и термодинамически открытая (обменивается энергией и веществом с окружающей средой).

◦ Развитие проходит этапы от одноклеточных к метаклеточным системам, которые включают в себя многоклеточные организмы и сообщества организмов.

◦ Когда возникают метаклеточные системы, происходит образование иерархических автономных систем, и автономная система нового уровня включает в себя несколько автономных подсистем. Эти подсистемы остаются относительно операционально замкнутыми, неспецифично активируя друг друга и каждый раз индивидуально отвечая на подобную активацию. Такой процесс авторы называют сопряжением систем. (в организме человека существуют три главные метаклеточные аутопоэтические системы - нервная, эндокринная и иммунная, которые комплексно отвечают на воздействие внешней среды, оставаясь при этом относительно операционально замкнутыми, влияя друг на друга и обеспечивая целостный ответ организма как метаклеточной системы более высокого уровня)

5. Развитие и эволюция аутопоэтических систем, объём инвариантности, возмущающие и деструктивные факторы. Теория Н.Лумана.

◦Развитие проходит этапы от одноклеточных к метаклеточным системам, которые включают в себя многоклеточные организмы и сообщества организмов.

◦Аутопоэтическая система находится в состоянии постоянной необратимой эволюции. Получая постоянную

активацию со стороны среды, аутопоэтическая система уникально отвечает на нее, изменяясь.

◦ Николас Луман, развивающий идеи аутопоэза в приложении к социальным системам, придерживается позиции отождествления автономных и аутопоэтических систем. В этом случае система может быть организована на информационных процессах, которые уже не обязательно обладают физической природой.

◦ Различают два вида воздействия на ауто-поэтическую систему: возмущающие (при которых сохраняется паттерн жизни) и деструктивные (при которых паттерн жизни разрушается).

◦ объем инвариантности - множество состояний системы, в которых она сохраняет паттерн аутопоэза.

6. Синергетика (определение, основные понятия – фазовое пространство, фазовая точка, фазовая кривая, аттрактор, странный аттрактор, фракталы).

◦Синергетика - наука о самопроизвольном возникновении порядка из хаоса, наука о самоорганизации.

◦Фазовое пространство - пространство состояний системы

в виде многомерного абстрактного (негеометрического) пространства, в котором каждая точка отображает состояние системы.

◦Фазовая точка - точка фазового пространства

◦фазовая кривая - возникает при движении фазовой точки

вэтом пространстве.

◦Аттрактор - область фазового пространства, которая притягивает к себе фазовую траекторию.

◦Странный аттрактор - аттрактор с фрактальной геометрией.

◦Фракталы - особые объекты, обладающие самоподобием

идробной размерностью.

7.Эволюционный процесс как фазовая кривая,

поведение фазовой кривой в аттракторе и в странном аттракторе. Роль теории аутопоэза и синергетики в представлении о живом.

◦Эволюционный процесс может быть изображен как траектория в фазовом пространстве (фазовая кривая)

◦Фазовые траектории стремятся к аттракторам. В качестве аттракторов могут выступать устойчивые состояния равновесия или предельные циклы - замкнутые кривые в фазовом пространстве, попав на которые точка начинает как бы вращаться по этим кривым. Внешне такие вращения выражаются в разного рода колебаниях параметров системы. Попав же в странный аттрактор, фазовая кривая навсегда остается в этом множестве, но очень сложно ведет себя в нем (детерминированный хаос)/(начинает сложно блуждать, со временем бесконечно близко подходя к любой точки фрактала,

и в то же время две разные фазовые кривые очень быстро расходятся внутри странного аттрактора, даже если вначале они были близки)

◦Теория аутопоэза - это новый шаг к пониманию феномена жизни сравнительно с моделями господствующего в современной биологии неодарвинизма.

◦в понятиях синергетики может быть проиллюстрирована идея автономности системы.

8. Образ живой системы в биологии и медицине: биосистема как знаковая (семиотическая) структура, комбинативно-комплементарная и сетевая организации, ДНК-фундаментализм и эпигенетика.

◦в современных представлениях биологии о живом организме, - активное использование идеи «информации» для выражения потенциального бытия организма. Такой вариант понимания потенциального можно было бы назвать семиотическим. Потенциал организма оказывается в этом случае аналогом содержания знака, который тем или иным образом потенциализирован относительно явно и актуально данной формы знака.

◦Комбинативно-комплементарной мы будем называть модель живой системы, состоящей из некоторых генетически детерминированных элементов, самопроизвольно организующихся в структуры более высокого порядка. Элементы такой системы независимы друг от друга и могут образовывать внешние комплексы из-за комплементарности (по типу «ключ-замок») входящих в них элементов. (Самовостановимы и неуязвима к внешним воздействиям)

◦ДНК-генетический фундаментализм - представление современной молекулярной генетики о хромосомном генотипе как практически единственной первопричине бытия организма,

от которой распространяется ток причинности ко всем остальным элементам и подсистемам живой целостности.

◦Эпигенетика исследует вненуклеиновые носители и

детерминантны наследственной информации.

9. Методология оптимальности в медицинском знании: мера жизни, здоровье, болезнь, саногенез, патогенез, объём выживания организма.

◦категория «меры жизни» предполагает, что феномен жизни не только дан как самостоятельное относительно автономное качество, но и как состояние, способное дифференцироваться внутри себя на количественные степенимеры, образуя более сильную или более слабую жизнь. (есть не просто жизнь, но и степени жизни: жизнь сильная и жизнь слабая. Она характеризуется своими степенями, обладая возможностью усиливаться и ослабляться, увеличиваться и уменьшаться, продолжая оставаться жизнью как одним и тем же качеством, несмотря на эти количественные градации.

◦здоровье - достаточно сильная жизнь

◦болезнь - жизнь ослабленная.

◦Степень оптимальности некоторого живого начала Х можно оценивать как в рамках общего критерия К, получая величину К(Х). «К-патогенез» - процесс, снижающий величину К(Х), «К- саногенез» - процесс, повышающий величину К(Х).

◦Объем выживания организма - множество всех тех возможных ситуаций, в которых организм может остаться живым, приспособившись к условиям этих ситуаций.

10. Методология оптимальности в медицинском знании: функция благополучия. Принцип оптимальной конструкции Н. Рашевского, критерий обобщённой оптимальности.

◦функция благополучия - некоторая интегральная оценка жизнедеятельности организма. (определяет не только

экологическую нишу, но и конкретные количественные показатели благополучия организма в каждой конкретной ситуации, т.е. в каждой точке экологического пространства)

◦Впервые идею всеобщей роли критериев оптимальности в биологии сформулировал Н. Рашевский в принципе оптимальной конструкции: «организмы, обладающие биологической структурой, оптимальной в отношении естественного отбора, оптимальны также и в том смысле, что они минимизируют некоторую оценочную функцию»

◦клетка или орган могут быть более или менее устойчивы к внешним воздействиям. Человек может быть более или менее здоровым. Следовательно, определены некоторые критерии обобщенной оптимальности (благополучия), с точки зрения которых может быть оценено любое живое начало в мире. В определение такого рода оптимальности может входить степень гармонии частей или уровень развития либо те или

иные виды инвариантности.

11.Клиническое мышление (определение, компоненты клинического мышления).

◦под клиническим мышлением мы понимаем способ мышления в медицине, который претендует на применение некоторых

теоретических конструкций для объяснения клинически выраженных проявлений заболевания, способных наблюдаться нашими органами чувств.

◦Дедуктивный компонент - выводы из теоретического знания о механизмах развития заболевания,

◦Эмпирический (индуктивный) компонент - выводы из опыта ведения аналогичных пациентов,

◦Эмпатический компонент, вытекающий из понимания пациента как дружественного человеческого существа.

◦Этический компонент, вытекающий из этических норм и понимания того, что «хорошо» и что «плохо».

12. Клиническое мышление: историческая концепция Вульфа и её критическая оценка.

◦Вульф выделяет три основных периода в эволюции клинического мышления - донаучный (в это время господствует так называемая гуморальная теория, которая утверждала существование в организме четырех основных жидкостей - крови, флегмы, желтой и черной желчи), период терапевтического нигилизма (соединение теории и практики, начало использования экспериментально подтвержденных фактов.) и количественный период развития медицины (количественной оценки эффективности тех или иных терапевтических методик

◦Порою складывается впечатление, что для доказательства своей позиции Вульф манипулирует данными истории медицины, выбирая примеры, подтверждающие отсутствие внутренних научных принципов в медицине данного временного периода. На наш взгляд, данный вопрос более сложен и неоднозначен и требует еще своего изучения. И может оказаться так, что медицина той эпохи имела внутренние научные принципы, которые искажались в угоду внешним, терялись в связи

переменами в жизни народов и стран, которые не всегда благоприятно отражались на научном знании.

13. Медицинская система, медицинская школа (определение). Классификация по историкоонтологическому принципу.

◦медицинская система - система представлений о человеке, понятиях здоровья и болезни и направлениях восстановления здоровья и профилактики болезней.

◦Медицинская школа - практическая реализация и развитие в рамках конкретной медицинской системы.

◦Классификация: народная (народные традиции и верования), традиционная (философско-религиозные традиции того или иного народа), научная (эксперименты и теории), энерго-