2 курс / Нормальная физиология / ФИЗИОЛОГИЯ_ДЫХАТЕЛЬНОЙ_И_ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ_СИСТЕМ

Продолжение табл. 1

2Гипоксическая

функциональная проба Генчи

3Проба Розенталя

2. Письменно решите задачи:

—Во время проведения функциональной пробы Штанге у женщины 18 лет время задержки дыхания составило 45 секунд. О чем свидетельствует этот результат?

—Во время проведения функциональной пробы Штанге у женщины 20 лет время задержки дыхания составило 30 секунд. О чем свидетельствует этот результат? Что можно порекомендовать испытуемому в этом случае?

—Во время проведения функциональной пробы Штанге у мужчины 22 лет время задержки дыхания составило 75 секунд. О чем свидетельствует этот результат?

—Во время проведения функциональной пробы Штанге у женщины 38 лет время задержки дыхания составило 57 секунд. О чем свидетельствует этот результат? Что можно порекомендовать испытуемому в этом случае?

—По итогам проведения функциональной пробы Штанге с физической нагрузкой у женщины 32 лет время задержки дыхания со-

41

https://t.me/medicina_free

кратилось в 1,5 раза по сравнению с пробой Штанге в состоянии покоя. О чем свидетельствует этот результат?

—По итогам проведения функциональной пробы Штанге с физической нагрузкой у мужчины 35 лет время задержки дыхания сократилось в 2 раза по сравнению с пробой Штанге в состоянии покоя. О чем свидетельствует этот результат?

—По итогам проведения функциональной пробы Штанге с физической нагрузкой у женщины 25 лет время задержки дыхания сократилось в 2,5 раза по сравнению с пробой Штанге в состоянии покоя. О чем свидетельствует этот результат? Что можно порекомендовать испытуемому в этом случае?

—По итогам проведения функциональной пробы Штанге с гипервентиляцией у мужчины 28 лет время задержки дыхания равнялось 150 секундам. О чем свидетельствует этот результат?

—По итогам проведения функциональной пробы Штанге с гипервентиляцией у женщины 23 лет время задержки дыхания равнялось 105 секундам. О чем свидетельствует этот результат?

—По итогам проведения функциональной пробы Штанге с гипервентиляцией у женщины 30 лет время задержки дыхания равнялось 80 секундам. О чем свидетельствует этот результат? Что можно порекомендовать испытуемому в этом случае?

—По итогам проведения функциональной пробы Генчи у женщины 38 лет время задержки дыхания равнялось 30 секундам.

Очем свидетельствует этот результат?

—По итогам проведения функциональной пробы Генчи у мужчины 42 лет время задержки дыхания равнялось 40 секундам. О чем свидетельствует этот результат?

—По итогам проведения функциональной пробы Генчи у мужчины 42 лет время задержки дыхания равнялось 20 секундам. О чем свидетельствует этот результат? Что можно порекомендовать испытуемому в этом случае?

—У женщины 25 лет по итогам спирометрии ЖЕЛ равнялась 3,5 литра. О чем свидетельствует этот результат?

—У мужчины 30 лет по итогам спирометрии ЖЕЛ равнялась 5,5 литра. О чем свидетельствует этот результат?

—У мужчины 35 лет по итогам спирометрии ЖЕЛ равнялась 2,5 литра. О чем свидетельствует этот результат? Что можно порекомендовать испытуемому в этом случае?

42

https://t.me/medicina_free

—Высчитайте нормальное значение ДЖЕЛ для мужчины 22 лет

сростом 1,77 м.

—Высчитайте нормальное значение ДЖЕЛ для мужчины 32 лет

сростом 1,87 м.

—Высчитайте нормальное значение ДЖЕЛ для мужчины 44 лет

сростом 1,82 м.

—Высчитайте нормальное значение ДЖЕЛ для мужчины 57 лет

сростом 1,78 м.

—Высчитайте нормальное значение ДЖЕЛ для мужчины 68 лет

сростом 1,81 м.

—Высчитайте нормальное значение ДЖЕЛ для женщины 25 лет

сростом 1,66 м.

—Высчитайте нормальное значение ДЖЕЛ для женщины 33 лет

сростом 1,67 м.

—Высчитайте нормальное значение ДЖЕЛ для женщины 42 лет

сростом 1,63 м.

—Высчитайте нормальное значение ДЖЕЛ для женщины 55 лет

сростом 1,71 м.

—Высчитайте нормальное значение ДЖЕЛ для женщины 65 лет

сростом 1,69 м.

—Дыхательный объем у женщины 33 лет равнялся 450 мл. О чем свидетельствует этот результат?

—Дыхательный объем у мужчины 27 лет равнялся 600 мл. О чем свидетельствует этот результат?

—Дыхательный объем у женщины 25 лет равнялся 250 мл. О чем свидетельствует этот результат? Что можно порекомендовать испытуемому в этом случае?

—Частота дыхания у женщины 42 лет равнялась 12 дыхательных циклам в минуту. О чем свидетельствует этот результат?

—Частота дыхания у мужчины 45 лет равнялась 25 дыхательным циклам в минуту. О чем свидетельствует этот результат? Какие предположения можно сделать в этом случае о состоянии дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем? Что можно порекомендовать испытуемому в этом случае?

—Частота дыхания у женщины 18 лет равнялась 6 дыхательным циклам в минуту. Какие предположения можно сделать в этом

43

https://t.me/medicina_free

случае о состоянии дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем? Что можно порекомендовать испытуемому в этом случае?

—Резервный объем вдоха у мужчины 19 лет составил 56 % от величины ЖЕЛ. О чем свидетельствует этот результат?

—Резервный объем вдоха у женщины 20 лет составил 58 % от величины ЖЕЛ. О чем свидетельствует этот результат?

—Резервный объем вдоха у мужчины 23 лет составил 44 % от величины ЖЕЛ. О чем свидетельствует этот результат? Что можно порекомендовать испытуемому в этом случае?

—Вычислите возможный нормальный диапазон резервного объема вдоха у женщины 22 лет, если ее ЖЕЛ равняется 2,8 литра.

—Вычислите возможный нормальный диапазон резервного объема вдоха у мужчины 33 лет, если его ЖЕЛ равняется 6,2 литра.

—Резервный объем выдоха у мужчины 30 лет составил 22 % от величины ЖЕЛ. О чем свидетельствует этот результат?

—Резервный объем выдоха у женщины 28 лет составил 30 % от величины ЖЕЛ. О чем свидетельствует этот результат?

—Резервный объем выдоха у женщины 24 лет составил 17 % от величины ЖЕЛ. О чем свидетельствует этот результат? Что можно порекомендовать испытуемому в этом случае?

—Вычислите возможный нормальный диапазон резервного объема выдоха у женщины 30 лет, если ее ЖЕЛ равняется 3,1 литра.

—Вычислите возможный нормальный диапазон резервного объема выдоха у мужчины 37 лет, если его ЖЕЛ равняется 5,7 литра.

—Определите минутный объем дыхания мужчины 23 лет, если частота его дыхания составляет 15 дыхательных циклов в минуту, дыхательный объем составляет 400 мл.

—Определите минутный объем дыхания мужчины 54 лет, если частота его дыхания составляет 23 дыхательных цикла в минуту, дыхательный объем составляет 280 мл. Какие выводы можно сделать о состоянии респираторной системы этого человека?

—Определите минутный объем дыхания мужчины 25 лет, если частота его дыхания составляет 8 дыхательных циклов в минуту, дыхательный объем составляет 700 мл. Какие выводы можно сделать о состоянии респираторной системы этого человека?

44

https://t.me/medicina_free

—В результате проведенной пробы Розенталя у женщины 24 лет наблюдается нарастание величины жизненной емкости легких в ходе 5 проб на 20 %. О чем свидетельствует этот результат?

—В результате проведенной пробы Розенталя у женщины 30 лет наблюдается снижение величины жизненной емкости легких в ходе 5 проб на 25 %. О чем свидетельствует этот результат?

—В результате проведенной пробы Розенталя у мужчины 28 лет наблюдается сохранение величины жизненной емкости легких в ходе 5 проб на приблизительно одинаковом уровне. О чем свидетельствует этот результат?

Методические рекомендации для обучающихся

1.Изучите дидактический материал.

2.На основании дидактического материала заполните таблицы.

3.На основании дидактического материала решите предложенные задачи. Ответы запишите в тетрадь. При необходимости воспользуйтесь учебной литературой, предложенной в конце пособия.

Методические рекомендации для преподавателей

Ответы на все вопросы и задания обучающийся может найти в предложенном дидактическом материале. При появлении затруднений в выполнении заданий или ответах на вопросы рекомендуется объяснить дидактический материал устно с применением обучающих иллюстраций и/или демонстраций либо предложить изучить этот материал дополнительно в соответствующем разделе рекомендуемой учебной литературы.

45

https://t.me/medicina_free

ТЕМА 5

ОСНОВЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ И ПРОЦЕССЫ, ПРОТЕКАЮЩИЕ

В РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И В ЖЕЛУДКЕ

Дидактический материал

Под пищеварением понимается процесс механической и биохимической трансформации пищи с целью разложения ее до мономеров для их дальнейшего использования в анаболических и катаболических процессах.

Функции пищеварительной системы

Среди функций пищеварительной системы можно выделить секреторную, моторную, экскреторную, эндокринную, защитную, гемопоэтическую и функцию всасывания веществ.

Под секреторной функцией понимается синтез пищеварительных соков железистыми клетками пищеварительной системы. Под моторной функцией понимается продвижение пищевой смеси по желудочно-кишечному тракту. Функция всасывания представляет собой поступление простых органических и неорганических соединений в кровь. К этапу всасывания питательные вещества распадаются до своих мономеров: белки распадаются до аминокислот, жиры — до моноглицеридов и жирных кислот, углеводы — до простых сахаров. Под экскреторной (выделительной) функцией понимается выделение в полости желудочно-кишечного тракта различных продуктов обмена веществ (например, мочевина, аммиак, желчные пигменты). Эндокринная функция связана с тем, что в составе пищеварительных органов имеются эндокринные клетки, синтезирующие различные гормоны (гастрин, секретин, соматостатин).

46

https://t.me/medicina_free

Защитная функция пищеварительной системы проявляется ее барьерными свойствами. Слизистые оболочки препятствуют проникновению патогенных микроорганизмов и вирусов во внутренние среды. Также патогенные агенты сталкиваются с химическими факторами защиты — высокая кислотность в желудочном соке и лизоцим в слюне разрушают бактериальные стенки. Наличие лимфоидных узлов (пейеровых бляшек) в кишечнике дополнительно усиливает защитную функцию пищеварительной системы. Под гемопоэтической функцией понимается участие органов пищеварительной системы в поддержании процессов кроветворения. Вопервых, слизистая оболочка тонкого кишечника запасает железо, недостаток которого приводит к развитию железо-дефицитной анемии. Во-вторых, слизистая оболочка желудка участвует в выработке фактора Кастла, который необходим для усвоения витамина В12. При недоставке этого витамина развивается витамин-B12- дефицитная анемия.

Типы пищеварения

В зависимости от ферментативной принадлежности выделяют аутолитическое, симбионтное и собственное пищеварение. Аутолитическое пищеварение — это пищеварение за счет ферментов, уже содержащихся в пище. Например, в грудном молоке содержатся подобные ферменты. Симбионтное пищеварение — это пищеварение за счет ферментов симбиотических микроорганизмов. Например, бактерии-симбионты толстого кишечника при помощи своих ферментов переваривают клетчатку. Собственное пищеварение — это пищеварение за счет собственных ферментов, содержащихся в вырабатываемых организмом пищеварительных соках.

Собственное пищеварение может быть внутриклеточным и внеклеточным. Под внутриклеточным пищеварением понимаются сложные процессы гидролиза органических частиц под действием лизосомальных ферментов в клетках. Внеклеточное пищеварение протекает вне клеток и делится на пристеночное и полостное. Полостное пищеварение протекает в полостях желудочно-кишечного тракта за счет пищеварительных соков, выделяемых в эти полости. Пристеночное пищеварение происходит только в стенке тонкого

47

https://t.me/medicina_free

кишечника. Стенка тонкой кишки имеет уникальное строение за счет присутствия в ней микроворсинок энтероцитов. В результате пристеночного пищеварения питательные вещества всасываются в кровь и лимфу.

Голод и насыщение

Чувство голода и чувство насыщения — это два противоположных состояния, которые определяют пищевое поведение человека

иживотного и в конечном итоге способствуют поддержанию метаболизма. Чувство голода характеризуется двумя стадиями — сенсорной и метаболической. Первая стадия — сенсорная — связана с возбуждением хемо- и механорецепторов от опустошенного желудка и двенадцатиперстной кишки. Вторая стадия — метаболическая — проявляется снижением концентрации питательных веществ в крови. Возбуждение хеморецепторов кровеносных сосудов

иглюкорецепторов латеральных ядер таламуса приводит к формированию чувства голода и пищевой мотивации. Под пищевой мотивацией понимается побуждение организма к поиску и добыче пищи. При возбуждении центров голода активируются и другие структуры — ретикулярная формация, лимбическая система, передние отделы коры больших полушарий. Возбуждение ретикулярной формации определяет активность человека или животного в поиске пищи, возбуждение коры больших полушарий — поиск решений в добывании пищи или охоте, а возбуждение лимбической системы — раздражительность и предвкушение удовольствия от потребляемой еды. После приема пищи формируется чувство насыщения. Нервные центры насыщения сосредоточены в вентромедиальных ядрах таламуса. Для чувства насыщения также характерны сенсорная и метаболическая стадии. Сенсорная стадия происходит, когда пищевой комок поступает в желудок, и хемо-

имеханорецепторы отправляют афферентные импульсы в центры насыщения. После наступления сенсорной стадии пищевое поведение прекращается. Метаболическое насыщение наступает, когда питательные вещества поступят в кровь. В среднем эта стадия наступает через 1—2 часа.

48

https://t.me/medicina_free

Пищеварение в ротовой полости

Пищеварение начинается уже в ротовой полости. Здесь пища измельчается, смачивается слюной. Измельчение происходит за счет жевания — координированных движений нижней челюсти относительно верхней и языка. В ротовой полости пищевой комок задерживается на 15—20 секунд, после чего заглатывается. Когда пища поступает в рот, первоначально возбуждаются механорецепторы. Вторыми возбуждаются терморецепторы. В самую последнюю очередь возбуждаются хеморецепторы, воспринимающие вкусовые свойства пищи. Возбуждение этих рецепторов отправляет афферентные импульсы по веточкам тройничного нерва, языкоглоточного нерва и блуждающего нерва в стволовые структуры мозга. От ядер черепных нервов информация отправляется в специфические ядра таламуса, а затем в кору больших полушарий. Таким образом, формируются рефлексы жевания, рефлексы слюноотделения, глотания, принимается решение о съедобности или несъедобности пищи, формируется вкусовое ощущение.

Жидкость, содержащуюся в ротовой полости, называют ротовой жидкостью. В состав этой жидкости входит прежде всего слюна, а также десневая жидкость, слущенный эпителий, единичные клетки крови, частицы плазмы, вирусные и бактериальные частицы, остатки пищи. Под десневой жидкостью понимают транссудат плазмы крови, включающий в свой состав лейкоциты и лимфоциты, защищающий пародонт.

Основным компонентом ротовой жидкости является слюна. Она выделяется тремя парами слюнных желез. В дополнение к ним есть и более мелкие слюнные железы. Слюна выполняет функции смачивания пищевого комка, что улучшает его продвижение по пищеводу. В слюне начинается гидролиз углеводов. Слюна участвует в смачивании ротовой полости, что необходимо для реализации функции речи. Слюнная жидкость обволакивает эмаль зубов, что обеспечивает поступление в ткани зуба минеральных веществ. В слюне содержатся факторы свертывания, что способствует остановке кровотечений в ротовой полости. Слюна также выполняет защитную функцию за счет содержания в ней лизоцима, лейкоцитов, иммуноглобулинов.

49

https://t.me/medicina_free

Слюна включает в свой состав органические и неорганические соединения. В качестве неорганических соединений в состав слюны входят вода, неорганические анионы и катионы. В качестве органических — белки, аминокислоты, углеводы, азотсодержащие соединения. Среди органических белковых соединений большое значение имеет муцин. Он помогает склеивать пищевой комок. Также среди белковых соединений следует выделить амилолитические ферменты, гидролизующие углеводы. К ним относятся ферменты — α-амилаза и мальтаза (α-глюкозидаза), α-амилаза гидролизует полисахариды (крахмал) до дисахаридов (мальтозы). Далее в гидролиз включается мальтаза и гидролизует дисахариды до моносахаридов (до глюкозы). Еще одно важное органическое соединение слюны — лизоцим (мурамидаза) — расщепляет стенки бактериальных клеток, тем самым выполняя бактерицидную функцию.

Слюноотделение происходит в две фазы — условно-рефлекторную и безусловно-рефлекторную. В период условно-рефлекторной фазы слюна выделяется в ответ на вид и запах пищи. В период безусловнорефлекторной фазы слюна выделяется в ответ на поступление пищи в ротовую полость и желудок. К обильному слюноотделению приводит возбуждение нервов парасимпатической нервной системы, ядра которых сосредоточены в стволе головного мозга. К прекращению слюноотделения приводит возбуждение симпатических нервов, ядра которых сосредоточены в грудных сегментах (hII-hVI) спинного мозга.

Пищеварение в ротовой полости заканчивается глотанием, сложным рефлекторным актом, нацеленным на проталкивание пищи в пищевод, а затем в желудок. В глотании можно выделить три стадии: ротовую, глоточную и пищеводную. Из всех стадий только ротовая является произвольной и контролируется сознанием человека (длится 1 секунду). Глоточная и пищеводная стадии происходят непроизвольно. При этом глоточная стадия является быстрой (длится примерно 1 секунду), а пищеводная — медленной (длится примерно 10 секунд). Стенки пищевода, безусловно, рефлекторно сокращаются, проталкивая пищевой комок в желудок.

50

https://t.me/medicina_free