2 курс / Нормальная физиология / Физиология Семенов Е.Н

161

отмечается в течение нескольких часов после работы. С повышением числа тромбоцитов под влиянием физических нагрузок ускоряется свертываемость крови, что наряду с миогенным лейкоцитозом представляет собой защитную реакцию. Миогенный тромбоцитоз имеет большое биологическое значение при мышечной работе, которая может быть связана с опас ностью кровотечений.

162

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ ПО РАЗДЕЛУ ФИЗИОЛОГИЯ КРОВИ

1. Гематокрит – это:

1) Доля сыворотки в общем объеме крови.

2) Доля форменных элементов в общем объеме крови.

3) Доля эритроцитов в общем количестве форменных элементов.

4) Соотношение между циркулирующей и депонированной кровью.

2. В норме гематокрит человека составляет около:

1)20-30%.

2)40-50%.

3)60-70%.

4)80-90%.

3. Во время выполнения физической нагрузки показатель гематокрита:

1)Увеличивается.

2)Уменьшается.

3)Не изменяется.

4. Кровь НЕ выполняет функцию:

1) Терморегуляторную.

2) Гуморальная регуляция.

3)Транспортную.

4)Запасающую.

5. Уровень рН артериальной (венозной) крови составляет:

1)6,20 (6,25).

2)6,90 (6,85).

3)7,40 (7,35).

4)8,10 (8,15).

6. В качестве кровяного депо выступают(несколько вариантов ответа):

1)Печень.

2)Почки.

3)Скелетная мускулатура.

4)Подкожно-жировая клетчатка.

5)Селезенка.

7. Выход депонированной крови осуществляется:

1)Условно рефлекторно.

2)Безусловно рефлекторно.

163

8. Выполнение мышечной работы приводит к:

1)Метаболическому алкалозу.

2)Метаболическому ацидозу.

9. Буферные системы крови обеспечивают поддержание постоянства:

1)Вязкости крови.

2)Величины гематокрита.

3)Кислородной емкости крови.

4)Уровня рН крови.

10. Образование форменных элементов в красном костном мозге называется?

1)Эритремия.

2)Эритропоэз.

3)Анемия.

4)Гипергликемия.

11. Увеличение гематокрита приводит к:

1) Перераспределению крови в организме во время физической нагрузки. 2) Стабилизации уровня кислотности крови.

3) Снижению кислородной емкости крови.

4) Увеличению вязкости крови.

12. Потеря организмом воды во время физической нагрузки приводит к:

1)Метаболическому алкалозу.

2)Повышению гематокрита.

3)Понижению гематокрита.

4)Снижению кислородной емкости крови.

13. Вещество, выполняющее центральную роль в стимуляции кроветворной деятельности, называется:

1)Катехоламин.

2)Фибриноген.

3)Парвальбумин.

4)Эритропоэтин.

14. Основным стимулом для синтеза и поступления в кровь кроветворного фактора служит:

1)Снижение парциального давления кислорода.

2)Метаболический ацидоз.

3)Увеличение гематокрита.

4)Гиперкапния.

164

15. Первая стадия миогенного лейкоцитоза обусловлена:

1)Выходом депонированной крови.

2)Усилением эритропоэза.

3)Угнетением эритропоэза.

4)Перераспределением крови между органами.

16. Буферные системы обладают способностью:

1)Связывать анионы слабых спортсменов.

2)Связывать анионы сильных кислот.

3)Обратимо связывать ионы водорода.

4)Необратимо связывать ионы водорода.

17. Появление в крови незрелых клеточных форм при мышечной деятельности наблюдается вследствие:

1)Усиления кроветворной функции.

2)Выхода депонированной крови.

3)Развития метаболического ацидоза.

4)Истощения емкости буферных систем.

18. Компенсированным ацидозом называют:

1)Возможности буферных систем по поддержанию уровня рН крови.

2)Способность структур организма работать при снижении уровня рН крови.

3)Разницу в величине рН между артериальной и венозной кровью.

4)Изменение рН крови при поступлении в нее недоокисленных продуктов обмена.

5)Изменение рН крови при поступлении в нее веществ из желудочно-кишечного тракта.

6)Защелачивание крови, обусловленное гипервентиляцией легких и усиленным выведением углекислого газа.

19. Величина переносимого ацидоза определяется:

1)Возможностью буферных систем по поддержанию уровня рН крови.

2)Способностью структур организма работать при снижении уровня рН крови.

3)Разницей в величине рН между артериальной и венозной кровью.

4)Изменением рН крови при поступлении в нее недоокисленных продуктов обмена.

5)Изменением рН крови при поступлении в нее веществ из желудочно-кишечного тракта.

6)Защелачиванием крови, которая обусловлена гипервентиляцией легких и усиленным выведением углекислого газа.

20. Разница в уровне рН артериальной и венозной крови обусловлена:

1)Разным парциальным давлением кислорода.

2)Разным парциальным давлением углекислого газа.

3)Различной емкостью буферных систем.

4)Погрешностью производимых измерений.

165

21. Спустя какое время после начала мышечной работы развивается первая фаза миогенного лейкоцитоза и эритроцитоза?

1)10-15 минут.

2)30-40 минут.

3)1-1,5 часа.

4)2-3 часа.

22. Первая фаза миогенного эритроцитоза и лейкоцитоза сопровождается увеличением количества форменных элементов на:

1)1-2%

2)5-10%

3)20-30%

4)40-50%

23. Для второй фазы миогенного лейкоцитоза (первая нейтрофильная стадия) НЕ характерно:

1)Развивается через 1-2 часа после начала работы.

2)Количество лейкоцитов увеличивается примерно на 80%.

3)Обусловлена выходом депонированной крови.

4)Увеличена доля незрелых форменных элементов.

5)Снижается количество эозинофилов и лимфоцитов.

24. Третья фаза миогенного лейкоцитоза (вторая нейтрофильная стадия) и третья фаза миогенного эритроцитоза свидетельствуют о:

1)Начале восстановительного периода и накоплении форменных элементов в кровяных депо.

2)Адаптации организма к выполняемой физической работе и оптимизации уровня эритропоэза.

3)Окончании восстановительного периода и возвращении показателей к исходному уровню.

4)Развитии чрезмерного утомления и угнетении эритропоэза.

25. Существенное снижение концентрации гемоглобина в крови наиболее характерно для:

1)Первой стадии миогенного эритроцитоза.

2)Второй стадии миогенного эритроцитоза.

3)Третьей стадии миогенного эритроцитоза.

4)Не наблюдается ни в одной из стадий.

166

РАЗДЕЛ 6

КРОВООБРАЩЕНИЕ

Лекция 10. Физиология сердечной деятельности.

Кровообращением называется непрерывное движение крови в организме. К системе органов кровообращения относятся сердце - источник энергии, обеспечивающей движение крови, и сосуды, выполняющие транспортную и перераспределительную функции.

В целостном организме деятельность органов кровообращения регулируется центральной нервной системой и гуморальными факторами. Благодаря этим воздействиям в каждый отдельный момент жизнедеятельности организма устанавливается необходимое соответствие между величиной кровотока и потребностью тканей в кислороде и питательных веществах.

10.1. Физиологические свойства сердечной мышцы. Сердце представляет собой полый мышечный орган, разделенный продольной перегородкой на правую и левую половины. Каждая из них состоит из пр ед с ер д ия и желудочков, отделенных фиброзными перегородками. Односторонний ток крови из предсердий в желудочки и оттуда в аорту и легочные артерии обеспечивается соответствующими клапанами, открытие и закрытие которых зависит от градиента давлений по обе их стороны.

Толщина стенок различных отделов сердца неодинакова и определяется их функциональной ролью. У левого желудочка она составляет 10-15 мм, у правого - 5-8мм и у предсердий - 2-3мм. Масса сердца равна 250-300г, а объем желудочков - 250-300 мл. Сердце снабжается кровью через ко р о нар ны е (венечные) ар - тер ии , начинающиеся у места выходааорты. Кровь через них поступает только во время расслабления миокарда, количество которой в покое составляет 200-300 мл. мин, а при напряженной физической работе может достигать 1000 мл. мин.

К основным свойствам сердечной мышцы относятся автоматия,

возбудимость, проводимость и сократимость.

167

Автоматией сердца называется его способность к ритмическому сокращению без внешних раздражений под влиянием импульсов, возникающих в самом органе. Возбуждение в сердце возникает в месте впадения полых вен в правое предсердие, где находится синоатриальный узел (узел Кис-Фляка), являющийся главным водителем ритма сердца.

Далее возбуждение по предсердиям распространяется до атриовентрикулярного узла (узел Ашоф-Тавара), расположенного в межпредсердной перегородке правого предсердия, затем по пучку Гисса, его ножкам и волокнам Пуркинье к мускулатуре желудочков (рис. 26).

Рис. 26. Проводящая система сердца.

Автоматия обусловлена изменением мембранных потенциалов в водителе ритма, что связано со сдвигом концентрации ионов калия и натрия по обе стороны деполяризованных клеточных мембран. На характер проявления автоматии влияет содержание солей кальция в миокраде, рН внутренней среды и ее температура, некоторые гормоны (адреналин, норадреналин и ацетилхолин).

В о з б уд им о с ть с е рд ца проявляется в возникновении возбуждения при действии на него электрических, химических, термических и других раздражителей. В основе процесса возбуждения лежит появление

168

отрицательного электрического потенциала в первоначально возбужденном участке, при этом сила раздражителя должна быть не менее пороговой. Сердце реагирует на раздражитель по закону «Все или ничего», т. е. или не отвечает на раздражение, или отвечаетсокращением максимальной силы. Однако этот закон проявляется не всегда. Степень сокращения сердечной мышцы зависит не только от силы раздражителя, но и от величины ее предварительного растяжения, а также от температуры и состава питающей ее крови.

Возбудимость миокарда непостоянна (рис. 27). В начальном периоде воз-

буждения сердечная мышца невосприимчива (рефрактерна) к повторным раздражениям, что составляет фазу абсолютной рефрактерности, равную по времени систоле сердца (0.2-0.3 с). Вследствие достаточно длительного периода абсолютной рефрактерности сердечнаямышцанеможет сокращаться по типу тетануса, что имеет исключительно важное значение для координации работы предсердий и желудочков.

Рис. 27. Потенциал действияи сокращение сердечной мышцы

С началом расслабления возбудимость сердца начинает восста-

навливаться и наступает фаза относительной рефрактерности. Поступление в этот момент дополнительного импульса способно вызвать внеочередное сокращение сердца - экстрасистолу. При этом период, следующий за экстрасистолой, длится больше времени, чем обычно, и называется

169

компенсаторной паузой. После фазы относительной рефрактерности наступает период повышенной возбудимости. По времени он совпадает с диастолическим расслаблением и характеризуется тем, что импульсы даже небольшой силы могут вызвать сокращение сердца.

Проводимость сердца обеспечивает распространение возбуждения от клеток водителей ритма по всему миокарду (рис. 26). Проведение возбуждения по сердцу осуществляется электрическим путем. Потенциал действия, возникающий в одной мышечной клетке, является раздражителем для других. Проводимость в разных участках сердца неодинакова и зависит от структурных особенностей миокарда и проводящей системы, толщины миокарда, а также от температуры, уровня гликогена, кислорода и микроэлементов в сердечной мышце. Периферические разветвления проводящей системы сердца расположены непосредственно под эндокардом. Поэтому возбуждение охватывает прежде всего внутренние слои сердца и затем распространяется кнаружи. Вследствие этого скорость распространения возбуждения по сердцу зависит не только от особенностей проводящей системы, но и от толщины мышечных стенок.

Наибольшей проводимостью обладают клетки проводящей сис темы сердца, и особенно волокна Пуркине. Скорость же проведения возбуждения от мышечных волокон предсердий к атровентрикулярному узлу невысока. Происходящая здесь задержка распространения возбудительного процесса обеспечивает последовательность в работе предсердий и желудочков.

Сократимость с е р д е ч н о й мышцы. Она обусловливает увеличение напряжения или укорочения ее мышечных волокон при возбуждении. Сокращение сердечной мышцы, вызванное одним стимулом, длится дольше, чем одиночное сокращение скелетной мышцы. Это зависит от относительно меньшей лабильности сердечной мышцы. В физиологических условиях каждая волна возбуждения в сердце сопровождается его сокращением. В искусственных условиях эта закономерность может нарушаться. Например, при отсутствии кальция в

170

растворе, питающем сердце, возбуждение не сопровождается его сокращением.

Поставщиком энергии для сокращения сердечной мышцы служат макроэргические фосфорсодержащие вещества. Восстановление их происходит за счет энергии, освобождающейся при дыхательном и гликолитическом фосфорилировании. При этом преобладающими являются аэробные реакции.

Сила сокращения сердца прямо пропорциональна длине его мышечных волокон, т. е. степени их растяжения при изменении величины потока венозной крови. Иными словами, чем сильнее сердце растянуто вовремядиастолы, тем оно сильнее сокращается во время систолы. Эта особенность сердечной мышцы,

установленная О. Франком и Е. Старлингом, получила название з а ко на с е р-

дц а Ф р а н к а - С т а р л и н г а.

Впроцессе возбуждения и сокращения миокарда в нем возникают б ио то ки . Ткани тела, обладая высокой электропроводностью, позволяют регистрировать усиленные электрические потенциалы с различных участков его поверхности. Запись

биотоков сердца называется электрокардиог ра фие й , а ее кривые - эл е ктро ка рд ио г ра м м о й (ЭКГ). По показателям ЭКГ можно судить об автоматии, возбудимости, сократимости и проводимости сердечной мышцы.

10.2. Сердечный цикл. Работа сердца. Деятельность сердца характеризуется непрерывной сменой сокращений и расслаблений. Сокращение сердца называется систолой, расслабление - диастолой. Сердечный цикл состоит из трех фаз:

1. систола предсердий (в этой фазе желудочки рас слаблены и наполняются кровью);

2. систола желудочков (кровь под большим давлением выбрасывается правым желудочком в легочную артерию, левым - в аорту);

3. общая диастола сердца (мускулатура предсердий и желудочков расслаблена). Длительность сердечного цикла зависит от частоты