2 курс / Микробиология 1 кафедра / Доп. материалы / Соркина_И_Л_Рациональная_фармакотерапия_розацеа_с_учетом_микроциркуляции

52

гипотиреоз у 5 пациентов (2,6%); патологией мочевыводящих путей страдали 23

пациента (10.5%), из них 14 – мочекаменной болезнью (6,5%), 6- хроническим пиелонефритом (2,6%),3 – кистой почки (1,3%). 20 пациенток наблюдались по поводу гинекологических заболеваний (9,5%), из них 16 страдали миомой матки

(7,9%) и 4 – эндометриозом (2,1%). Так же обращали на себя внимание псориаз у

5 пациетов (2,6%), экзема у 2 пациентов (1,3%), спаечная болезнь у 2 пациентов

(1,3%), остеопороз у 2 пациентов (1,3%), киста головного мозга у 2 пациентов

(1,3%), диафрагмальная грыжа у 2 пациентов (1,3%), рак молочной железы в анамнезе у 2 пациенток (1,3%).

Рисунок 4 – Структура сопутствующей патологии.

Длительность заболевания составляла от 2 недель до 20 лет , средняя длительность заболевания составила 3,54±5,42 года. На гистограмме (рисунок 5)

показано распределение пациентов по длительности заболевания на момент начала лечения.

55

Среда создана Амиесом на основе среды Stuart. В составе среды произвелена замена глицерофосфата на неорганический фосфатный буфер, придающий ей буферные свойства. Низкий редокс-потенциал создается за счет присутствия тиогликолята натрия и небольшого количества агар-агара. Соли кальция, магния, калия и натрия способствуют поддержанию в среде жизнеспособности бактериальных клеток.

Для проведения исследований на анаэробную инфекцию образец материала помещали в анаэробную транспортную среду без кислорода (BD Port-A-Cul) и доставляли в лабораторию в течение 2-3 часов либо замораживали.

Для выделения и идентификации микроорганизмов образец доставляли в бактериологическую лабораторию ГКБ № 14 им. В.Г. Короленко, асептично извлекали из пробирки и производили посевы на кровяном агаре, среде Сабуро (производство Hi-Media, Индия) и среде для выращивания анаэробов (производство Becton Dickinson, США). Чашки Петри, содержащие кровяной агар и среду Сабуро, помещали в термостат на 24 часа при температуре 37° С. Чашку Петри с анаэробной средой инкубировали в системе BBL Газпак, представляющую собой одноразовый конверт, генерирующий водород и двуокись углерода в присутствии палладиевого катализатора. В пакете создавалась атмосфера, необходимая для поддержания первичных изолятов и культивирования анаэробных, микроаэрофильных и капнофильных бактерий.

Через 24 часа проводили микроскопию окрашенных по Граму препаратов, приготовленных из выращенных культур. При необходимости выделяли чистую культуру. Из чистой культуры через 24 часа культивирования готовили взвесь микроорганизмов соответствующей мутности по МакФарланду и заливали ее в соответствии с результатами микроскопии в аппарат Crystaltm для идентификации грамположительных, грамотрицательных и анаэробных микроорганизмов. Результат учитывали на автоматизированном бактериологическом анализаторе BD BBL “Crystal” Autoreader.

Для определения чувствительности к антибактериальным препаратам дискодиффузионным методом, из чистой свежей культуры, выращенной на кровяном

56

агаре, готовили суспензию с мутностью 0,5 по МакФарланду и заливали ее в чашки Петри со средой Мюллера-Хинтона. Для нанесения дисков с антибиотиками (производство Hi-Media, Индия) использовали соответствующий диспенсер. Учет результатов проводили через 24 часа с помощью линейки для измерения зон подавления роста микроорганизмов вокруг диска с антибиотиком.

Для выделения из исследуемого материала грибов использовали среду Сабуро с хлорамфениколом. При выявлении роста грибов описывали внешний вид колоний, их структуру, характер роста, цвет, оценивали скорость роста на питательной среде. Затем стерильной одноразовой петлей диаметром 20 мм забирали часть колонии и помещали материал на предметное стекло в каплю 10%

щелочи, накрывали покровным стеклом и микроскопировали при спущенном конденсоре в проходящем свете (об.- план 40х10.65, ок.-нс план s 10х20).

При подозрении на наличие грибов рода Candida (вид колоний и их текстура)

использовали хромогенную питательную среду Candiselect (производство BioRad). Для тестирования устойчивости Candida к полиеновым (амфотерицин В и нистатин) и имидазольным производным (клотримазол, эконазол, кетоконазол,

миконазол) использовали казитоновый агар и набор дисков.

Для идентификации грибов при микроскопии пользовались «Определителем патогенных и условно-патогенных грибов» (Д. Саттон, А. Фотердилл, М.

Ринальди, 2001).

2.2 Методика дерматоСИАскопического исследования

Аббревиатура СИАскопия расшифровывается как Спектрофотометрический

Интрадермальный Анализ.

Для обследования пациентов мы использовали диагностический сканер

СИАскоп V (Великобритания).

57

Втехнологии СИАскопии автоматически анализируется взаимодействие света

скожей человека — рассеяние, отражение и поглощение света клетками кожи и другими ее структурами с изменениями длины волны света (или его цвета). С

помощью анализа этих взаимодействий, а также сравнения света,

возвратившегося в СИАскоп V, дерматоСИАскопия может определять природу и состояние многих различных компонентов кожи. СИАскопия определяет различные хромофоры кожи, а именно гемоглобин, меланин и коллаген.

Ручной СИАскоп V сканирует кожу 4 видами поляризованного света,

некоторая часть света отражается и рассеивается от ее поверхности, оставшаяся часть проходит в верхние слои кожи. Различное количество света, поступающего в кожу, во-первых, поглощается гемоглобином в кровеносных сосудах. Рассеяние света происходит в дерме при взаимодействии света с коллагеном, приводя к тому, что часть света возвращается назад к поверхности кожи.

Интерпретация отображения структуры кожи по спектральному составу света,

принимаемого сканером СИАскоп V, происходит с помощью встроенной запатентованной математической модели оптики кожи. При этом формируется 5

отображений (СИАсканов) участков кожи (дерматоскопическое, меланина,

дермального меланина, гемоглобина и коллагена), которые мы в дальнейшем интерпретировали.

Для проведения исследования нами использовалось оборудование MoleMate:

1.V-образный сканер Siascope с базой;

2.програмное обеспечение MoleMate

3.Руководство пользователя по клинической справочной информации

4.Руководство пользователя MoleMate

5.Кабель интерфейса USB 2.0

6.Лицензионный ключ USB

7.Иммерсионная жидкость (для уменьшения влияния рассеянного света на результат сканирования)

8.персональный компьютер.

58

При обследовании пациентов методом дерматосиаскопии мы отметили расширение диаметра и увеличение количества кровеносных сосудов, как показано на рисунках 7-13.

Рисунок 7 – Результаты дерматосиаскопии.

60

Рисунок 10 - Результаты дерматосиаскопии.

Рисунок 11 – Результаты дерматосиаскопии.