Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

2 курс / Микробиология 1 кафедра / Доп. материалы / Соркина_И_Л_Рациональная_фармакотерапия_розацеа_с_учетом_микроциркуляции

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
1.21 Mб
Скачать

101

Практические рекомендации

Результаты проведенных исследований позволили нам составить алгоритм

ведения пациентов с розацеа.

Рисунок 42 – Алгоритм рациональной фармакотерапии розацеа.

Эритематозная

форма

Дерматосиаскопия

Расширение сосудистой сети

Витамины группы В системно, азелаиновая кислота наружно

Папулопустулезная форма

Проведение

бактериологическ ого исследования

Г+коккова

 

Г- ,

 

Нет роста

 

 

 

я флора

 

грибковая

 

культуры в

 

 

 

 

или

 

посеве

 

 

 

 

 

устойчивая

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

к а/б флора

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Доксицикл

 

 

 

 

Муж

 

 

 

 

Жен

 

ин

 

Итраконазол

 

чины

 

 

 

 

щин

 

системно,

 

 

женщ

 

 

 

 

ы до

 

 

системно,

 

 

 

 

 

 

антибиоти

 

 

ины

 

 

 

 

35

 

 

 

адапален,

 

 

 

 

 

 

 

ки

 

 

стар

 

 

 

 

лет

 

 

азелаиновая

 

 

 

 

 

 

(фузидова

 

 

ше 35

 

 

 

 

 

 

 

 

кислота

 

 

 

 

 

 

 

 

я кислота)

 

 

лет

 

 

 

 

 

 

 

 

наружно

 

 

 

 

 

 

 

 

наружно

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Серосоде

 

 

 

КОК

 

 

 

 

ржащий

 

 

системн

 

 

 

 

препарат

 

 

о,

 

 

 

 

системно

 

 

адапале

 

 

 

 

,

 

 

 

 

 

н,

 

 

 

 

адапален,

 

 

азелаино

 

 

 

 

азелаино

 

 

вая

 

 

 

 

вая

 

 

кислота

 

 

 

 

кислота

 

 

наружно

 

 

 

 

наружно

 

 

.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

102

ВЫВОДЫ

1.В результате проведенного культурального исследования было выявлено преобладание в посевах бактериальной, преимущественно кокковой флоры,

в том числе и таких нехарактерных для нормального микробиоценоза кожи Грамотрицательных микроорганизмов, как Pantoea agglomerans, что может объясняться нарушением барьерного иммунитета кожи в следствие неадекватной предшествующей терапии, в том числе топическими стероидами.

2.Учитывая частоту выявленной устойчивости к наиболее часто и традиционно применяющимся для лечения розацеа антибиотикам,

обнаружение в ряде посевов грибов рода Candida впервые в России для лечения розацеа был успешно применен итраконазол.

3.Наличие или отсутствие Demodex folliculorum существнно не влияет на результат лечения розацеа.

4.При сравнительнном исследовании предложенный алгоритм лечения розацеа показал свою достоверную эффективность, что доказывает необходимость индивидуализации подбора терапии для пациентов с розацеа с учетом клинической картины и состояния микрофлоры кожи лица.

5.Впервые для ндивидуализации подбора терапии пациентам с розацеа было проведено дерматосиаскопическое исследование , что позволило назначить пациентам с розацеа препараты, воздействующие на сосудистую стенку, с

учетом выраженности сосудистых изменений.

6.Лечение пациентов, проведенное в соответствии с предложенным алгоритмом, показало достоверное улучшение качества жизни у больных с розацеа.

103

Список литературы

1.Самцов А.В. Акне и акнеформные дерматозы: монография/ А.В.Самцов. – Москва: ЮТКОМ, 2009. – 287 с.

2.Потекаев Н.Н. и др. Акне и розацеа: монография/ Н.Н.Потекаев, Е.Р.Аравийская, Е.В.Соколовский, Т.В.Красносельских, Г.Н.Михеев, С.Б.Ткаченко. – Москва: Бином, 2007. – 216 с.

3.Адаскевич В.П. Акне вульгарные и розовые: иллюстрированное руководство/ В.П.Адаскевич. – Москва, Н.Новгород: НГМА, 2003. – 160 с.

4.Панкина Е.С. Нарушения микроциркуляции кожи лица при розацеа и методы их коррекции: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.11/ Панкина Елена Сергеевна. - Спб.,2008. – 20 с.

5.Рыжкова Е.И. Клинико-морфологические особенности, патогенез и лечение розацеа : автореф. дис. … д-ра мед. наук: 14.00.11/ Рыжкова Елена Ивановна. - М., 1976. – 28 с.

6.Кузина З.А., Данилевская Р.С., Гребенников В.А. К вопросу о терапии розацеа/ З.А.Кузина, Р.С.Данилевская, В.А.Гребенников// Клиническая дерматология и венерология. - 2011. - №2. – С.60-62.

7.Адаскевич В.П., Пиманов С.И., Аль-Бадани Р.Х. и др. Хеликобактерная инфекция у больных розацеа/ В.П.Адаскевич, С.И.Пиманов, Р.Х. Аль-Бадани // Патогенез, диагностика, терапия и профилактика инфекций, передаваемых половым путем, и кожных болезней. - Материалы IV съезда дерматологов и венерологов Республики Беларусь. – Минск. - 2001. - С.257-259.

8.Моргулис Ю.А. Гормональная заместительная терапия в лечении себорейного

дерматита, розацеа и преждевременного выпадения волос у женщин в периоде менопаузы: автореф. … дис. канд. мед. наук: 14.00.11./ Моргулис Юлия Аркадьевна. - М., 2010. – 26 с.

9. Потекаев Н.Н. Розацеа: монография/ Н.Н.Потекаев. - М., Спб.: Бином, Невский диалект, 2000. – 144 с.

104

10.Черкасова М.В., Сергеев Ю.В. Эглонил в патогенетической терапии розацеа/ М.В.Черкасова, Ю.В.Сергеев// Вестник дерматологии и венерологии. - 1995. - №5. – С.40-43.

11.Потекаев Н.Н. Фульминантная розацеа/ Н.Н.Потекаев// Вестник дерматологии и венерологии. - 1999. - №4. – С.30-32.

12.Черкасова М.В. Новые аспекты патогенеза и лечения розацеа (клиникоэпидемиологическое и иммунологическое исследование): автореф. дис. …

канд. мед. наук: 14.00.11/ Черкасова Марина Васильевна. - М.,1997. – 21 с. 13.Перламутров Ю.Н., Сайдалиева В.Ш., Ольховская К.Б. Сравнительная оценка эффективности различных методов терапии розацеа/ Ю.Н.Перламутров, В.Ш.Сайдалиева, К.Б.Ольховская// Вестник дерматологии и венерологии. -

2011. - №3. – С.73-79.

14.Корсунская И.М., Соркина И.Л. Опыт применения топических ретиноидов в наружной терапии папуло-пустулезной формы розацеа/ И.М.Корсунская, И.Л.Соркина// Материалы VI научно-практической конференции, посвященной памяти профессора А.Л.Машкиллейсона. – Москва. - 2010. - С.46-47.

15.Низомаддинова З.А. Розацеа у жителей жаркого климата: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.11/ Низомаддинова Зульфия Абдулажановна. – Душанбе, 2005. – 22 с.

16.Павлов С.Т., Шапошников О.К., Самцов В.И., Ильин И.И. Кожные и венерические болезни/ С.Т.Павлов, О.К.Шапошников, В.И.Самцов, И.И.Ильин.

- 3-е изд. - М.: Медицина, 1975. – С.234-44.

17.Doe PT, Asiedu A, Acheampong JW, et al. Skin diseases in Ghana and the UK/ P.T.Doe, A.Asiedu, J.W.Acheampong// Int J Dermatol. – 2001. – Vol. 40. – P.323326.

18.Wollina U, Verma SB. Rosacea and rhinophyma: not curse of the Celts but Indo Eurasians/ U.Wollina, S.B.Verma// J Cosmet Dermatol. - 2009. – Vol. 8. – P.234235.

105

19.Kyriakis K, Palamaras I, Terzoudi S, et al. Epidimiologic aspects of rosacea/ K.Kyriakis, I.Palamaras, S.Terzoudi// J Am Acad Dermatol. – 2005.- Vol.53. – P.918-919.

20.Berg M, Liden S. An epidemiological study of rosacea/ M.Berg, S.Liden// Acta Dermatol Venereol. - 1989. – Vol.69. – P.419-423.

21.Shaefer I, Rustenbach SJ, Zimmer L, et al. Prevalence of skin diseases in a cohort of 48,665 employees in Germany/ I.Shaefer, S.J.Rustenbach, L.Zimmer//

Dermatology. - 2008. – Vol.217. – P.169-172.

22.Gupta MA, Gupta AK, Chen SJ, et al. Comorbidity of rosacea and depression: an analysis of the National Ambulatory Medial Care Survey and National Hospital Ambulatory Care Survey – Outpatient Department data collected by the U.S. National Center for Health Statistics from 1995 to 2002/ M.A.Gupta, A.K.Gupta, S.J.Chen// Br J Dermatol. - 2005. – Vol.153. – P.1176-1181.

23.Powell F. Rosacea Diagnosis and Management/ F.Powell. - New York, London: Informa Healscare,2009. – 140 p.

24.Wilkin JK. Epigastric roscea/ J.K.Wilkin// Arch Dermatol. – 1980. – Vol.116(5). – P.584.

25.Chang H, Oehrl W, Elsner P, et al. The role of H2O2 as a mediator of UVB-induced apoptosis in keratinocytes/ H.Chang, W.Oehrl, P.Elsner// Free Rafic Res. - 2003. – Vol.37. – P.655-663.

26. Thiele JJ, Schroeter C, Hsieh SN, et al. The antioxidant network of the stratum corneum/ J.J.Thiele, C.Schroeter, S.N.Hsieh// Curr Probl Dermatol. – 2001. – Vol.29. – P.26-42.

27.Shauber J, Gallo RL. Antimicrobial peptides and the skin immune defense system/J.Shauber, R.L.Gallo// J Allergy Clin Immunol. - 2009. – Vol.124 (Suppl 2).

– P.13-18.

28.Yamasaki K, Di Nardo A, Bardan A, et al. Increased serine protease activity and cathelicidin promotes inflammation in rosacea/K.Yamasaki, A.Di Nardo, A.Bardan// Nat Med. - 2007. – Vol.13. – P.975-980.

106

29.Burnstock G. Fine structural identification of autonomic nerves and their relation to smooth muscle/ G.Burnstock// Prog Brain Res. - 1971. –Vol.34. – P.389-404.

30.Ryan T. The blood vessels of the skin/ T. Ryan// J Invest Dermatol. - 1976. – Vol.67. – P.110-118.

31.Smith JR, Lanier VB, Braziel RM, et al. Expression of vascular endothelial growth factor and its receptors in rosacea/ J.R.Smith, V.B.Lanier, R.M.Braziel// Br J Ophtalmol. - 2007. – Vol.91. – P.226-229.

32.Wollina U. Rhinophyma – unusual expression of simple-type keratins and S100A in sebocytes and abundance of VIP receptor-positive dermal cells/ U.Wollina// Histol Histopathol. - 1996. – Vol.11. – P.111-115.

33.Lange D, Funa K, Ishisaki A, et al. Autocrine endothelial regulation in brain stem vessels of newborn piglets/ D.Lange, K.Funa, A.Ishisaki// Histol Histopathol. - 1999. – Vol.14. – P.821-825.

34.Fonseca GP, Brenner FM, Muller CS, et al. Nailford capillaroscopy as a diagnostic and prognostic method in rosacea/ G.P.Fonseca, F.M.Brenner, C.S. Muller// An. Bras. Dermatol. – 2011. - Vol.86 (1). - P.87-90.

35.Rosina P., Zamperetti MR, Giovanni A, et al. Videocapllaroscopic alterations in erhytematoteleangiectatic rosacea/ P.Rosina, M.R.Zamperetti, A.Giovanni// J Am Acad Dermatol. - 2005. – Vol.54. – P.100-104.

36.Kaszuba-Bartkowiak K, Gos R. The assessment of bacterial flora and antibioticsensitivity of bacteria isolated from conjunctival sac, skin of the eyelids and inflammatory lesions in patients with acne vulgaris and rosacea/ K.KaszubaBartkowiak, R.Gos// Przegl Lek. - 2007. – Vol.64(12). – P.991-996.

37.Powell FC. Rosacea and the pilosebaceous follicle/ F.C. Powell// Cutis. – 2004. - Vol.74 (3 Suppl). – P.9-12, 32-34.

38.Dahl MV, Ross AJ, Schlievert PM. Temperature regulates bacterial protein production: Possible role in rosacea/ M.V.Dahl, A.J.Ross, P.M.Schlievert// J Am Acad Dermatol. - 2004. – Vol.50. – P.266-272.

107

39.Whitfeld M, Gunasingam N, Leow LJ et al. Staphylococcus epidermidis: a possible role in the pustules of rosacea/ M.Whitfeld, N.Gunasingam, L.J.Leow// J Am Acad Dermatol. - 2011. - Vol.64(1). – P.49-52.

40.Neubert U, Jansen T, Plewig G. Bacteriologic and immunologic aspects of gramnegative folliculitis: a study of 46 patients/ U.Neubert, T.Jansen, G.Plewig// Int J Dermatol. – 1999. – Vol.38(4). – P.270-274

41.Pinkus H, Mehregan AH. A guide to dermatohistopathology/ H.Pinkus, A.H.Mehregan. - 2 nd ed. – NY.: Appletone Century Crofts, 1976. – 275 p.

42.Beerman H, Stokes GH. Rosacea complex and Demodex folliculorum/ H.Beerman, G.H.Stokes// Arch Dermatol. – 1946. – Vol.2. – P.135-138.

43.Braun-Falco O, Plewig G, Woff H. Dermatologie und Venerologie/ O.Braun-Falco, G.Plewig, H.Woff. - Berlin: Springer-Verlag,1995 – P.963-968.

44.Wollina U. Rosacea and rhinophyma in the elderly/ U.Wollina// Clinics in Dermatology. - 2011. – Vol.29. – P.61-68.

45.Casas C., Paul C., Lahfa M. et al. Quantification of Demodex folliculorum by PCR in rosacea and its relationship to skin innate immune activation/ C.Casas, C.Paul, M.Lahfa// Experimental Dermatology. – 2012. – Vol.21. – P.906-910.

46.Crawford GH, Pelle MT, James WD. Rosacea: I. Etiology, pathogenesis, and subtype classification/ G.H.Crawford, M.T.Pelle, W.D.James// J Am Acad Dermatol.

- 2004. – Vol.51(3). – P.327-341, quiz P.342-344.

47.Slichnic A. The link between Helicobacter pylori infection and rosacea/ A.Slichnic// J Eur Acad Dermatol Venereol. - 2002. – Vol.16. – P.328-333.

48.Abram K, Slim H, Maaros HI, et al. Risk factors associated with rosacea/K.Abram, H.Slim, H.I.Maaros// J Eur Acad Dermatol Venereol. – 2010. – Vol.24. – P.410-414.

49.Lazaridou E, Apalla Z, Sotiraki S, et al. Clinical and laboratory study of rosacea in northern Greece/ E.Lazaridou, Z.Apalla, S.Sotiraki// J Eur Acad Dermatol Venereol.

– 2010. – Vol.24. – P.565-571.

50.Bamford JT, Tilden RL, Blankush JL. Effect of treatment of Helicobacter pylori infection in rosacea/ J.T.Bamford, R.L.Tilden, J.L.Blankush// Arch Dermatol. - 1999. – Vol.135. – P.659-663.

108

51.Gloor M, Wiegand J, Baumann C, et al. Uber Menge und Zusammensetzung der Hautoberflache lipide bei Rosacea/ M.Gloor, J.Wiegand, C.Baumann// Dermatol Mschr. – 1974. – Vol.160. – P.468-478.

52.Pye RJ, Meyrick G. Skin surface lipid composition in rosacea/ R.J.Pye, G.Meyrick// Br J Dermatol. - 1976. – Vol.94(2). –P.161-164.

53.Marks R, Harcourt-Webster J.N. Histopathology of rosacea/ R.Marks, J.N.HarcourtWebster// Arch Dermatol. – 1969. – Vol.100(6). – P.683-691.

54.Marshall BJ, Warren JR. Unidentified curved bacilli in the stomach of patients with gastric and peptic ulceration/ B.J.Marshall, J.R.Warren// Lancet. – 1984. – Vol.1. – P.1311-1315.

55.Tebbe B, Gellen CC, Orfanos CE. Identification of Helicobacter pylori in dermatologic disorders: clinical incidental finding or pathogenetic association/ B.Tebbe, C.C.Gellen, C.E.Orfanos// Hautarzt. - 1996. – Vol.47. – P.587-590.

56.Barber HW, Ryle JA. Gastric analysis in rosacea (letter)/ H.W.Barber, J.A.Ryle// Lancet. - 1920. – Vol.2. – P.1195.

57.Marks R, Bread RI, Clark ML, et al. Gastrointestinal observations in rosacea/ R.Marks, R.I.Bread, M.L. Clark// Lancet. - 1967. – Vol.1. – P.739-743.

58.Rebora A, Drago F, Piciotto A. Helicobacter pylori in patients with rosacea (letter)/ A.Rebora, F.Drago, A.Piciotto// Am J Gastroenterol. - 1994. – Vol.89 – P.16031604.

59.Abramovych LY. Clinical and morphofunctional state of the esophagogastroduodenal system in patients with rosacea: etiological, pathogenic and therapeutic aspects/ L.Y.Abramovych// Lik Sprava. – 1996. – Vol.10. – P.84-85.

60.Kolibasova T, Tothova I, Baumgartner J, et al. Eradication of Helicobacter pylori as the only successful treatment in rosacea (letter)/ T.Kolibasova, I.Tothova, J.Baumgartner// Arch Dermatol. - 1996. – Vol.132. – P.1393.

61.Jansen T, Plewig G. Rosacea and Helicobacter pylori/ T.Jansen, G.Plewig// Hautarzt.

– 1995. – Vol.46. – P.675.

109

62.Schneider MA, Skinner RB, Rosenberg EW, et al. Serologic determination of Helicobacter pylori in rosacea patients and controls/ M.A.Schneider, R.B.Skinner, E.W. Rosenberg// Clin Res. - 1992. – Vol.4. – P.831A.

63.Sharma VK, Lynn A, Kaminski M. et al. A study of the prevalence of Helicobacter pylori and other makers of upper gastrointestinal tract disease in patients with rosacea/ V.K. Sharma, A.Lynn, M.Kaminski// Am J Gastroenterol. - 1998. – Vol.93. – P.220-222.

64.Jones MP, Knable A Jr, White MJ, et al. Helicobacter pylori in rosacea: lack of an association (letter)/ M.P.Jones, A. Knable Jr, M.J.White// Arch Dermatol. - 1998. – Vol.134. – P.511.

65.Shaubert J, Gallo R.L. Antimicrobial peptides and the skin immune defense system/ J. Shaubert, R.L. Gallo// J Allergy Clin Immunol. - 2008. – Vol.122(2). –P.261-266.

66.Gallo R.L., Yamasaki K, Kanada K et al. TLR2 expression is increased in rosacea and stimulates enhanced serine protease production by keratinocytes/ R.L.Gallo,

K.Yamasaki// J Invest Dermatol. – 2011. - Vol.131(3). -

P.688-697.

67.Morizane S, Yamasaki K, Kabigting FD et al.

Kallikrein expression and

cathelicidin processing are independently controlled in keratinocytes by calcium, vitamin D(3), and retinoic acid/ S.Morizane, K.Yamasaki, F.D.Kabigting// J Invest Dermatol. - 2010. – Vol.130. – P.1297-1306.

68.Yamasaki K, Di Nardo A, Bardan A et al. Incresed serine protease activity and cathelicidin promotes skin inflammation in rosacea/ K.Yamasaki, A.Di Nardo, A.Bardan// Nat Med. – 2007. – Vol.13. – P.975-980.

69.Shibata M, Katsuyama M, Onodera T et al. Glucocorticoids enhance Toll-like recetor 2 expression in human keratinocytes stimulated with Propionibacterium acnes or proinflammatory cytokines/ M.Shibata, M.Katsuyama, T.Onodera// J

Invest Dermatol. - 2009. – Vol.129. – P.375-382.

70.Powell FC. What’s going on in rosacea/ F.C. Powell// J Eur Acad Dermatol Venereol. - 2000. – Vol.14(5). – P.351-352.

71.Kendall SN. Remission of rosacea induced by reduction of gut transit time/ S.N.Kendall// Clin Exp Dermatol. – 2004. – Vol.29. – P.297-299.

110

72.Steigleder GK. Dermatologie und Venerologie/ G.K.Steigleder. - Stuttgart: Thieme, 1975. – P.476-481.

73.Wilkin JK. Rosacea. Pathophysiology and Treatment/ J.K. Wilkin// Arch Dermatol. - 1994. – Vol.130. – P.359-362.

74.Plewig G, Kligman AM. Akne und Rozacea/ G.Plewig, A.M.Kligman. - Berlin: Springer-Verlag, 1994. – 740 p.

75.Wilkin JK, Dahl M, Detmar M et al. Standard grading system for rosacea: report of the National Rosacea Society Expert Commitee on the classification and staging of rosacea/J.K.Wilkin, M.Dahl, M.Detmar// J Am Acad Dermatol. – 2004. – Vol.50. – P.907-912.

76.Plewig G, Jansen Th. The Rosacea In Fitzpatrick’s dermatology in General Medicine/ G.Plewig, Th.Jansen. - 5th Ed. – NY, 1999. – P.785-99.

77.Stone DU, Chodosh J. Ocular rosacea: an update on pathogenesis and therapy/ D.U. Stone, J.Chodosh// Curr Opin Ophthalmol. - 2004. – Vol.15. – P.499-502.

78.Bamford J. et al. Rogers Childhood stye and adult rosacea/ J.Bamford// J Am Acad Dermatol. – 2006. – Vol.55. – P.951-955.

79.O’Leary PA, Kierland RR. Pyoderma faciale/ P.A.O’Leary, R.R.Kierland// Arch Dermatol Syph. – 1940. – Vol.41. – P.451.

80.Jansen T, Plewig G. Clinical and histological variants of rhinophyma, including nonsurgical treatment modalities/ T.Jansen, G.Plewig// Facial Plast Surg. - 1998. – Vol.14. – P.241-253.

81.Jansen T et al. Rosacea fulminans triggered by high-dose vitamins B6 and B12/ T.Jansen// J Eur Acad Dermatol Venereol. – 2001. – Vol.15. – P.484-485.

82.Scheinfeld N, Berk T. A review of the diagnosis and treatment of rosacea/ N.Scheinfeld, T.Berk// Postgrad Med. – 2010. – Vol.122. – P.139-143.

83.van Zuuren EJ, Kramer S, Carter B et al. Interventions for rosacea/ E.J.van Zuuren, S.Kramer, B.Carter// Cochrane Database Syst Rev. - 2011 Mar 16. - 3:CD003262.

84.Sapadin AN, Fleischmajer R. Tetracyclines: nonantibiotic properties and their clinical implications/ A.N.Sapadin, R.Fleischmajer// J Am Acad Dermatol. - 2006. – Vol.54. – P.258-265.