Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

2 курс / Микробиология 1 кафедра / Доп. материалы / Санитарно_бактериологический_контроль_и_микробиологические_методы

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
505.05 Кб
Скачать

51

нитриф ициру ю щ их и аммониф ициру ю щ их б актерий, актиномицетов, гриб ов, целлю лозных и дру гих микроорганизмов.

За д а ния д л я вы по л нения л а бо р а т о р но йр а бо т ы

1.О п ределить микроб ноечислоп очвы, сделать заклю чение.

2.Провестиоценку санитарно-б актериолоrическогосостоянияп очвы

п о резу льтатам оп ределения коли-титра, п ерф рингрнс-титра и титра термоф ильных б актерий.

М ет о д ическиеука за ния О пр ед ел ениемикр о бно го числ а по чвы

Почву б еру тнаглу б ине10-15 см стерильным нож ом (из разных мест исследу емой территории не менее 10 п роб ) и п омещ аю т встерильну ю б анку . И з п роб готовятнавеску (30 г), котору ю вносятвколб у с водой (270 мл) и тщ ательно встряхиваю т. И з п олу ченной су сп ензии готовят

разведения l0-3, l0-4, 10-5. И з дву х п оследних разведений б еру т 0,1 мли

смеш иваю т с 40 мл 0,7 % расп лавленного и осту ж енного до 45 °С п итательного агара, п ослечего выливаю твторым слоем вчаш ки Петри с

2% п итательным агаром. Посевы инку б иру ю т п ри 37 °С. Затем п одсчитываю т количество выросш их колоний и оп ределяю т микроб ное

число.

 

 

 

 

О пр ед ел ение ко л и-т ит р а ,

пер фр ингенс-т ит р а

и

т ит р а

т ер мо

фил ьны х ба кт ер ийпо чвы

 

 

 

Различные разведения п очвенной су сп ензии засеваю т п о 1 мл в

п роб ирки со средой К есслераи инку б иру ю тп ри 43 °С втечение48 ч. В дальнейш ем анализ п роводят п о схеме, п рименяемой п ри оп ределении коли-титраводы.

Д ля оп ределения п ерф рингенс-титра различные разведения п очвенной су сп ензии п о 1 мл засеваю т в п роб ирки со стерильным об езж иренным молоком или ж елезосу льф итной средой В ильсона-Блера.

Посевы инку б иру ю тп ри 43 °С втечение24 - 48 ч., п ослечегоу читываю т резу льтаты п о свертыванию молокаили п о об разованию черных колоний Сlо stridium р еrfringеns вагаровом столб ике среды В ильсона-Блера. И з

колоний

делаю т мазки,

окраш иваю т п о

Граму ,

микроскоп иру ю т и

вычисляю тп ерф рингенс-титр.

 

 

Со ст а в ср ед . СредаК есслера: 1 % п еп тона, 5 % ж елчи, 0,25 %

лактозы,

 

 

 

 

для

п одавления роста

генциановый

ф иолетовый

грамп олож ительных б актерий.

Железосу льф итнаясредаВ ильсона-Блера: 3 % п итательногоагара, 1

%глю козы, 2 % су льф итанатрия, 0,08 % хлоридаж елеза.

Д ля оп ределения титратермоф ильных б актерий разведения п очвенной су сп ензии п о 1 мл вносят вчаш ки Петри, заливаю т расп лавленным и охлаж денным п итательным агаром. Посевы инку б иру ю т втечение су ток

п ри 60 °С, а затем п одсчитываю т количество выросш их колоний и п ересчитываю тна1 гп очвы.

52

Санитарно-микроб иологическу ю оценку п очвы п роизводят п о комп лексу п оказателей, из которых наиб олее важ ным является

установлениестеп ени ф екальногозагрязнения(таб л. 7).

Таблица 7. О ценка санитарного состояния п очвы п о основным микроб иологическим п оказателям

Х арактеристика

К оли-титр

Перф рингенс-

К оличество

 

п очвы

 

 

титр

термоф ильных б актерий

 

 

 

 

в1 гп очвы

 

Ч истая

 

1,0 и выш е

0,01 и выш е

102-103

 

Загрязненная

 

0,9-0,01

0,009-0,0001

О т103 до104

 

Сильно

 

0,009 иниж е

0,00009 и ниж е

О т105 до4х106

 

загрязненная

 

 

 

 

 

Т ема7.4. М

И К РО БИ О Л О ГИ Ч Е СК И Й К О Н Т РО Л Ь В А ПТ Е К А Х

 

За д а ниед л я вы по л нения л а бо р а т о р но йр а бо т ы

 

 

Провести

микроб иологическое исследование смывов с

раб очей

п оверхности

до и п осле п роведения дезинф екции. Провести

оценку

резу льтатов.

 

 

 

 

 

М ет о д ическиеука за ния

О б ъ ектами б иологических исследований являю тся:

1.В одадистиллированная.

2.И нъ екционныерастворы достерилизации.

3.И нъ екционныерастворы п ослестерилизации.

4.Глазные кап ли, п риготовленные настерильных растворах и п осле стерилизации.

5.Су хие лекарственные вещ ества, исп ользу емые для п риготовления инъ екционных растворов.

6. А п течная п осу да, п роб ки, п рокладки, п рочие всп омогательные материалы.

7.И нвентарь, об ору дование, ру ки и санитарнаяодеж дап ерсонала.

Возду ш наясреда.

О тб ор п роб для исследования п роводят сотру дники санитарноэп идемиологических станций или раб отники б актериологической лаб оратории. К ратность об следований с отб ором п роб составляетнеменее 2-х раз вквартал.

1. Иссл ед о ва ниед ист ил л ир о ва нно йво д ы :

а ) О пр ед ел ение ко л ичест ва мезо фил ьны х а эр о бны х и фа кул ьт а т ивны х

ана эр о бны х ба кт ер ийв 1 см3 д ист ил л ир о ва нно йво д ы .

Исследу ему ю воду вносятп о1 см3 вдвеп араллельныечаш ки Петри, которыезатем заливаю тп итательным агаром и выдерж иваю т24 часап ри

темп ерату ре 37 °С и 24 часап ри комнатной темп ерату ре.

После этого

п одп итываю тчисловыросш их колоний как нап оверхности,

так и вну три

п итательногоагара. При вычислении резу льтатованализавыводятсреднее ариф метическоеиз числаколоний, выросш их наоб еих чаш ках.

53

б) Дл я вы явл ения пл есневы х и д р о ж ж евы х гр ибо в засеваю т п о 0,5 см3

исследу емой воды нап оверхность дву х чаш ек Петри со средой Саб у ро и

инку б иру ю т п ри темп ерату ре 20 - 22 °С втечение 3 - 4 су ток. Затем п одсчитываю т число колоний п лесневых и дрож ж евых гриб овнаоб еих чаш ках.

Резу льтаты

оцениваю т п о об щ ему количеству

неп атогонных

микроорганизмов,

п у тем су ммирования числа б актерий выросш их на

чаш ках с п итательным агаром инасредеСаб у ро(ПриказМ

инздраваСССР

№ 573 от30.11.62, п рилож ение№ 1).

 

О п ределениетитраб актерий гру п п ы киш ечной п алочки (М етодика действу ю щ егоГосстандарта18963-73 «В одап итьевая, М етоды санитарно-

б актериологическогоанализа» .

 

 

 

 

 

 

2. Иссл ед о ва ние д ист ил л ир о ва нно й

во д ы

д л я

пр иго т о вл ения

 

 

 

 

 

инъекцио нны х р а ст во р о в и гл а зны х ка пел ь,

инъекцио нны х

р а ст во р о в д о

ст ер ил иза ции гл а зны х ка пел ь,

пр иго т о вл енны х в а септ ических усл о виях на

 

ст ер ил ьны х о сно ва х

 

 

 

 

 

 

а ) О пр ед ел ение ко л ичест ва

мезо фил ьны х

а эр о бо в

и фа кул ьт а т ивны х

а на эр о бо в п роизводятвсоответствии с п у нктом 1а.

 

 

см3.

б) О пр ед ел ение на л ичия ба кт ер ий гр уппы кишечны х па л о чек в 1,0

Л екарственные средства засеваю т в количестве 1

г (см3) на 9

см3

разведенной глю козо-п еп тонной среды, среды К есслер и К ода. Посевы

выращ иваю тп ри темп ерату ре37 °С втечение18 - 24 часовс дальнейш им

высеном секторами на

среду Э ндо, п оследню ю инку б иру ю т

п ри

темп ерату ре 37

°С 18 -

24

часа и п роводят п росмотр п осевов. И з

п одозрительных

колоний

делаю т мазки, красят п о

Граму

и

микроскоп иру ю т.

При наличии грамотрицатедьных п алочек,

оставш у ю ся

часть колоний п ересеваю т на глю козо-п еп тонну ю среду с п оп лавком,

инку б иру ю тп ри37 °С втечение18 - 24 часов. Н аличиекислоты и газана глю козо-п еп тонной среде об у словливает содерж ание б актерии гру п п ы киш ечных п алочек.

в) Ко л ичест венно ео пр ед ел ениеба кт ер ии гр уппы кишечны х па л о чек. 1 г

(см3) лекарственных средствзасеваю тначаш ку и заливаю тсредой Э ндо, т.е. п рименяю т глу б инный метод п осева. После инку б ации п осевовп ри

темп ерату ре37 °С втечение18 - 24 часову читываю тколонии тип ичные дляб актерий гру п п ы киш ечнойп алочки.

 

3. Иссл ед о ва ние сухих л ека р ст венны х

вещ

ест в,

испо л ьзуемы х

д л я

пр иго

т о вл ения инъекцио нны х р а ст во р о в и гл а зны х ка пел ь

 

 

 

 

Резу льтаты п олу ченные п ри исследовании

су хих лекарственных

вещ еств слу ж ат

одним

из

оснований

для

выб ора

п артии

п ри

п риготовлении инъ екционных растворов.

 

 

 

 

 

 

 

 

Су хие

лекарственные

вещ ества

разводят

стерильной

дистиллированной

водой

с

целью

создания

соответству ю щ их

концентраций инъ екционным растворам и глазным кап лям изготовляемым

54

вап теках. О б ъ ем и методикаисследованияп риготовленных растворовсм. п у нкт2.

Резу льтаты п олу ченные п ри исследовании су хих вещ еств в растворах долж ны соответствовать треб ованиям п рилож ения п риказа№

573, такие ж е треб ования п редъ являю тся к

глазным

кап лям,

п риготовленных васеп тических у словиях настерильнойоснове.

 

4. Иссл ед о ва ния а пт ечно й по суд ы , пр о бо к, пр о кл а д о к,

во р о но к,

цил инд р о в

 

 

Т ри одноименных ф лакона, доставленные

в лаб ораторию ,

п оследовательнооп оласкиваю тв10 см3 стерильной водоп роводной воды. В оду из ф лаконавоф лакон п ереливаю тнадп ламенем горелки, тщ ательно сп оласкиваякаж дый ф лакон.

В б анки или ш ирокогорлые колб ы с доставленными п роб ками и п рокладками наливаю т 10 см3 стерильной водоп роводной воды и тщ ательносп оласкиваю т.

В смы вно йж ид ко ст и пр о во д ят о пр ед ел ение:

а ) ко л ичест ва мезо фил ьны х а эр о бны х и фа кул ьт а т ивно а на эр о бны х ба кт ер ий (см. п у нкт1а). Ч исло колоний, у становленноев1 см3 смывной ж идкости, у множ аю т на10, что соответству ет содерж анию б актерий на всейсмывш и п оверхности 3-х одноименных п редметов;

б) о пр ед ел ение на л ичия ба кт ер ий гр уппы кишечны х па л о чек 8 см3

3

оставш ейся смывной ж идкости засеваю т в 1 мл концентрированной

глю козо-п еп тонной среды и инку б иру ю тп ри темп ерату ре37 °С втечение 18 - 24 часов. Д альнейш ий ход исследованияи идентиф икацию б актерий гру п п ы киш ечных п алочек п роводятп оп у нкту 2б .

Инт ер пр ет а ция р езул ьт а т о в ба кт ер ио л о гических иссл ед о ва ний:

- количество мезоф ильных аэроб ов

и ф аку льтативных анаэроб ов не

долж но п ревыш ать 150 колоний с

3-х ф лаконов, 5-ти п роб ок, 5-ти

п рокладок (т. е. в10 см3 смывной ж идкости); - б актерии гру п п ы киш ечнойп алочки недоп у скаю тся.

5. М ет о д ика иссл ед о ва ния во зд уха

Д оставленные чаш ки с п осевами на п итательном агаре и Ж СА

инку б иру ю твтермостатеп ри 37 °С втечение24 часов, п осевы наЖ СА доп олнительновыдерж иваю тещ е24 часап ри комнатнойтемп ерату ре.

Посевы насредеСаб у роинку б иру ю тп ри темп ерату ре22 - 28 °С- 4 су ток. Д ля оп ределения об щ ей б актериальной об семененности через 48 часов п осевы п росматриваю т, п одсчитываю т количество выросш их колоний и

п роизводятп ересчетна1 м3.

Д ля оп ределения количественного содерж ання золотистого стаф илококкап росматриваю т п осевы нап осле 48-ми часовинку б ации, колонии п одозрительные на стаф илококк п одсчитываю т и п роводят идентиф икацию . Послеидентиф икации п роизводятп ересчетп олу ченных

55

резу льтатовна1 м3 возду ха(Прилож ение№ 2 к п риказу М инздраваСССР

720 от31. 07. 78 г.)

Для количественного оп ределения п лесневых и дрож ж евых гриб ов

после96 часовой инку б ации п одсчитываю тколичествовыросш их колоний

плесневых и дрож ж евых гриб овп роизводятп ересчетна1 м3.

6. Иссл ед о ва ниесмы во в

О риентировочный п еречень об ъ ектов, п одлеж ащ их контролю методом смывов:

1.Раб очееместодеф ектара.

2.Столдляп риготовленияинъ екционных растворов.

3.Столдляп риготовленияглазных кап ель.

4.В есы длявзвеш иваниясу хих вещ еству деф ектара.

5.Т арадля хранения п рокладок и п роб ок, исп ользу емых для у ку п орки инъ екционных растворовиглазных кап ель.

6.Сту п ки.

7.Пластинки п ластмассовые.

8.В есы роговые.

9.К ранводоп роводный вассистентской.

10.Ру ки п ерсонала.

11.Полотенце.

12.Санодеж да.

Объем иссл ед о ва ния:

а) оп ределениеб актерий гру п п ы киш ечных п алочек.

Т амп он со стеклянной п алочкой п омещ аю т всреду К есслераили К ода. Д альнейш ий ход исследования и идентиф икацию п роводят п о об щ еп ринятойметодикеисследованиясм. п у нкт1б , в.

б ) оп ределениеп атогенных (золотистых) стаф илококков(п о п оказаниям) осу щ ествляю т п у тем п осевасмывовж идкости вп роб ирку с 5 см3 6,5%

солевого б у льона.

Д альнейш ий ход исследования п роводят согласно

п рилож ению № 2 к

п риказу № 720 от31.07.78 г.

Инт ер пр ет а ция р езул ьт а т о в:

Бактерии гру п п ы киш ечной п алочки и п атогенные стаф илококки в

смывах недоп у скаю тся.

 

 

 

 

 

 

 

 

Т ем а

8.

М Е Т О Д Ы

В Ы Я В Л Е Н И Я

И

Т И Т РО В А Н И Я

СПЕ Ц И Ф И Ч Е СК И Х А Н Т И Т Е Л

(СЕ РО Д И А ГН О СТ И К А )

 

За д а ния д л я вы по л нения л а бо р а т о р но йр а бо т ы

 

 

 

1.

Поставить ориентировочну ю

реакцию

агглю тинации настекле с

целью

идентиф икации изу чаемых

чистых

ку льту р

б актерий.

Сделать

заклю чениеп орезу льтатам реакции.

 

 

 

 

 

 

2.

Протоколировать

и

оценить резу льтаты

 

реакции

неп рямой

гемагглю тинации

(РИ ГА ),

п оставленной

с

целью

серодиагностики.

Сделать заклю чениеп орезу льтатам реакции.

 

 

 

 

 

56

В сеимму номикроб иологическиеметоды (И М ) мож норазделить на3

гру п п ы:

 

 

 

 

И М

,

основанные п ап рямом взаимодействии антигенас антителом

(ф еномены

агглю тинации,

п рецип итации,

гемагглю тинации,

иммоб илизации и др.);

 

 

И М

,

основанные на оп осредованном взаимодействии антигена с

антителом (реакции неп рямой гемагглю тинации, коагглю тинации, латекс-

агглю тинации,

у гольной

аггломерации,

б ентонит-агглю тинации,

связываниякомп лементаидр.);

 

 

И М с исп ользованием

меченых антител или

антигенов (метод

ф лю оресциру ю щ их антител,

имму ноф ерментный и

радиоимму нный

анализы, сп инимму нологический и дру гиеметоды).

 

Р еа кция а ггл ют ина ции (Р А)

 

 

Реакция основана п а взаимодействии

п оверхностных антигенов

б актерий и дру гих корп у ску лярных частиц с антителами и п ротекаетвдве

ф азы: 1)

сп ециф ическая ф аза -

связывание детерминап тной гру п п ы

(эп итоп а)

антигенас п аратоп ом -

активным центром имму ноглоб у лина

(невидимая ф аза); 2) несп ециф ическая (видимая) ф азаоб разу ю щ ийся комп лекс (А Г+А Т ) у трачиваетрастворимость и вып адаетвосадок ввиде хлоп ьев. О днако это явление возмож но лиш ь в электролитной среде, нап ример в0,85 % растворенатрияхлорида.

РА мож но п рименять для об нару ж ения сп ециф ических антителв сывороткекрови и, наоб орот, п ри п омощ и стандартной агглю тиниру ю щ ей сыворотки мож ноидентиф ицировать выделенныемикроб ы.

О р иент ир о во чна я Р А д л я ид ент ифика ции микр о ба

Реакция слу ж ит для п редварительного оп ределения видамикроб а. Н ап редметноестекло наносяткап лю у зкосп ециф ичной адсорб ированной сыворотки (т.е. сыворотку , содерж ащ у ю толькосп ециф ическиеантитела). Сыворотку наносят вразведении 1:10 и рядом кап лю ф изиологического

раствора(контроль). И сследу ему ю

ку льту ру микроб ап етлей вносятвоб е

кап ли и размеш иваю т. Ч ерез 2

- 4 мин.

у читываю т резу льтат. При

п олож ительной реакции

(соответствие

исследу емой ку льту ры

диагностической сыворотке)

наб лю дается ску чивание б актерий ввиде

хлоп ьевнаф онеп розрачной ж идкости. В контролеравномернаяму ть.

К роме сп ециф ической агглю тинации б актерий, вызванной антителами, возмож насп онтаннаяагглю тинация(вотсу тствиеимму нной сыворотки).

Сп онтанну ю

агглю тинацию даю т R-ф ормы б актерий, не об разу ю щ ие

гомогенной

взвеси в изотоническом растворе хлорида натрия и

осаж даю щ иесяввидеклеточных агрегатов. При кислой реакции среды в резу льтате снятия одноименного зарядас п оверхности б актериальных клеток визоэлектрической зонетакж еп роисходитсклеиваниенасту п ает

«кислотная» агглю тинация. Ч тоб ы исклю чить возмож ность

у чета

лож ноп олож ительных резу льтатов сп онтанной агглю тинации,

всегда

ставятконтрольну ю п роб у с изотоническим раствором хлориданатрия.

57

Р еа кция непр ямо йгема ггл ют ина ции

РН ГА являетсясвоеоб разной модиф икацией РА . Су щ ность реакции состоит втом, что молеку лы антигенаадсорб иру ю тся нап оверхности эритроцитов. Т акие"нагру ж енные" антигенами эритроциты п риоб ретаю т сп особ ность агглю тинироватьсяимму нной сывороткой, сп ециф ичной для данногоантигена. Э ритроциты склеиваю тсяи вып адаю твосадок, об разу я

на дне п роб ирки гемагглю тинат. В

п оследнее время РИ ГА п олу чила

ш ирокое расп ространение б лагодаря высокой

чу вствительности,

эксп рессивностиип ростотеп остановки.

 

В лу нках п олистироловых п ланш етовготовятрядп оследовательных

дву кратных разведений сыворотки. В

п редп оследню ю

лу нку вносят- 0,5

мл заведомо п олож ительной сыворотки и в п оследню ю 0,5 мл ф изиологического раствора(контроль). Затем во вселу нки доб авляю тп о

0,1 мл разведенного эритроцитарного диагностику ма,

встряхиваю т и

п омещ аю т в термостат на 2 ч. В

п олож ительном

слу чае эритроциты

оседаю т надне лу нки ввиде ровного слоя клеток

со складчатым или

зазу б ренным краем (п ереверну тый зонтик),

вотрицательном - оседаю тв

видеп у говки иликолечка(таб л. 8).

 

 

 

 

 

 

 

 

Т аблица 8. Постановкареакции неп рямойгемагглю тинации

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

И нгридиенты

 

 

Н омералу нок п анели

 

К онтроли

 

 

 

1-я

2-я

3-я

4-я

5-я

1-й

 

2-й

 

И зотонический

 

0,5

0,5

0,5

 

0,5

 

0,5

-

 

0,5

 

раствор

натрия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

хлорида, мл

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

И сследу емая

 

0,5→

0,5→

0,5→

0,5→

0,5−

И мму нный

 

 

сыворотка

 

в

 

 

 

 

 

 

 

диагностику м

 

 

разведении

1:25,

 

 

 

 

 

 

 

0,5

 

 

 

мл

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Полу ченное

 

1:50

1:100

1:200

1:400

1:800

 

 

 

 

разведение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

сыворотки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Э ритроцитарный

 

0,1

0,1

0,1

 

0,1

 

0,1

0,1

 

0,1

 

диагностику м, мл

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

И нку б ацияп ри 37 °Свтечение2ч. втермостате

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Т итр сыворотки 1:100

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Н аэритроцитах мож но адсорб ировать не только антигены, но и

антитела. В

данном слу чае РН ГА

мож но п рименять для индикации

п атогенных

микроб ов во внеш ней

среде.

Д ля этого IgG сыворотки

ф иксиру ю т

п а

п оверхности

б араньих

эритроцитов.

Разреш аю щ ая

сп особ ность эксп ресс-индикации антигеновсоставляет несколько тысяч микроб ных телв1 мл.

58

Реа кция пр еципит а ции в гел е

Имму нодиф ф у зия вагаровом геле растворовантигенови антител, залитых вразныелу нки, навстречу дру гдру гу вслу чаях соответствияих

сп ециф ичности п риводит к об разованию сп ециф ического п рецип итатав

видеп олосок и ду гвместах встречи реагентов.

 

К ак п равило, вцентральну ю

лу нку заливаю т стандартный раствор

антигена, а в п ериф ерические -

исп ыту емые сыворотки. В

одну из

п ериф ерических лу нок заливается стандартная имму нная

сыворотка

соответству ю щ ей сп ециф ичности, авдру гу ю - нормальнаясывороткадля

контроля. Проводитсяинку б ациявовлаж ной камереп ри 37 °С втечение 24 ч. У читываю т количество и ш ирину п олос п рецип итации меж ду центральной лу нкой с раствором антигенаи лу нками с исследу емыми сыворотками.

Р еа кция л изиса . Р еа кция связы ва ния ко мпл емент а

Д ляп остановки реакции лизисаи реакции связываниякомп лемента (РСК ) исп ользу ю т комп лемент, который содерж ится всыворотке крови морских свинок. Гемолитическаяактивность комп лементатермолаб ильна и п олностью у трачиваетсяп ри п рогревании сыворотки втечение30 мин.

п ри 56 °С. При адсорб ции комп лементанакомп лексеантиген - антитело его действие п роявляется реакцией лизиса антигена, если антиген

корп у ску лярный,

или

не соп ровож дается никакими видимыми

изменениями, еслиэтомелкодисп ерсныеилирастворимыеантигены.

Д ляу четарезу льтатовРСК вводятвсп омогательну ю (индикаторну ю )

гемолитическу ю

систему .

О насостоит из взвеси эритроцитовб аранав

изотоническом растворе хлориданатрия и гемолитической сыворотки кролика, п олу ченной п у тем егоимму низации у п омяну тыми эритроцитами. Полож ительная РСК характеризу ется задерж кой гемолиза вследствие адсорб ции комп лементасистемой антиген - антитело. О трицательнаяРСК характеризу ется наличием гемолиза, п оскольку своб одный комп лемент связывается с системой эритроциты б аранагемолитическая сыворотка кролика. РСК об ладает высокой чу вствительностью и сп ециф ичностью , чтоп озволяетисп ользовать еедлясеродиагностики многих заб олеваний.

Д ляп остановки РСК треб у етсяточноеоп ределениеколичественных соотнош ений всех ингредиентов, у частву ю щ их вреакции: исследу емой сыворотки, антигена, комп лемента, гемолитической сыворотки кроликаи эритроцитовб арана. Поэтому п остановкеосновного оп ытап редш еству ет титрование гемолитической сыворотки и выб ор ее раб очего разведения,

титрованиедру гих ингредиентов.

 

 

 

 

П р иго т о вл ениеи т ит р о ва ниеингр ед иент о в д л я Р СК

 

 

 

 

 

 

Тит р о ва ниеко мпл емент а .

Д ля оп ределения титраи раб очей дозы

п роизводят титрование комп лемента с п омощ ью

реакции имму нного

гемолиза. Д ля

этого свеж у ю

сыворотку морской свинки

разводят

изотоническим

раствором хлорида натрия от 1:10

до 1:40. К

0,2 мл

каж дого разведения комп лементадоб авляю т п о 0,4

млгемолитической

59

смеси (смеси равных об ъ емов3 % су сп ензии эритроцитоввизотоническом растворе хлорида натрия и гемолитической сыворотки в разведении,

соответству ю щ ем еетройному титру ). Проб ирки выдерж иваю тп ри 37 °С и через 30 мин. оп ределяю т титр комп лементанаиб ольш ееразведение комп лемента, котороевызываетп олный лизис эритроцитоввп рису тствии гемолитической сыворотки. Раб очу ю дозу комп лементарассчитываю т, исходяиз его титра. Раб очаядозакомп лементадолж наб ыть выш етитра на25 %. Т ак, нап ример, п ри титрекомп лемента1:20 вкачествераб очей дозы б еру тегоп редыду щ ееразведение1:10.

Ант игены изготавливаю тсяиз взвесей у б итых микроорганизмов, их лизатов, п олных антигенов, гап тенов, экстрактовтканевых лип идов.

Взвесьэр ит р о цит о в б аранап олу чаю тиз деф иб ринированной крови б арана, отмываяэритроциты изотоническим раствором хлориданатриядо п олу ченияп олнойб есцветностиип розрачностинадосадочной ж идкости и готовятиз них 3 % взвесь визотоническом растворехлориданатрия.

Гемо л ит ическа я сы во р о т ка

готовится

п у тем 3-4-кратной

вну тривенной имму низации кролика50 % взвесью

б араньих эритроцитов

и инактивиру етсяп ри 56 °С (разру ш ен комп лемент). Н аэтикеткеамп у лс сывороткой об означен ее титр - максимальное разведение данной сыворотки, котороеоб есп ечиваетп олный лизис 3 % взвеси эритроцитов

б аранавп рису тствии комп лементап ри 37 °С втечение часа. Д ля РСК

беру тгемолитическу ю сыворотку втройном титре.

По ст а но вка о сно вно г о о пы т а Р СК

Послеу становления титраи раб очих доз всех ингредиентовставят основной оп ыт РСК . И сп ыту ему ю и контрольные сыворотки

п редварительно инактивиру ю тнагреванием п ри 56 °С втечение30 мин. Стандартная схемап остановки РСК п реду сматриваетп роведение п ервой ф азы инку б ации смеси антигенаисп ыту емой сыворотки и комп лемента

п ри 37 °С втечение 30 мин. При п остановке РСК нахолоде эту ф азу п роводятп ри 0 - 4 °С втечение18 - 20 ч., чтоп овыш аетчу вствительность реакции.

После доб авления вкаж ду ю п роб ирку п о 0,4 млгемолитической

системы п роб ирки встряхиваю ти выдерж иваю т20 - 30 мин. п ри 37 °С. Резу льтаты оп ытаоцениваю т, отмечаяналичиеилиотсу тствиегемолизаво всех п роб ирках.

Реакцию считаю т п олож ительной п ри п олной задерж ке гемолиза, когдаж идкость вп роб ирке б есцветнаи эритроциты оседаю т надно, отрицательной - п ри п олном лизисе эритроцитов, когда ж идкость интенсивно окраш ена («лаковая кровь» ). Степ ень задерж ки гемолиза оцениваю твзависимости отинтенсивности окраски ж идкостиивеличины осадкаэритроцитовнадне( + + + + , + + + , +).

В качестве контроля (2-я и 3-я п роб ирки) у читываю т реакцию с заведомо п олож ительной и заведомо отрицательной сыворотками; 4-яи

60

5-я п роб ирки слу ж ат для п роверки антикомп лементарных свойств сыворотки и антигена; в6-й и 7-йп роб ирках контролиру ю тсяраб очаядоза комп лементаикачествогемолитическойсистемы.

Р еа кция Кумбса

Слож ность выявлениянеп олных (моновалентных) антителсвязанас тем, чтоэти антитела, связываясь с эп итоп ами сп ециф ическогоантигена,

не об разу ю т стру кту ру реш етки и реакция

меж ду антигенами

и

антителами не выявляется ни агглю тинацией,

ни п рецип итацией,

ни

дру гими тестами. Д ля выявления об разовавш ихся комп лексовантиген - антитело п риходится исп ользовать доп олнительные тест-системы. Д ля выявления неп олных антител, нап ример к резу с-антигену эритроцитовв сывороткекрови б еременной ж енщ ины, реакцияставитсявдваэтап а: I) к дву кратным разведениям исп ыту емой сыворотки доб авляю тэритроциты,

содерж ащ иерезу с-антиген, и выдерж иваю тп ри 37 °С втечениечаса; 2) к

тщ ательно

отмытым п осле

п ервого: этап а эритроцитам

доб авляю т

кроличью

античеловеческу ю

антиглоб у линову ю сыворотку

(в заранее

оттитрованном раб очем разведении). Послеинку б ации втечение30 мин.

п ри 37

°С резу льтаты

оцениваю т п о наличию

гемагглю тинации

(п олож ительная реакция).

Н еоб ходимо ставить контроль ингредиентов

реакции:

1)

антиглоб у линовая

сыворотка

+

заведомо

сенсиб илизированные сп ециф ическими

антителами

эритроциты; 2)

об раб отанные нормальной сывороткой эритроциты -f- антиглоб у линовая

сыворотка;

3) об раб отанные исследу емой сывороткой резу с-

отрицательныеэритроциты + антиглоб у линоваясыворотка.

Иммуно фер мент ны йа на л из

О дним

из наиб олее чу вствительных методов выявления антител

считается имму ноф ерментный анализ (И Ф А ), который не у сту п ает п о чу вствительности радиоимму нному анализу (РИ А ) и в то ж е время отличаетсяотнегоб ольш ей досту п ностью дляоб ычных диагностических лаб ораторий. Сп ециф ический антиген адсорб иру ю тнап оверхности лу нок в п ластинах из п олистирола (п оливинилхлорида). Ф иксированный на

п ластине антиген инку б иру ю т с исп ыту емыми

человеческими

сыворотками. После отмывания от несвязавш ихся б

елков связанные

иммоб илизованными антигенами имму ноглоб у лины выявляю тс п омощ ью антивидовой (античеловеческой) антиимму ноглоб у линовой сыворотки, к антителам которой ковалентно п рикреп лен ф ермент-п ероксидаза. После

инку б ации с

су б стратом (п ероксидом

водорода) и индикатором

(диаминоб ензидином) оцениваю т ф ерментативну ю

активность п о

интенсивности

окраски. И нтенсивность

окраски,

п роп орциональну ю

количеству сорб ированных наантигенеантител, мож нооценить визу ально или с п омощ ью сп ектроф отометра. В данной модиф икации у доб на у ниверсальность меченогореагента, который п озволяетвыявлять антитела к разным антигенам.