2 курс / Микробиология 1 кафедра / Доп. материалы / Медицинская_паразитология_с_энтомологией_Павлович
.pdfКРАТКАЯ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АНКИЛОСТОМИДОЗА И НЕКАТОРОЗА
|
|
|
|
Время от |
|
|
Лабораторные исследования |
|
|
|
|
|
|
момента |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
На- |
|
|
|
заражения |
|
|
|
|
|
Фазы |
|
Инку- |
до появле- |
|
Возмож- |
|
|
|
|
зва- |
|
|
|
|
|
||||
ние |
(ста- |
Стадия развития пара- |
бацион- |
ния яиц |
Характерный син- |
ные |
овоскопиче- |
|
Другие методы |
гель- |
дии) |
зита и его локализация |
ный |
или личи- |
дром |
ослож- |
иммунодиагно- |
исследования |
|
мин- |
инва- |
|
период |
нок гель- |
|
нения |
ские и ларво- |
стические |
|
та |
зии |
|
|
минтов в |
|
|
скопические |
|
|
|
|
|
крови или |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
экскретах |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
больного |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
An- |
Ми- |
Личинки – при анки- |
1–3 |
6–7 дней |
Полиморфные |
Не опи- |
В мокроте |
Положительные |
Рентгенологиче- |
cy- |
гра- |
лостомозе проникно- |
недели |
|
высыпания на |
саны |
изредка об- |
реакциимикро- |
ски – усиление |
los- |
ци- |
вение через рот, реже |
|
|
коже, лихорад- |
|
наруживают |
преципитации |
сосудистого ри- |
toma |
он- |
через кожу в кровь, |
|
|
ка, кашель (эти |
|
личинок |
наживыхли- |
сунка легких, |
duo- |
ная |
легкие, а затем в пи- |
|
|
явления при не- |
|
|
чинкаханкило- |
участки уплот- |
de- |
|
щеварительный |
|
|
каторозе зако- |
|
|
стомид,непря- |
нения в легоч- |
nale |
|
тракт; при некаторо- |
|
|
номерны, при |
|
|
мойгемагглюти- |
ной ткани окру- |
|
|
зе проникновение |
|
|
анкилостомозе |
|
|
нации(РНГА)с |
глой формы с |
|
|
через кожу и слизи- |
|
|
наблюдаются |
|
|
антигеномиз |
нечеткими кон- |
|
|
стые оболочки в |
|
|
только в случае |
|
|
анкилостомсо- |
турами, очаги |
|
|
кровь, легкие, а за- |
|
|
проникновения |
|
|
бак(приобоих |
пневмонии |
|
|
тем в пищеваритель- |
|
|
личинок через |
|
|
гельминтозах) |
|
|
|
ный тракт |
|
|
кожу) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
191
192 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ne- |
Ки- |
Молодые и полово- |
– |
30–35 |
Диспепсические |
Не опи- |
В кале – |
Те же |
Не разработаны |
|
ca- |
шеч- |
зрелые гельминты – |
|
дней |
явления, боли в |
саны |
бесцветные |
|
|
|
tor |
ная |
тонкая кишка |
|
|
животе, гипо- |
|
овальные |
|
|
|
ame- |
(хро- |
|
|
|
хромная желе- |
|
яйца разме- |
|
|
|
rica- |
ниче- |
|
|
|
зодефицитная |
|
ром 56–61× |
|
|
|
nus |
ская) |
|
|
|
анемия |
|
×34–40 мкм |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(анкилосто- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ма), 64–70× |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
×40 мкм (не- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
катор) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Диагноз ставят на основании клинического обследования больных и обнаружения яиц гельминтов. Применяются серологические и аллергические реакции.
Прогноз при анкилостомидозе почти всегда благоприятный, лечение ведет к полному выздоровлению.
Профилактика и лечение. В профилактике анкилостомидозов большое значение имеет санитарно-просветительная работа и повышение уровня санитарной культуры населения; выявление, лечение и диспансеризация больных анкилостомидозом; санитарная очистка населенных мест и шахт; запрещение использования необезвреженных фекалий для удобрения почвы.
Специфическую терапию анкилостомидозов проводят преимущественно нафтамоном (алкопаром). При лечении анкилостомидозной железодефицитной анемии применяют препараты железа и гемостимулин. Для дегельминтизации используют вермокс, медамин, комбантрин, албендазол, тиабендазол.
Возбудители стронгилоидоза
Таксономия. Возбудитель стронгилоидоза – Strongyloides stercoralis (от греч. strongylos – круглый, eidos – форма, stercos –
навоз, испражнения). Есть сведения о паразитировании у человека обезьяньего вида – Strongyloides f’uelleborni и свиного – Strongyloides rапsomi. Эти виды, как и человеческий, относятся к типу Nemathelminthes, классу Nematoda.
Морфология и жизненный цикл развития. Цикл развития Strongyloides stercoralis сложный, со сменой паразитических и свободноживущих поколений.
Самки паразитического поколения имеют в длину 2,2 мм, в ширину 0,03–0,07 мм, самцы, соответственно, – 0,7 мм и 0,04– 0,06 мм; на загнутом хвостовом конце у них имеются две спикулы и рулек.
Яйца прозрачные, овальной формы, размером 0,05×0,03 мм. Самки обитают в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки и проксимальных отделах тощей кишки. Оплодотворенные самки откладывают яйца, из которых в просвет кишки выходят рабдитовидные личинки длиной 0,2–0,3 и шириной 0,01– 0,02 мм с характерными двумя вздутиями пищевода (рис. 46). С фекалиями личинки выделяются в окружающую среду. В зависимости от температуры и влажности почвы развитие
193
личинок происходит в ней
бв двумя путями: 1) при высо-
кой влажности почвы и температуре воздуха 26 – 28 °С из рабдитовидных личинок развиваются поколения свободноживущих самок и самцов гельминтов с продолжительностью существования 7–30 суток; 2) при неблагоприятных условиях рабдитовидные личинки превращаются в инвазионные филяриевидные личинки с пищеводом цилиндрической формы, способные проникать в организм человека через
неповрежденную кожу, слизистую оболочку ротовой полости и пищевода.
Патогенез. Проникновение личинок возбудителя через кожу, их миграция по кровеносным сосудам в легкие, переход через стенку альвеол в дыхательные пути, а затем через гортань в глотку, пищевод, желудок и тонкую кишку сопровождается сенсибилизацией организма.
При развитии личинок в легких и стенках кишок развивается острое воспаление с выраженным аллергическим компонентом – повышенной проницаемостью стенок мелких сосудов, отеком межуточной ткани, инфильтрацией сосудистых стенок и окружающих тканей круглоклеточными элементами, эозинофилами с образованием гранулем вокруг погибающих личинок.
Клиника и эпидемиология. В клинической картине стронгилоидоза выделяют острую и хроническую фазы течения.
В острой фазе наблюдаются лихорадка, кожные высыпания полиморфного характера, явления бронхита, иногда с астматическим компонентом, реже пневмония.
Хроническоетечениесопровождаетсяявлениямигастродуоденита и холецистита нередко с аллергическими проявлениями и болезненными артритами.
Стронгилоидоз широко распространен в зоне влажных тропиков и субтропиков, особенно в долине Нила, в Кении, на Мадагаскаре, южных штатах США, в странах Южной Америки и Юго-Восточной Азии. Источником инвазии является больной
194
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
КРАТКАЯ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТРОНГИЛОИДОЗА
|
|
|
|
Время от |
|
|
Лабораторные исследования |
|
|
|
|
|
|
момента |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
заражения |
|
|
|
|
|
Назва- |
Фазы |
Стадия раз- |
Инку- |
до появле- |
|
|
|
|
|
ние |
(ста- |
вития пара- |
бацион- |
ния яиц |
Характерный син- |
Возможные |
овоскопиче- |
|
Другие методы иссле- |
дии) |
зита и его |
или личи- |
иммунодиа- |
||||||
гель- |
инва- |
локализа- |
ный |
нок гель- |
дром |
осложнения |
ские и ларво- |
дования |
|
минта |
период |
|
|
гностические |
|
||||
|
зии |
ция |
|
минтов в |
|
|
скопические |
|
|
|
|
|
|
крови или |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
экскретах |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
больного |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Stron- |
Ост- |
Личинки – |
1–3 |
3–13 дней |
Лихорадка, высы- |
Язвенный |
В мокроте |
Положитель- |
Рентгенологиче- |
gyloi- |
рая |
кровь, лег- |
недели |
|
пания на коже, |
гастродуо- |
изредка об- |
ная реакция |
ски – участки уплот- |
des |
|
кие |
|
|
чаще уртикарные, |
денит |
наруживают |
микропреци- |
нения легочной тка- |
sterco- |
|
|
|
|
кашель, пневмо- |
|
личинок |
питации на |
ни округлой формы, |
ralis |
|
|
|
|
ния, диспептиче- |
|
|
личинках |
очаги пневмонии |
|
|
|
|
|
ские явления, |
|
|
угрицы |
|
|
|
|
|
|
боли в животе, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
эозинофилия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
195
196 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Хро- |
Молодые |
– |
2–4 неде- |
Боли в животе, |
Язвенный |
В кале, дуоде- |
Те же |
Рентгенологиче- |
|
|
ниче- |
половозре- |
|
ли |
диспептические |
гастродуо- |
нальном со- |
|
ски – деформация |
|
|
ская |
лые гель- |
|
|
явления, поносы |
денит, |
держимом, |
|
луковицы двенадца- |
|
|
|
минты и |
|
|
или чередование |
пневмо- |
иногда в мо- |
|
типерстной кишки, |
|
|
|
личинки – |
|
|
их с запорами, |
ния, об- |
кроте обнару- |
|
изменение рельефа |
|
|
|
кишечник |
|
|
конъюнктивит, по- |
условлен- |
живают личи- |
|
слизистой оболочки |
|
|
|
|
|
|
лиморфные высы- |
ная ауто- |
нок |
|
желудка и двенад- |
|
|
|
|
|
|
пания на коже, |
суперин- |
|
|
цатиперстной киш- |
|
|
|
|
|
|
головные боли, |
вазией с |
|
|
ки |
|
|
|
|
|
|
головокружение |
миграцией |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
личинок, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
астмати- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ческий |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
бронхит |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
человек и собаки. Человек заражается стронгилоидозом при контакте с почвой, содержащей инвазионные личинки гельминта, способные проникать через неповрежденую кожу, а также при употреблении зараженной ими воды и пищевых продуктов.
Диагноз стронгилоидоза устанавливают на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза (прибытие больного из мест распространения гельминтоза, частые контакты с почвой, загрязненной фекалиями человека и собак) и микроскопического исследования дуоденального содержимого, в котором обнаруживают живых личинок кишечной угрицы, а также изучения фекалий по методу Берманна.
Прогноз при проведении специфической терапии стронгилоидоза обычно благоприятный.
Профилактика и лечение. Профилактика стронгилоидоза включает повышение санитарно-культурного уровня населения, создание коммунальных удобств, выявление инвазированных лиц.
Лечение производится тиабендазолом (минтезолом), медамином, ивермектином.
Возбудители трихостронгилидоза
Таксономия. Возбудителями трихостронгилидоза являются 12 видов мелких нитевидных нематод длиной около 5 мм из семейства Trichostrongylidae. Трихостронгилидоз у человека вызывают два вида – Тrichostrongiloides orientalis и Тrichostrongiloides columbriformis (от греч. thrix – волос, strongylos – круглый; лат. columbriformis – змеевидный), которые относятся к типу Nemathelminthes, классу Nematoda.
Морфология и жизненный цикл развития. Трихостронгилиды – геогельминты. Облигатными хозяевами их являются, главным образом, крупный и мелкий рогатый скот, в пищеварительном тракте которого они паразитируют. У человека (факультативного хозяина) трихостронгилиды локализуются в тонких кишках, чаще в двенадцатиперстной, проникая своим передним концом в слизистую оболочку.
Самки трихостронгилид откладывают сегментированные яйцадлиной0,07–0,12мм,содержащие8–24бластомера(рис.47). При попадании этих яиц в окружающую среду в них развиваются рабдитовидные личинки, которые, дважды линяя, превращаются в инвазионные филяриевидные личинки с чехликом. Проглоченные животным или человеком личинки претерпевают в их
197
б
в
а
Рис. 47. Тrichostrongiloides columbriformis:
а – яйцо; б – личинка; в – взрослые особи
кишечнике еще две линьки и, не совершая миграции, развиваются в зрелых паразитов приблизительно через 3 недели после заражения.
Патогенез трихостронгилидоза изучен недостаточно. Прогноз благоприятный.
Клиника и эпидемиология. Трихостронгилидозы проявляются развитием энтерита и дискинезией кишечника с расстройствами пищеварения. Больные часто жалуются на потерю аппетита, тошноту, запоры или понос, боли в животе, общую слабость и раздражительность. Эти симптомы сочетаются с бледностью кожи, исхуданием, болезненностью при пальпации живота. В крови регистрируется резко выраженная эозинофилия, а иногда гипохромная анемия.
Трихостронгилидозы встречаются в ряде стран Азии, Африки, Америки, Европы и в некоторых горных скотоводческих районах Армении и Азербайджана.
Источником инвазии являются овцы, козы, рогатый скот, пораженные трихостронгилидозом. Выделенные ими с фекалиями яйца развиваются в почве при температуре от 4 до 38 °С. Филяриевидные личинки сохраняются в ней и на овощах.
Человек заражается, проглатывая личинки с водой, пищей или занося их в рот загрязненными руками. Показано, что у больных
198
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
КРАТКАЯ КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТРИХОСТРОНГИЛИДОЗА
|
|
|
|
Время от момен- |
|
Воз- |
Лабораторные исследования |
|
|||
|
Фазы |
Стадия разви- |
|
та заражения до |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
||||||
Название |
(ста- |
Инкуба- |
появления яиц |
Характерный син- |
мож- |
|
|
Другие мето- |
|||
тия паразита и |
овоскопические |
иммуно- |
|||||||||
гельмин- |
дии) |
ционный |
или личинок |
ные |
ды исследова- |
||||||
та |
инва- |
его локализа- |
период |
гельминтов в |
дром |
ослож- |
и ларвоскопиче- |
диагно- |
ния |
||
ция |
|
||||||||||
|
зии |
|
крови или экс- |
|
нения |
ские |
стические |
|
|||
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
кретах больного |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Trichos- |
– |
Локализация – |
Не уточ- |
Яйца |
выделя- |
Больные жалуют- |
– |
Обнаружение |
– |
– |
|
t r o n - |
|
двенадцати- |
нен |
ются с фекали- |
ся на потерю ап- |
|
яиц гельмин- |
|
|
||
gyloides |
|
перстная киш- |
|
ями через 21 – |
петита, тошноту, |
|
тов в кале и ду- |
|
|
||
c o l u m - |
|
ка, тонкий ки- |
|
25 дней после |
расстройство ки- |
|
оденальном со- |
|
|
||
b r i f o r - |
|
шечник |
|
попадания ли- |
шечника, боли в |
|
держимом |
|
|
||
mis |
|
|
|
чинок |
в орга- |
животе и общую |
|
|
|
|
|
T. orien- |
|
|
|
низм |
|
слабость |
|
|
|
|
|
talis |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
199
гельминты сохраняются около 8 лет. При этом интенсивность инвазии может достигать 4000 трихостронгилид.
Диагноз трихостронгилидоза основывается на выявлении яиц паразита (иногда самих гельминтов) в фекалиях больных или в дуоденальном содержимом.
Профилактика и лечение. Для профилактики болезни важное значение имеет тщательное мытье овощей, употребление в пищу обеззараженных продуктов и питьевой воды, соблюдение личной гигиены (тщательное мытье рук после ухода за животными), оздоровление крупного и мелкого рогатого скота путем дегельминтизации.
Лечение проводят мебендазолом (вермоксом), левамизолом (декарисом).
Возбудитель трихинеллеза
Таксономия. Возбудитель трихинеллеза – Trichinella spiralis(отгреч.thrix–волос)относитсяктипуNemathelminthes, классу Nematoda, отряду Trichocephelida, семейству Trichinellidae. В 1980 г. Международная комиссия по трихинеллезу признала наличие двух ее вариантов – Т. nativa и Т. nelsoni.
Морфология и жизненный цикл развития. Половозрелые
а |
б |
трихинеллы |
обитают в |
слизистой |
оболочке тонкой кишки. Длина сам- |
||||
|
|
цов – 1–2 мм, самок – 1–3 мм. Сам- |
||
|
|
цы после оплодотворения самок по- |
||
|
|
гибают, самки находятся в кишке |
||
|
|
3–5 недель. На 3-й день после опло- |
||
|
|
дотворения они рождают личинок, |
||
|
|
которые с током лимфы и крови |
||
|
|
разносятся по организму и проника- |
||
|
|
ют под сарколемму поперечно-по- |
||
|
|
лосатых мышц. Осев в них, на 3–4-й |
||
|
|
неделе приобретают спиралевид- |
||
|
|
ную форму (рис. 48), вокруг них |
||
|
|
формируется |
фиброзная |
капсула. |
|
|
В дальнейшем в капсуле дифферен- |
||
|
|
цируется внутренний гиалиновый |
||
Рис. 48. Trichinella spiralis: |
слой, а по полюсам личинки диф- |
|||
а – самка и самец; б – личинки, ин- |
фузно откладываются соли кальция. |
|||
капсулированные в мышцах свиньи |
Импрегнированная солями кальция |
|||
200 |
|
|
|
|
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/