6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Медико_социальная_экспертиза_и_реабилитация_В_Б_Смычёк

ЛН, выдаваемые для реабилитации в санаторных отделениях реабилитации, не прерывают ранее начавшийся случай ВН и кодируются по основному диагнозу; так же кодируются ЛН, выдаваемые для реабилитации в центрах реабилитации воинов-интернационалистов (их жен, вдов).

В отличие от этого отпуск для санаторно-курортного лечения других заболеваний и отпуск по беременности и родам относятся к другим видам ВН (не заболеваниям). ЛН кодируется как «первичный» (код 1), затем ставится код строки форма № 16-ВН (код 68для санаторно-курортного лечения и код 71 для отпуска по беременности и родам), дни ВН учитываются в указанных строках (кодирование по МКБ-10 в этих случаях не проводится).

Отпуск по беременности и родам оформляется как один случай ВН продолжительностью 126 (140) дней. В случае осложненных родов, рождения 2-х и более детей, этот отпуск удлиняется на 14 дней, для чего выдается новый бланк листка нетрудоспособности как продолжение ранее выданного (код 0), на котором ставится код строки форма № 16-ВН – 71 – отпуск по беременности и родам.

10.3. Общая характеристика списка болезней, травм и других причин временной нетрудоспособности, анализируемых по форме № 16-ВН

Список болезней, травм и других причин ВН составлен по тому же принципу, как и ранее действовавший построчный перечень. Он содержит две группы причин ВН: заболеваемость с ВН (строки 01-63) и другие причины ВН (строки 64-68), две итоговые строки: строка 69 – сумма строк 01-63 (заболеваемость) и строка 70 – сумма строк 01-68 (заболеваемость и другие причины ВН). 71-я строка «Отпуск по беременности и родам» вынесена за итоговые, т.к. этот отпуск не является ВН, хотя и удостоверяется ЛН.

По сравнению с ранее действующим Списком внесены следующие изменения:

-добавлена одна строка (36), включающая острую хирургическую патологию (аппендицит, грыжи и др.);

-изменены принципы шифровки травм, ранее они делились по социальному признаку на производственные и от непроизводственных причин.

Поскольку учет производственных травм проводится и в статистике социального страхования, и в статистике Министерства труда по объективным параметрам, в настоящем Списке этот признак не выделен. В новом Списке травмы и другие несчастные случаи представлены одиннадцатью строками – 52-62 – в зависимости от локализации травмы, поражения мягких тканей или повреждения костей, а также характера несчастных случаев (травмы, ожоги, отморожения, отравления) и времени, прошедшего после травмы (последствия несчастных случаев);

-итоговые строки вынесены в конец перечня (69-я, 70-я) в связи с чем номера строк и их коды совпадают, о отпадает необходимость двойной шифровки;

-строка, учитывающая отпуск по беременности и родам (71-я), размещена после 2-х итоговых

строк.

Список позволяет оценить формирование ВН при заболеваниях различного профиля и обеспечить специализированные службы информацией, необходимой специалистам для проведения работы по сокращению ВН.

Заболевания терапевтического профиля представлены в строках 10, 16-21, 26-32, 35, 37-39, 42, 46, хирургические заболевания – строки 24, 25, 36, 40, болезни неврологического профиля – строки 10, 12, 13, 22, 23, 43, 44, психические расстройства – строки 8-11, травмы нервной системы – строки 52, 53, 61, травмы конечностей и туловища – строки 54-58, 62, ожоги и отморожения –строка 59, интоксикации – строка 60, акушерско-гинекологическая патология – строки 48-51, 64, туберкулез

–строки 1, 2, новообразования злокачественные – строка 4 и доброкачественные – строка 5, инфекционные болезни – строка 3, болезни крови – строка 6, эндокринные расстройства – строка 7, болезни глаза – строка 14, болезни уха – строка 15, стоматологические болезни – строка 45. Урологические болезни – строка 47. Строка 65 – уход за больным (главным образом, за ребенком) – отражает заболеваемость детей.

Получение информации о ВН имеет важное значение, т.к. формирование ВН зависит от организации и качества медицинской помощи, а высокие показатели ВН нередко связаны с их дефектами. Новый Список позволит сопоставлять трудопотери по ВН и инвалидности, между которыми существует тесная связь. Показатели трудопотерь входят в модели конечных результатов

151

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

153

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

10.5. Характеристика построчного списка разъяснения диагнозов по форме № 16-ВН и по МКБ-10

Строки 01-03 относятся к I классу МКБ-10 «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» (рубрики А00-В99).

Строка 01 «Туберкулез органов дыхания» (А15-А16) включает туберкулез органов дыхания (без сочетания с профессиональными заболеваниями), а также ЛН, выданные по поводу санаторного лечения туберкулеза органов дыхания.

Строка 02 «Туберкулез других органов» (А17-А19) включает туберкулез нервной системы (А17), других органов (кроме органов дыхания) (А18), милиарный туберкулез (А19), а также ЛН, выданные по поводу санаторного лечения внелегочных форм туберкулеза.

Строка 03 «Другие инфекционные и паразитарные болезни» включает кишечные инфекции (А00-А09), некоторые бактериальные зоонозы (А20-А28); другие бактериальные болезни (А30-А49); инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (А50-А64); другие болезни, вызываемые спирохетами (А65-А69); болезни, вызываемые хламидиями (А70-А74); риккетсиозы (А75-А79); вирусные инфекции центральной нервной системы (А80-А89); вирусные лихорадки (А90-А99); вирусные поражения кожи и слизистых оболочек (В00-В09); вирусный гепатит (В15В19); болезнь, вызванную ВИЧ (В20-В24); другие вирусные болезни (В25-В34); микозы (В35-В49); протозойные болезни (В50-В64); гельминтозы (в65-В83); акариаз и другие инфестации (В86-В89); последствия инфекционных и паразитарных болезней (В90-В94); другие инфекционные болезни

(В99).

Строки 04-05 относятся ко II классу МКБ-10 «Новообразования».

Строка 04 «Злокачественные новообразования» (С00-С97 и D00-D09) включают все случаи злокачественных новообразований: злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки (С00-С14); органов пищеварения (С15-С26); органов дыхания и грудной клетки (С30-С39); костей и суставных хрящей (С40-С41); кожи (С43-С44); мезотелиальной и мягких тканей (С45-С49); молочной железы (С50), женских половых органов (С51-С58); мужских половых органов (с60-С63); мочевых путей (С64-С65), глаза (С69), головного мозга и других отделов ЦНС (С70-С72); щитовидной железы и других эндокринных желез (С73-С75); неточно обозначенные и диссеминированные формы (С76-С80); злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей (С81-С96); первично множественные (С95), новообразования in situ (D00-D09).

155

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Строка 12 «Болезни периферической нервной системы» (G50-G72) включает болезни периферической нервной системой невертеброгенной этиологии: невралгии и поражения черепных нервов, поражения нервных корешков и сплетений, мононевропатии конечностей (туннельные синдромы) (G50-G52, G54, G56-G58); полиневропатии (наследственные,. Воспалительные и другие) (G60-G62, G64); болезни нервно-мышечного синапса и мышц: миастению, мышечные дистрофии, миопатии (G70-G72).

Строка 13 «Прочие болезни нервной системы» включает все болезни нервной системы (кроме болезней периферической нервной системы): воспалительные болезни центральной нервной системы (G00, G03-G04, G06, G08-G09); системные атрофии ЦНС (G10-G12); экстрапирамидные и другие двигательные нарушения (G20-G21, G23-G25); дегенеративные болезни нервной системы (G30-G31); демиелинизирующие болезни ЦНС (G35-G37); эпизодические и пароксизмальные расстройства (кроме транзиторных ишемических атак, которые включаются в строку 23) (G40-G44, G47); детский церебральный паралич (G80); другие нарушения нервной системы: гидроцефалия, сирингомиелия и др. (G90-G93, G95-G98).

Строка 14 «Болезни глаза и его придаточного аппарата» относится к VII одноименному классу МКБ-10 (Н00-Н59) и включает все болезни этого класса за исключением травм, новообразований, профессиональных заболеваний, а именно: болезни век, слезных путей, глазницы (Н00-Н02, Н04-Н05); болезни конъюнктивы (Н10-Н11); болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела (Н15-Н18, Н20-Н21); болезни хрусталика (Н25-Н27); болезни сосудистой оболочки и сетчатки (Н30-Н31, Н33-Н35); глаукому (Н40); болезни стекловидного тела и глазного яблока (Н43-Н44); болезни зрительного нерва и зрительных путей (Н46-Н47); болезни мышц глаз (Н49-Н52); зрительные расстройства и слепоту (Н53-Н54); другие болезни глаза и его придаточного аппарата (Н55-Н57, Н59).

Строка 15 «Болезни уха и сосцевидного отростка» относится к VIII одноименному классу МКБ-10 (Н60-Н95), включает все болезни этого класса (кроме травм, новообразований и профессиональных заболеваний): болезни наружного уха (Н60-Н61); болезни среднего уха и сосцевидного отростка (Н65-Н66, Н68-Н74); болезни внутреннего уха (Н80-Н81, Н83); другие болезни уха (Н90-Н93, Н95).

Строки 16-25 относятся к IX классу МКБ-10 «Болезни системы кровообращения» (I00-

I99).

Строки 16-21 характеризуют заболевания кардиологического профиля (I00-I52). Строки 22-23

– расстройства кровообращения неврологического профиля (I60-I69), строки 24-25 – расстройства кровообращения хирургического профиля (I70-I89).

Строка 16 – «Ревматизм» (I00-I09) включает активный ревматизм (I00-I01), ревматическую хорею (I02) и ревматические поражения клапанов сердца (I05-I08), ревмокардиосклероз с нарушением сердечного ритма или проводимости (I09), а также ЛН, выданные в связи с хирургической коррекцией пороков и последующим долечиванием в реабилитационных отделениях санаториев.

Строка 17 «Артериальная гипертензия» (I10-I15) включает эссенциальную артериальную гипертензию (I10), артериальную гипертензию с преимущественным поражением сердца (I11), артериальную гипертензию с преимущественным поражением почек (I12), артериальную гипертензию с преимущественным поражением сердца и почек (I13) без сопутствующих ИБС, инфаркта миокарда и мозгового инсульта, а также вторичную гипертензию (I15). Исключена вторичная артериальная гипертензия с вовлечением сосудов мозга, глаза и осложняющая беременность, роды и послеродовой период.

Строка 18 «Стенокардия» (I20) включает все формы стенокардии и ЛН, выданные для долечивания в реабилитационных отделениях санаториев.

Строка 19 – «Инфаркт миокарда и другие формы острой ишемической болезни сердца» (I21I22, I24). Включает острый инфаркт миокарда (I21), повторный инфаркт миокарда (I22) и другие формы острой ишемической болезни сердца (I24). В эту же строку относят ЛН, выданные для долечивания после острого инфаркта миокарда в реабилитационных отделениях санаториев.

Строка 20 «Хроническая ишемическая болезнь сердца» (I25) включает перенесенный в прошлом инфаркт миокарда, аневризму сердца, атеросклеротический кардиосклероз (ишемическую кардомиопатию) с нарушением ритма, проводимости и сердечной недостаточностью, а также ЛН,

157

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Строка 32 «Другие болезни органов дыхания» (J42, J47,J80, J82, J84-J86, J90, J93-J94, J98) включает эмфизему легких (J43), бронхоэктатическую болезнь (J47), болезнь гиалиновых мембран у взрослого (J80), легочную эозинофилию (J82), другие интерстициальные легочные болезни, в том числе с упоминанием о фиброзе (J84), абсцесс легкого и средостения (J85), пиоторакс (J86), экссудативный плеврит (J90), пневмоторакс (J93), другие поражения плевры (J94), другие респираторные нарушения (J98), а также ЛН, выданные в связи с оперативным лечением болезней органов дыхания и лечением в реабилитационных отделениях санаториев.

Строки 33-39 относятся к XI классу МКБ-10 «Болезни органов пищеварения» (К00-К93).

Строка 33 отражает заболевания стоматологического профиля, строка 36 – хирургические заболевания органов брюшной полости. Остальные строки – преимущественно заболевания терапевтического профиля, а также оперативные вмешательства по поводу язвенной болезни, болезней желчевыводящих путей и поджелудочковой железы.

Строка 33 «Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей» (К00-К14) включает кариес (К02), другие болезни твердых тканей зубов (К03), болезни пульпы и периапикальных тканей (К04), гингивит и болезни пародонта (К05), другие изменения десен (К06), челюстно-лицевые аномалии (К07), кисты области рта (К09), другие болезни челюстей (К10), болезни слюнных желез (К11), стоматит и родственные поражения (К12), другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта (К13), болезни языка (К14).

Строка 34 «Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки» (К25-К28) включает язву желудка (К25), язву 12-перстной кишки (К26), пептическую язву неуточненной локализации (К27) и гастроеюнальную язву (К28), а также ЛН, выданные в связи с оперативным вмешательством по поводу язвенной болезни и лечением после операции в реабилитационных отделениях санаториев.

Строка 35 «Гастриты и дуодениты» (К29) включает острые и хронические гастриты, дуоденит, гастродуоденит.

Строка 36 «Болезни аппендикса, грыжи, болезни кишечника и брюшины» включает острый аппендицит и другие болезни аппендикса: дивертикуля, камни, свищи (К35-К38); грыжи: бедренные, паховые, пупочные, передней стенки живота, диафрагмальные и другие, включая и неуточненные грыжи брюшной полости (К40-К46); другие болезни кишечника: сосудистые болезни (К55), непроходимость (К56), дивертикулярную болезнь кишечника (К57); трещины и свищи, абсцессы заднего прохода и прямой кишки (К60-К61); другие болезни заднего прохода и другие болезни кишечника: выпадения, стенозы прямой кишки, кишечные свищи, язвы кишечника (К62-К63); болезни брюшины: перитониты, брюшинные спайки, гемоперитонеум и другие поражения брюшины

(К65-К66).

Строка 37 «Болезни печени» (К70-К76) включает алкогольные поражения печени (К70), токсические поражения печени (кроме профессиональных) (К71), хронический гепатит (К73), цирроз печени (К74), другие воспалительные болезни печени (абсцесс печени, флебит воротной вены) (К75), другие болезни печени (К76), кроме новообразований, врожденных заболеваний, тромбоза печеночной вены, которые классифицируются в других рубриках. В эту же строку включаются ЛН, выданные по поводу оперативного лечения болезней печени.

Строка 38 «Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы» (К80-К86) включает желчно-каменную болезнь (К80), холециститы (К81), другие болезни желчного пузыря (К82), другие болезни желчевыводящих путей (К83), острый панкреатит (К85), другие болезни поджелудочной железы (К86), а также ЛН, выданные по поводу их оперативного лечения и долечивания в реабилитационных отделениях санаториев.

Строка 39 «Прочие болезни органов пищеварения» включает эзофагит (К20), гастроэнзофагальный рефлюкс (К21), другие болезни пищевода (К22), диспепсию (К30), другие болезни желудка и 12-перстной кишки (К31), болезнь Крона (К50), язвенный колит (К51), другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты (К52), нарушения всасывания в кишечнике (К90), нарушения органов пищеварения после медицинских процедур (К91), другие болезни органов пищеварения (К92).

Строки 40 и 41 относятся к XII классу МКБ-10 «Болезни кожи и подкожной клетчатки»

(L00-L98). Строка 40 отражает заболевания хирургического профиля, строка 41дерматологического профиля.

Строка 40 «Инфекции кожи и подкожной клетчатки» (L02-L05, L08) включает абсцессы кожи, фурункулы и карбункулы (L02), флегмоны различных локализаций (L03), острые

159

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/