6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Клиническая_геронтология_2009_№04_05

лась до возможности ортопедической реабилитации спустя 2–2,5 мес.

Тестирование динамики субъективной оценки функциональных изменений зубочелюстного аппарата, общего самочувствия и эмоционального настроя [8] показало, что адаптация больных к протезам достигала 90–100% через 14–30 сут. Во всех случаях получен удовлетворительный эстетический результат. Последующие клинические наблюдения (3–5 лет) не выявили функциональных нарушений со стороны зубочелюстного аппарата, отзывы о протезах удовлетворительные. Ни у одного больного не было выявлено рецидивов заболеваний, нестабильности соединения эндопротезов с реципиентной частью кости, переломов эндопротезов, прорезывания эндопротеза через слизистую оболочку полости рта, кожу лица и шеи.

При внешнем осмотре у больных с реконструированными дефектами тела и ветви челюсти, а также с нарушением непрерывности кости отмечались рубцовая деформация и западение мягких тканей. Болезненность при пальпации жевательных мышц, височно-нижнечелюстных суставов, области вмешательства в покое, при открывании и закрывании рта отсутствовала. Аускультативно звуковые явления в проекции височно-нижнечелюстных суставов во время движения нижней челюсти не определялись.

Максимальное открывание рта до 50 ± 5 мм наблюдалось у больных с реконструированными дефектами тела и ветви челюсти без замещения головки нижней челюсти, с односторонним и двусторонним замещением головки нижней челюсти. Увеличение этого показателя более 50 ± 5 мм отмечено у лиц с дефектами тела и ветви с нарушением непрерывности кости (частичное отсутствие челюсти при сохраненных височно-нижнечелюстных суставах или отсутствием одного из них). У пациентов с реконструированными дефектами тела и ветви челюсти без замещения, а также с двусторонним замещением головки нижней челюсти боковые смещения нижней челюсти при максимальном открывании рта отсутствовали. При реконструированных дефектах тела и ветви челюсти с односторонним замещением головки наблюдалась дефлекция нижней челюсти до 5 мм в сторону эндопротеза при максимальном открытии рта. В случаях нарушения непрерывности кости движение нижней челюсти при открывании и за-

крывании рта носило зигзагообразный характер со смещением от срединной линии в сторону изъяна и смещением головки нижней челюсти на здоровой стороне вперед от вершины суставного бугорка. У последних головка нижней че- люсти в состоянии физиологического покоя смещена вниз, вперед и медиально, а дислокация суставной головки и диска явились результатом приспособления «здорового» сочленения к патологической подвижности челюсти.

Контроль состояния ортопедических конструкций свидетельствовал об отсутствии коррозии металлических частей, изменений цвета, потускнений, сколов и трещин на эстетическом покрытии. Поломок элементов протезов и расцементировки опорных коронок при наличии таковых не отмечено. Анализ окклюдограмм показал во всех случаях одномоментное, точечное, множественное контактирование верхнего и нижнего зубных рядов. Прогрессирования убыли костной ткани, включая зону альвеолярного отростка в области опорных зубов, не определялось. Подвижность опорных зубов в пределах физиологической нормы. Глубина зубодесневой борозды в среднем составляла 1,9 ± 0,5 мм, количество десневой жидкости в пределах показателей здорового пародонта. Слизистая оболочка протезного ложа бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, клинические проявления воспаления отсутствовали, проба Шиллера-Писа- рева отрицательная. С помощью сравнительного анализа точности соответствия рельефа протезного ложа базису конструкции выявлено, что у данной категории больных после получения функционального оттиска толщина корригирующего слоя в среднем составляла 0,22 ± 0,05 мм, оставаясь на данном уровне во все сроки наблюдения.

У больных с отсутствием нарушения непрерывности кости и реконструированными дефектами тела и ветви челюсти без замещения суставных головок движения нижней челюсти из положения центральной окклюзии в боковых, переднем и заднем направлениях, при сомкнутых зубных рядах плавные, звуковые явления со стороны височно-нижнечелюстных суставов отсутствовали. При исследовании окклюзионных контактов в положении боковых окклюзий выявлялось свободное перемещение нижней че- люсти в обе стороны. Регистрация боковых окклюзионных движений пружинящим штифтом

функциографа, записанная в виде готической дуги, показала, что стороны этой дуги одинаковой длины, симметричны, не деформированы. Данное обстоятельство свидетельствовало об отсутствии нарушений в боковых окклюзиях. Точка центральной окклюзии располагалась на середине дуги и на средней линии регистрирующей пластинки. Окклюзионное поле симметрич- но в пределах окклюзионных движений нижней челюсти. Путь движения нижней челюсти вперед из положения центральной окклюзии в переднюю по средней линии регистрирующей пластинки без боковых смещений. Траектория движения нижней челюсти вперед прямолинейна и делит готический угол пополам, величина которого составляет 109 ± 5°.

У больных с реконструированными дефектами тела и ветви челюсти с односторонним замещением головки нижней челюсти наблюдались асимметрия амплитуды боковых движений, уменьшение готического угла до 90 ± 3°, искривление траектории передних и боковых движений. Путь движения нижней челюсти вперед из положения центральной окклюзии в переднюю с отклонением от срединной линии в сторону реконструированного дефекта. Имели место одностороннее укорочение готической дуги, искривление пути переднего окклюзионного движения, ассиметрия окклюзионного поля. При исследовании окклюзионных контактов в положении боковых окклюзий выявлялось свободное перемещение нижней челюсти в сторону дефекта и затрудненное перемещение в противоположную, что обусловлено отсутствием функции латеральной крыловидной мышцы на стороне поражения.

У больных с реконструированными дефектами тела и ветви челюсти с двусторонним замещением головки нижней челюсти по поводу анкилоза преобладали шарнирные движения. Выдвижение вперед и боковые движения нижней челюсти отсутствовали.

Рентгенологически у лиц с дефектами альвеолярного отростка и тела челюсти с сохранением непрерывности кости после протезирования в данные сроки наблюдения признаков атрофии и деструкции костной ткани не определялось. После эндопротезирования нижнечелюстных дефектов отмечено удовлетворительное стояние эндопротезов и их фиксирующих элементов, явлений костной резорбции в зоне фиксации не определялось. У пациентов, у которых эндопротезирование дефектов не проводилось, после ортопедического лечения структура костных фрагментов не нарушалась. Во всех случа- ях наблюдалось плотное прилегание искусственных коронок в пришеечной области без признаков деструкции твердых тканей опорных зубов и альвеолярной части. Данные рентгенографии, полученные в состоянии закрытого и максимально открытого рта, свидетельствовали об отсутствии ограничения движений нижней челюсти в сагиттальной плоскости, суставные головки не смещались за пределы суставных бугорков, а в покое находились в проекции суставных впадин.

Результаты исследования жевательной эффективности представлены в таблице. Жевательная эффективность после замещающего протезирования нижнечелюстных дефектов зависит от наличия непрерывности кости, характера реконструкции дефекта челюсти без замещения головки нижней челюсти либо с одно-

или двусторонним ее замещением. При этом важная роль отводится сохранению функции латеральных крыловидных мышц. Связь головки нижней челюсти с латеральной крыловидной мышцей и связочно-капсулярным аппаратом сустава создает благоприятные условия для функционального ремоделирования боковых движений и выдвижения нижней челюсти вперед. Хирургическая реконструкция латеральной крыловидной мышцы возможна только непосредственно после экзартикуляции нижней че- люсти или удаления поврежденной головки при ее свежих переломах и невыполнима при застарелых из-за ретракции, рубцовых изменений мышцы и ее смещения в подвисочную яму вместе с малым костным отломком. В данных клинических ситуациях восстановление жевательной эффективности замещающим протезированием ниже. В группе больных с нарушением непрерывности кости данный показатель еще ниже и определялся индивидуальными характеристиками изъяна, компенсаторной дислокацией суставной головки и диска в условиях патологической подвижности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Применение материалов с памятью формы в соответствии с разработанной технологией зубо- челюстного протезирования позволило на качественно новом уровне повысить эффективность реабилитации онкологических больных пожилого и старческого возраста с нижнечелюстными пострезекционными дефектами. Особенности изготовления базиса протеза, исключая контакт пластмассы с опорными тканями протезного ложа, и минимальная усадка литейного стоматологического сплава на основе никелида титана обеспечивают точность соответствия протеза протезному ложу. Отсутствие макросдвигов на поверхности соприкосновения конструкции с опорными тканями дает возможность равномерно распределять жевательную нагрузку на мало, средне- и хорошо податливые ткани протезного ложа, увеличивая эффективную площадь опорных структур, при этом сверхэластичные свойства никелида титана способствуют демпфированию воспринимаемой нагрузки, длительному и гармоничному функционированию зубочелюстного протеза в организме. Эластическое поведение кламмерной системы обеспечивает беспре-

пятственное наложение, фиксацию и снятие протеза, в том числе в условиях дистопии зубов, предотвращает травматическую перегрузку, напряжение в пародонте опорных зубов и, как следствие, их последующую патологическую подвижность, а повышенная сопротивляемость усталости материала при длительных разновекторных деформациях увеличивает надежность, срок службы протезов при сохранении достигнутой ретенционной стабильности. Все выше перечисленное в совокупности с биосовместимостью никелида титана с тканями организма предотвращает воспаление и прогрессирование атрофии тканей протезного ложа.

ЛИТЕРАТУРА

1.Гюнтер В. Э., Ходоренко В. Н., Ясенчук Ю. Ф. и др. Никелид титана. Медицинский материал нового поколения. Томск: èçä-âî ÌÈÖ, 2006. 296 ñ.

2.Коротких Н. Г., Лесных Н. И., Ходорковский М. А. и др.// Российский стоматологический журнал. 2007. ¹ 3. С. 17-18.

3.Макгивни Г. П., Карр А. Б. Частичные съемные протезы (по концепции проф. В. Л. Маккрекена). Львов: ГалДент, 2006. 532 с.

4.Патент 2162667, РФ, МПК А61С 13/20, А61К 6/04. Литейный стоматологический сплав / Заявители и патентообладатели В.Э. Гюнтер, П.Г. Сысолятин, Ф.Т. Темерханов, В.Н. Ходоренко и др. Заявл. от 27.04.1999; опубл. 10.02.2000.

5.Патент 2281058, РФ, МПК А61С 13/007. Зубоче- люстной протез / Заявители и патентообладатели В.Г. Галонский, А.А. Радкевич, В.Э. Гюнтер. Заявл. от 10.12.2004; опубл. 10.08.2006, Бюл. 22.

6.Патент 2311153, РФ, МПК А61В 5/00, 5/12. Способ оценки атрофии опорных тканей протезного ложа / Заявители и патентообладатели В.Г. Галонский, А.А. Радкевич. Заявл. от 13.03.2006; опубл. 27.11.2007, Бюл. 33.

7.Патент 2321375, РФ, МПК А61С 19/04. Способ определения центрального соотношения челюстей / Заявители и патентообладатели В.Г. Галонский, А.А. Радкевич, В.Э. Гюнтер. Заявл. от 17.10.2006; опубл. 10.04.2008, Бюл. 10.

8.Положительное решение о выдаче патента на изобретение РФ от 30.10.2008., заявка на изобретение ¹ 2007147257/14(051797), РФ, МПК А61С 13/30. Способ определения адаптации к ортопедическим стоматологическим конструкциям / В.Г. Галонский, А.А. Радкевич. Заявл. от 18.12.2007.

9. Каливраджиян Э.С., Лещева Е.А., Каверина Е.Ю. и др.// Современная ортопедическая стоматология. 2006. ¹ 6. С. 6-7.

10.Atkinson H.F. Shepherd R.W. //J. Prosthet. Dent. 1969/ 21 (1): 86-91.

11.Shifman A., Lepley J.B. J. Prosthet. Dent. 1982. Vol. 48. ¹ 2. P. 178-183.

12.Vergo T.J., Schaaf N.G. J. Prosthet. Dent. 1982. Vol. 47. ¹ 3. P. 310-316.

13.Weischer T., Mohr C. Int. J. Prosthodont. 2001. Vol. 14. ¹ 4. P. 329-334.

Поступила 20.05.2009

METHODS OF RADIOENDOVASCULAR SURGERY IN TREATMENT

OF ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION IN ELDERLY PATIENTS:

THE DEVELOPMENT AND SIGNIFICANCE

S.P. Semitko

City Clinical Hospital ¹ 81, Moscow

Semitko Sergey Petrovich, C.M.S., the Head of the Radiosurgery Department at the City Clinical Hospital ¹ 81, semitko@mail.ru

Application of Radioendovascular Cardiology achievements in vulnerable, medically severe, elderly and senile patients is available only in terms of high social and professional responsibility of society, health care managers and workers. The development of this mini-invasive medical technology would improve the quality of high-tech medical care, including treatment of elderly and senile patients.

PLASMA TECHNOLOGY

IN THE COMPLEX TREATMENT

OF SURGICAL SOFT TISSUE INFECTIONS IN ELDERY PATIENTS

A.M. Shulutko, E.G. Osmanov

I.M. Sechenov Moscow Medical Academy (MMA)

Shulutko Aleksandr Mikhaylovich, D.M.S., Head of

Faculty Surgery Department of I.M. Sechenov MMA.

Tel.: 8-499-245-37-35

The experience in the treatment of elderly patients with extensive pyo-necrotic wounds and phlegmonous necrotic erysipelas, who had been divided into two groups differed only in the way of local treatment, was summarized. Patients of control group were treated according to the Compulsory Health Insurance standards. In the principal group of patients wound surface was treated with plasma flow at the final stage of traditional necrectomy. Plasma technology had significantly improved the results of complex treatment of soft tissues infections: it had accelerated the pace of cleaning and subsequent repair of wounds, reduced the duration of treatment as well as the need in medicines and dressings.

ACUTE PANCREATITIS IN ELDERY PATIENTS

S.F. Bagnenko, V.R. Goltsov, I.A. Reutskaya,

S.S. Breus, D.A. Paley, D.A. Dymnikov, Ye.V. Batig

I.I. Dzhanelidze Research Institute of Emergency,

Saint Petersburg

Goltsov Valeriy Remirovich, D.M.S. The Head of Pancreatologic Clinic at the I.I. Dzhanelidze Research Institute of Emergency, tel.: (812) 709-60-92, e-mail: govare@yandex.ru

The problem of acute pancreatitis becomes increasingly important in all age groups. Destructive forms of acute pancreatitis constitute approximately in 14% of cases with the mortality of 17–25% on average, and 40–70% – in patients older than 70 years. Ischemia caused by atherosclerosis and biliary hypertension accompanying cholelithiasis are the most frequent causes of acute pancreatitis in elderly patients. There are particular clinical picture, diagnostics and treatment in them because premorbid background and the degree of decompensation of other organs and systems determine the severity of state and prognosis. To diagnose the severity of the disease and the general condition of elderly patients traditional methods of instrumental, laboratory and prognostic investigation may be applied. Prognostic evaluation scales have relatively high informativity (APACHE II – 92%, SAPS – 68%, SOFA – 47%). The greatest number of acute pancreatitis complications is diagnosed in elderly patients. Multiple organ failure is the immediate cause of death in every phase of acute destructive pancreatitis, cardiovascular (80%), respiratory (70%) and renal (65%) insufficiency are the most common complications.

PERCUTANEOUS DRAINAGE OPERATIONS IN TREATMENT OF ELDERLY

AND SENILE PATIENTS WITH ACUTE DESTRUCTIVE PANCREATITIS

S.V. Roy

Russian Medical Academy of Postgraduate

Education, Moscow

Stavropol State Medical Academy

Roy Sergey Valentinovich, C.M.S., assistant of the Surgical Diseases Department of ¹ 2 of the Stavropol State Medical Academy. Tel.: 8 (8652) 23-45-26

Clinical application of percutaneous drainage surgical interventions in elderly patients with acute destructive pancreatitis was studied. The implementation of the mini-invasive drainage operations significantly improved surgical care for patients with pancreatonecrosis in terms of the interaction of basic disease and concomitant somatic diseases.

CLINICO-MORPHOLOGICAL LIVER

AND RENAL ABNORMALITIES IN ACUTE SURGICAL PATHOLOGY AS A REFLECTION OF MOLECULAR MECHANISMS OF SURGICAL ENDOTOXICOSIS IN ELDERLY

AND SENILE PATIENTS

M.D. Dibirov, B.S. Briskin, M.V. Kostyuchenko, E.A. Dobryakova, L.A. Mkhitarova, Yu.R. Aliyarov

City Clinical Hospital ¹ 81, Moscow

Dibirov Magomed Dibirovich, D.M.S., Professor, the Head of Surgical Diseases and Clinical Angiology Department of the Moscow State Medical and Dental University, tel.: 611-29-77

Briskin Benuan Semenovich, D.M.S., Professor

at the Surgical Diseases and Clinical Angiology

Department. Tel.: 484-67-11

Comparative analysis of clinical and biochemical symptoms of surgical endotoxicosis and morphological changes in liver and kidneys after urgent surgery in elderly and senile patients with various acute diseases of the abdominal cavity was carried out. The ability for diagnosing early forms of hepatorenal complications of the acute surgical abdominal pathology was found out; predisposing factors of the hepatorenal syndrome development were defined in these patients.

ENDOVASCULAR TREATMENT OF THE ACUTE TRANSMURAL MYOCARDIAL INFARCTION IN ELDERLY AND SENILE PATIENTS: THE FIRST EXPERIENCE

S.P. Semitko, V.P. Klimov, Z.S. Shogenov, A.A. Pokatilov, I.V. Zhuravlev, A.V. Azarov, B.S. Briskin, N.V. Vertkina

City Clinical Hospital ¹ 81, Moscow

Semitko Sergey Petrovich, C.M.S., the Head oà the Padioendosurgery Department, e-mail: semitko@mail.ru

Vertkina Nataliya Viktorovna, D.M.S., the Chief Medical Officer of the City Clinical Hospital ¹ 81 ÃÊÁ ¹ 81, tel.: 483-42-44

We carried out the analysis of endovascular treatment in 28 elderly patients (the average age of 69,4 ± 3,85 years) with the acute transmural myocardial infarction in the first 6 hours from its beginning, at the Department of Radiosurgical Diagnostics and Treatment of the City Clinical Hospital ¹ 81. The effectiveness of primary transluminal angioplasty was 96,5% (there were optimal results in 24 patients, satisfactory results – in 3 patients, unsatisfactory result in one patient), it corresponded to the data of the leading clinics of invasive cardiology. According to these data the Radioendovascular Surgery is considered to be the method of choice in the treatment of elderly patients of high risk.

ANESTHETIC MANAGEMENT

FOR GERIATRIC PATIENTS

WITH CONCOMITANT CARDIOVASCULAR DISEASES IN ONCOSURGERY. SEVOFLURANE AS A COMPONENT OF THE MULTIMODAL GENERAL ANESTHESIA

V.E. Khoronenko, N.A. Osipova, M.M. Shemetova

P.A. Herzen Moscow Oncological Research Institute,

Moscow

V.E. Khoronenko, P.A. Herzen Moscow Oncological

Research Institute

We studied an approach to choosing the method and components of anesthesia during high-volume and traumatic abdominal oncosurgical interventions in geriatric patients with severe concomitant cardiovascular diseases of high risk in terms of a continuous drug therapy reducing the frequency of heart rate è blood pressure. Indicators of central hemodynamics were analyzed in 102 patients on different stages of the operation in different methods of anesthesia (general intravenous, inhalation and combined intravenous or epidural) depending on the earlier cardiac and vascular therapy. The advantages of the common intravenous and inhalation anesthesia based on Sevoflurane compared with the combined variant of anesthesia with regional component were found out. We mentioned the ways to correct the possible heart rate disturbances like bradycardia in terms of pulse-reducing treatment through the trans-esophageal atrium electrostimulation which offered to reduce the risk of perioperative cardiovascular complications.

OPTIMIZATION OF EARLY POSTOPERATIVE PERIOD AFTER URGENT ABDOMINAL SURGERY IN ELDERLY ONCOLOGICAL PATIENTS

A.K. Antonov, Ye.A. Malyshev, A.N. Gudkov,

A.T. Grechko

City Clinical Hospital ¹ 81, Moscow, Moscow State Medical and Dental University,

S.M. Kirov Military Medical Academy, St-Petersburg

Antonov Anatoliy Kirillovich, C.M.S., oncologist, City Clinical Hospital ¹ 81, tel.: 8(499) 905-15-44

Malyshev Yevgeniy Anatolyevich, C.M.S., Associate Professor at the Surgical Diseases and Clinical Angiology Department of the Moscow State Medical and Dental University

Gudkov Aleksandr Nikolayevich, the Head of Surgery Department, City Clinical Hospital ¹ 81

Grechko Aleksandr Timofeyevich, Professor,

S.M. Kirov Military Medical Academy, St-Petersburg

We analyzed the results of urgent surgical treatment with the application of adaptogens-immunomodulators «Vitavis» to optimize the early postoperative period in urgently admitted elderly patients with stomach and colon

cancer. The study showed that application adaptogensim- munomodulators «Vitavis» reduced this period, accelerated the restoration of biochemical parameters, cellular and humoral immunity, reduced the number of complications, the level of mortality and the duration of hospitalization.

MINI-INVASIVE DIAGNOSTIC METHODS IN ELDERLY AND SENILE WOMEN WITH INTRAUTERINE PATHOLOGY

R.E. Kuznetsov

Clinical Hospital named after S. P. Botkin, Moscow

Kuznetsov Roman Eduardovich, C.M.S., Clinical Hospital named after S. P. Botkin,

tel.: 8(499) 762-62-56

Nowadays the issues of providing high quality medical and preventive care for elderly patients become of a particular urgency, first of all because of the demographic process, participation of older population in public life and correction of social protection for this group of citizens in terms of the Madrid Forum on Aging (2002).

ABDOMINAL PAIN AND DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF URGENT SURGICAL DISEASES IN ELDERY PATIENTS

B.S. Briskin, O.V. Lomidze

Moscow State Medical and Dental University

We studied the issue of abdominal pain in patients of elderly and senile age as one of the major symptoms of acute surgical diseases of abdominal organs. The role of abdominal pain in the differential diagnosis of urgent surgical diseases and its frequency has been showed in terms of analyzing the results of treatment of 7542 patients. We mentioned difficulties of diagnostics in patients of elderly and senile age, the necessity and importance of additional

methods of investigation in the differential diagnosis of diseases with abdominal pain.

SUBSTITUTION OF POST-RESECTION MANDIBULAR DEFECTS BY TOOTH-JAW PROSTHESES WITH DENTAL CASTING ALLOY TITANID IN ELDERLY AND SENILE ONCOLOGICAL PATIENTS

V.G. Galonskiy, A.A. Radkevich, Yu.V. Chizhov,

T.V. Kazantseva

Research Institute of Medical Problems of the North,

RAMS, Krasnoyarsk,

Research Institute of Medical Materials and Implants with Shape Memory,

Siberian Physico-Technical Institute,

Tomsk State University, Tomsk

Galonskiy Vladislav Gennadyevich, C.M.S., Assistant at the Department of Pediatric Dentistry of the Krasnoyarsk State Medical University, superior dentist-orthopedist, tel.: (391) 240-40-11

Радкевич Андрей Анатольевич, D.M.S., Professor, Senior Research Officer, Head of Stomatology Department of the Research Institute of Medical Problems of the North, Krasnoyarsk

Chizhov Yuriy Vasilyevich, D.M.S., Professor, the Head of Orthopedic Dentistry Course

at the Dentistry Chair of the Krasnoyarsk State Medical University, Krasnoyarsk

Rehabilitation of elderly and senile patients with mandibular defects was studied and the technology of removable tooth-jaw prosthetics with dental casting alloy Titanid was described. We revealed advantages of the developed method compared with orthopedic structures made from materials which had not have the effect of delay.

ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ

МЕТОДЫ РЕНТГЕНЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ ХИРУРГИИ В ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА: РАЗВИТИЕ И ЗНАЧЕНИЕ

С.П. Семитко. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

ПЛАЗМЕННАЯ ТЕХНОЛОГИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

А.М. Шулутко, Э.Г. Османов . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ У ПАЦИЕНТОВ СТАРШЕЙ ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЫ

С.Ф. Багненко, В.Р. Гольцов, И.А. Реутская, С.С. Бреус, Д.А. Палей, Д.А. Дымников, Е.В. Батиг. . . . . . . . . . . 18

ЧРЕСКОЖНЫЕ ДРЕНИРУЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ДЕСТРУКТИВНЫМ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ

Ñ.Â. Ðîé. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПЕЧЕНИ И ПОЧЕК ПРИ ОСТРОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ КАК ОТРАЖЕНИЕ МОЛЕКУЛЯРНЫХ МЕХАНИЗМОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЭНДОТОКСИКОЗА У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

М.Д. Дибиров, Б.С. Брискин, М.В. Костюченко, Э.А. Добрякова, Л.А. Мхитарова, Ю.Р. Алияров . . . . . 27

ЭНДОВАСКУЛЯРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ТРАНСМУРАЛЬНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА: ПЕРВЫЙ ОПЫТ

С.П. Семитко, В.П. Климов, З.С. Шогенов, А.А. Покатилов, И.В. Журавлев, А.В. Азаров,

Б.С. Брискин, Н.В. Верткина . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ГЕРИАТРИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ С СОПУТСТВУЮЩИМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ

ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В ОНКОХИРУРГИИ. СЕВОФЛУРАН КАК КОМПОНЕНТ МУЛЬТИМОДАЛЬНОЙ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ

В.Э. Хороненко, Н.А. Осипова, М.М. Шеметова . . . . . 39

EDITORIAL

METHODS OF RADIOENDOVASCULAR SURGERY IN TREATMENT OF ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION IN ELDERLY PATIENTS:

THE DEVELOPMENT AND SIGNIFICANCE

S.P. Semitko . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3

ORIGINAL ARTICLES

PLASMA TECHNOLOGY IN THE COMPLEX TREATMENT OF SURGICAL SOFT TISSUE INFECTIONS IN ELDERY PATIENTS

A.M. Shulutko, E.G. Osmanov . . . . . . . . . . . . . . . 13

ACUTE PANCREATITIS IN ELDERY

PATIENTS

S.F. Bagnenko, V.R. Goltsov, I.A. Reutskaya, S.S. Breus, D.A. Paley, D.A. Dymnikov, Ye.V. Batig. . . . . . . . . 18

PERCUTANEOUS DRAINAGE OPERATIONS IN TREATMENT OF ELDERLY AND SENILE PATIENTS WITH ACUTE DESTRUCTIVE PANCREATITIS

S.V. Roy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

CLINICO-MORPHOLOGICAL LIVER AND RENAL ABNORMALITIES IN ACUTE SURGICAL PATHOLOGY AS A REFLECTION OF MOLECULAR MECHANISMS OF SURGICAL ENDOTOXICOSIS IN ELDERLY AND SENILE PATIENTS

M.D. Dibirov, B.S. Briskin, M.V. Kostyuchenko,

E.A. Dobryakova, L.A. Mkhitarova, Yu.R. Aliyarov . . 27

ENDOVASCULAR TREATMENT OF THE ACUTE TRANSMURAL MYOCARDIAL INFARCTION

IN ELDERLY AND SENILE PATIENTS: THE FIRST EXPERIENCE

S.P. Semitko, V.P. Klimov, Z.S. Shogenov, A.A. Pokatilov, I.V. Zhuravlev, A.V. Azarov,

B.S. Briskin, N.V. Vertkina . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

ANESTHETIC MANAGEMENT FOR GERIATRIC PATIENTS WITH CONCOMITANT CARDIOVASCULAR DISEASES IN ONCOSURGERY. SEVOFLURANE AS A COMPONENT

OF THE MULTIMODAL GENERAL ANESTHESIA

V.E. Khoronenko, N.A. Osipova, M.M. Shemetova. . . 39

ОПТИМИЗАЦИЯ РАННЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА В НЕОТЛОЖНОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

А.К. Антонов, Е.А. Малышев, А.Н. Гудков, А.Т. Гречко. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМА ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРА У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

М.В. Цымбал, Д.А. Хряпин, А.В. Осипов, В.Н. Пархалин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ У ЖЕНЩИН ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ВНУТРИМАТОЧНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Р.Э. Кузнецов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

АБДОМИНАЛЬНАЯ БОЛЬ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА НЕОТЛОЖНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ У ПОЖИЛЫХ

Б.С. Брискин, О.В. Ломидзе . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64

СРОЧНО В НОМЕР

ЗАМЕЩЕНИЕ НИЖНЕЧЕЛЮСТНЫХ ПОСТРЕЗЕКЦИОННЫХ ДЕФЕКТОВ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО

И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ЗУБОЧЕЛЮСТНЫМИ ПРОТЕЗАМИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЛИТЕЙНОГО СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СПЛАВА ТИТАНИД

В. Г. Галонский, А. А. Радкевич, Ю. В. Чижов, Т. В. Казанцева. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69

SUMMARY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74

OPTIMIZATION OF EARLY POSTOPERATIVE PERIOD AFTER URGENT ABDOMINAL SURGERY IN ELDERLY ONCOLOGICAL PATIENTS

A.K. Antonov, Ye.A. Malyshev, A.N. Gudkov,

A.T. Grechko . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

SURGICAL TREATMENT OF PROXIMAL PART OF FEMORAL BONE FRACTURE IN SENILE AND ELDERLY PATIENTS

M.V. Tsymbal, D.A. Khryapin, A.V. Osipov,

V.N. Parhalin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

MINI-INVASIVE DIAGNOSTIC METHODS IN ELDERLY AND SENILE WOMEN WITH INTRAUTERINE PATHOLOGY

R.E. Kuznetsov . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60

PRACTITIONERS ASSISTANCE

ABDOMINAL PAIN AND DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF URGENT SURGICAL DISEASES IN ELDERY PATIENTS

B.S. Briskin, O.V. Lomidze . . . . . . . . . . . . . . . . . 64

URGENT ISSUE

SUBSTITUTION OF POST-RESECTION MANDIBULAR DEFECTS BY TOOTH-JAW PROSTHESES WITH DENTAL CASTING ALLOY TITANID IN ELDERLY

AND SENILE ONCOLOGICAL PATIENTS

V.G. Galonskiy, A.A. Radkevich, Yu.V. Chizhov,

T.V. Kazantseva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69

SUMMARY. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74