6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Egorova_S_A_Fizicheskaya_reabilitatsia

Упражнения в сопротивлении применяются в восстановительном тренировочном периоде ЛФК, способствуют укреплению мышц, повышают их эластичность, оказывают стимулирующее влияние на ССС и дыхательную систему, обмен веществ.

Пассивные упражнения назначают для предупреждения тугоподвижности в суставах в случаях, когда больной не может выполнить эти упражнения. Они стимулируют возможность активных движений благодаря рефлекторному влиянию афферентной импульсации, возникающей в кожных покровах, мышцах и суставах.

Под методическим приемом лечение положением понимается специальная укладка конечностей в определенное корригирующее положение с помощью различных приспособлений (лангеты, фиксирующие повязки,

лейкопластырное вытяжение и др.). такое лечение применяется, чтобы создать позицию, физиологически благоприятную для восстановления функции мышц, что особенно важно для предупреждения контрактур и патологических синкинезий.

Идеомоторные упражнения улучшают трофику опорно-двигательного аппарата и вызывают реакцию со стороны вегетативных органов, усиливая деятельность сердца, дыхание, обмена веществ, нередко сочетаются с пассивными движениями при контрактурах, параличах и парезах.

Изометрические (статические) упражнения – напряжения мышц без движений в суставах. Эти упражнения являются очень важными средствами профилактики атрофии мышц при иммобилизации конечности и как средство восстановления мышц при парезах.

Упражнения в расслаблении мышц создают благоприятные условия для кровоснабжения и отдыха мышц после их напряжения.

Гимнастические упражнения в воде находят все большое применение в практике. Теплая вода также способствует расслаблению мышц, размягчению мягких тканей, уменьшают спастичность, снижая тяжесть тела и отдельных его частей, облегчая выполнение упражнений. Такие упражнения показаны

профессиональная. Общеукрепляющая трудотерапия повышает жизненный тонус больного, создает психологические предпосылки для восстановления трудоспособности; восстановительная – направлена на профилактику двигательных расстройств больного и восстановление утраченных функций;

профессиональная – восстанавливает нарушенные производственные навыки,

проводится на заключительном этапе восстановительной терапии.

2. Механотерапия – это восстановление утраченных функций с помощью специальных аппаратов. Применяется главным образом для предупреждения тугоподвижности суставов. Упражнения на тренажерах приобретают все большее распространение в ЛФК и при реабилитации больных и инвалидов. Применение тренажеров позволяет точно дозировать нагрузку и развивать различные физические качества. Для тренировок ССС

применяют велотренажеры, лыжный и гребной тренажеры, третбаны (беговые дорожки) и др. Для развития силы мышц существует большое разнообразие тренажеров: блоковые, Кетлера, Давида и др.

Различают несколько форм проведения занятий ЛФК: утренняя гимнастика, лечебная гимнастика, самостоятельные занятия физическими упражнениями, лечебная дозированная ходьба и восхождение (терренкур) и

др.

Занятия лечебной гимнастикой является основной формой восстановления функций. Они состоит из трех частей: вводной, основной и заключительной. В водной части даются элементарные гимнастические и дыхательные упражнения, подготавливающие организм. Основной раздел решает наиболее важные лечебные задачи и включает специальные и общеразвивающие упражнения, оказывающие положительное влияние на организм больного. Специальные упражнения подбираются с учетом формы заболевания, его клинического течения, общего состояния больного. В

заключительной части гимнастики включаются восстанавливающие упражнения на расслабление мышц и снижение общей физической нагрузки.

Утренняя гигиеническая гимнастика – специально подобранный комплекс физических упражнений, способствующий переводу организма из состояния сна – торможения к активному режиму дня.

Самостоятельные занятия упражнениями проводятся больными,

умеющими правильно выполнять их и сознательно относящимися к качеству выполнения упражнения. Такие больные должны иметь специальные комплексы физических упражнений, составленный специалистами по ЛФК.

Лечебная дозированная ходьба показана для нормализации больного после травм и заболеваний нервной системы, опорно-двигательного аппарата,

а также при нарушениях обмена веществ, для тренировки сердечно-

сосудистой системы и дыхательной систем. Дозируется ходьба скоростью передвижения, длиной дистанции, рельефом местности. Дозированное восхождение – лечение дозированной ходьбой с постепенным подъемом спуском на специальных маршрутах. Применяется при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, нарушениях обмена веществ, травмах опорно-

двигательного аппарата. В зависимости от крутизны подъема маршруты терренкура делятся на группы: с углом подъема от 4 до 10 градусов, с углом подъема от 11 до 15 градусов и 16-20 градусом. Наиболее известны маршруты терренкура в Кисловодске, Ессентуках, Сочи.

Дозированное плавание, гребля, ходьба на лыжах могут являться не только средством ЛФК, но и ее самостоятельной формой. Они рассчитаны на дальнейшую тренировку поврежденных органов и систем, а также повышение работоспособности организма в целом.

К массовым формам оздоровительной физической культуры относятся элементы спортигр, массовые физкультурные выступления, праздники. Эти формы применяются в конце выздоровления. Такие форма применяются не только для реабилитации, но и с профилактической целью, особенно в группах здоровья и для людей пожилого возраста.

Методика физических упражнений изменяется на протяжении курса лечения и реабилитации в зависимости от характера заболевания, состояния и

физической подготовленности больного. ЛФК широко используется в процессе физической реабилитации и ее применение безусловно делится на периоды.

Первый период – щадящий, применяется когда анатомическое и функциональное состояние органа и всего организма в целом нарушены.

Например, при переломе кости предплечья в это время нарушены анатомическая целостность костей и функций поврежденной конечности.

Задачи первого периода: 1) предупреждение осложнений, 2) стимуляция процессов реабилитации, 3) профилактика застойных явлений. Отношение дыхательных упражнений к общеразвивающим и специальным 1:1. Темп медленный и средний. В занятия включаются 25 % специальных и 75 %

общеразвивающих и дыхательных упражнений.

Второй период – функциональный, период восстановления функций,

когда анатомически орган в основном восстановился, а функция по-прежнему нарушена. Например, при переломе иммобилизация снята, костная мозоль образована, но движение в суставе ограничено. Задачи: 1) ликвидация морфологических нарушений, 2) восстановление функций больного, 3)

формирование компенсаций. Отношения дыхательных упражнений к общеразвивающим и специальным 1:2. темп средний. В занятие включается 50 % общеразвивающих и дыхательных упражнений.

Третий период - тренировочный, этап окончательного восстановления функций не только пострадавшего органа, но и всего организма в целом.

Например, после перелома кости наступило полное восстановление – костная мозоль окрепла, подвижность в суставах приблизилась к норме, но большие физические нагрузки – висы, упоры, поднятие тяжестей больной выполнить не может. Задачи: 1) ликвидация остаточных морфологических и функциональных нарушений, 2) адаптация к производственным и бытовым нагрузкам, 3) тренировка всего организма. Темп – медленный, средний и быстрый. В занятие включаются 75 % специальных упражнений, 25 % -

общеразвивающих и дыхательных упражнений.

К каждому из перечисленных периодов соответствует режим двигательной активности больного.

В первый период – постельный режим: а) строгий постельный для обеспечения больному полного покоя. Питание и туалет с помощью обслуживающего персонала, б) постельный облегченный режим, при котором разрешается поворачиваться и садиться в постели, выполнять движения конечностями, самостоятельно принимать пищу.

Во второй период – полупостельный режим (палатный), при котором больной половину дневного времени проводит в положении сидя, ходит по палате в туалет.

В третий период – свободный режим, при котором больной почт все время проводит сидя, стоя и ходьбе.

Общие требования к методике применения физических упражнений.

Перед назначением занятий ЛФК определяются задачи использования физических упражнений, выбирают формы и средства. Методика применения того или иного упражнения зависит от диагноза и стадии заболевания, т.е.

опирается на принцип индивидуального подхода.

Важнейшим принципом методики применения физических упражнений является их дозировка, т.е. объем и интенсивность нагрузки. Интенсивность может быть малой, умеренной, большой и максимальной. К упражнениям малой интенсивности относятся движения небольших мышечных групп,

выполняемые преимущественно в медленном темпе, физиологические сдвиги при этом не большие. К упражнениям умеренной мощности относят движения, выполняемые средними и крупными мышцами в медленном и среднем темпе: упражнения на снарядах, тренажерах с утяжелениями,

ускорением, ходьба, бег и т.д. Эти упражнения предъявляют значительные требования к сердечно-сосудистой системе, дыхательной и нервной системам,

вызывая значительные физиологические сдвиги, которые восстанавливаются течение десятков минут. Упражнения максимальной интенсивности характеризуются вовлечением в работу большого числа мышц и быстрым

темпом движения: бег на скорость, значительные нагрузки на тренажерах,

спортивные игры и т.д. При этом наблюдаются субмаксимальные и максимальные сдвиги пульса, частоты дыхания. Восстановление затягивается на часы и дни.

Основные показания к назначению ЛФК: отсутствие, ослабление или извращение функций, наступивших вследствие заболевания или его осложнения; положительная динамика в состоянии больного по совокупности клинико-функциональных данных: улучшение самочувствия, уменьшение частоты и интенсивности болевых приступов, улучшение данных функционального и клинико-лабораторного обследования. Показания к назначению ЛФК по существу являются ее задачами.

Противопоказания крайне ограничены носят в большинстве случаев временный характер. Это касается заболеваний, сопровождающихся общим тяжелым состоянием больного вследствие шока, инфекции, большой потери крови и т.д. Противопоказания к применению ЛФК также являются: сильные боли, опасность возникновения кровотечения, повышение температуры тела выше 37,5 градусов.

Методы врачебно-педагогического контроля влияния ЛФК на организм больного зависят от заболеваний, средств, форм ЛФК и включают наблюдения за изменениями в общем состоянии больного, изменением частоты сердечных сокращений на высоте нагрузки и в период отдыха, за появлением отдышки,

утомления. Для учета эффективности влияния физических упражнений на организм больного используют функционально-диагностические методы. Так,

в травматологии такими методами являются: антропометрические данные,

электромиография и т.д.

ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ:

Для обсуждения на практическом занятии предлагаются следующие вопросы:

1.Понятие о лечебной физической культуре и ее особенности.

2.Показания и противопоказания к применению ЛФК.

3.Особенности применения средств лечебной физической культуры в физической реабилитации.

4.Средства ЛФК.

5.Формы ЛФК.

6.Периоды ЛФК.

7.Оценка воздействия и эффективности ЛФК.

Впроцессе подготовки к практическому занятию бакалавры выполняют следующие задания:

Составление вопросов (7-10) к теоретической части.

Краткое конспектирование или аннотирование 2-3 работ из списка рекомендуемой литературы.

Подготовка сообщений о публикациях по теме практического занятия в ведущих журналах («Адаптивная физическая культура», «Лечебная физическая культура и массаж», «Теория

ипрактика физической культуры» и др.) и сборниках конференций.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Основная

1.Евсеев, С.П. Физическая реабилитация инвалидов с поражением опорно-двигательной системы / С.П. Евсеев, С.Ф. Курдыбайло,

А.И. Малышев. - М.: Советский спорт, 2010. - 488 с. Режим

доступа: Электронная библиотека «Лань»

http://e.lanbook.com/books/element.php?pl1_id=4086

2.Егорова, С.А. Физическая реабилитация: Учебное пособие / С.А.

Егорова, А.Л. Ворожбитова. Издание 2-е, переработанное. -

Ставрополь, 2014. - 152 с.

3.Козырева, О.В. Физическая реабилитация. Лечебная физическая культура. Кинезитерапия / М.: Советский спорт, 2010. - 280 с.

Режим доступа: Электронная библиотека «Лань» http://e.lanbook.com/books/element.php?pl1_id=4096

Дополнительная

4.Бирюков, А.А. Физическая реабилитация / А.А. Бирюков, С.Н.

Попов. – Р-н-Д.: Феникс, 2008. – 602 с.

Методическая

1. Егорова, С. А. Лечебная физкультура и массаж: учеб.-метод.

пособие к лаб. занятиям/ С. А. Егорова, Л. В. Белова.-

Ставрополь: [Альфа Принт], 2008.- 132 с.

Интернет-ресурсы

1. Белая, Н.А.Лечебная физкультура и массаж. Издательство:

М. «Советский спорт», 2001, 272 с. Режим доступа: http://www.booksgid.com/other/6101-.html Расширение: PDF,

Объем файла: 4.8 MB

2.Лечебная физкультура и массаж, 2006. Режим доступа: http://www.kodges.ru Формат: ISO. Размер: 700 мб.

3.Епифанов, В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина. М.: «Медицина», 1999г. - 304 стр. Режим доступа: http://www.booksgid.com/other/6101-.html Формат: PDF

Тема 3. Нейро-физиологические основы воздействия физических

упражнений на организм человека

Цель - изучить нейрофизиологические основы движений, основы лечебного и оздоровительного влияния физических упражнений на организм человека, особенности применения для целей физической реабилитации растягивающих, силовых, аэробных и смешанных упражнений.

Знания и умения, приобретаемые бакалавром в результате

освоения темы практического занятия:

-знание основ лечебного и оздоровительного влияния физических упражнений на организм человека (ОПК-6-знания);

-умение подбирать различные типы физических упражнений в зависимости от поставленных задач (ОПК-6-умения);

-владение знаниями о морфо-функциональные особенности воздействия различных упражнений на организм человека (ОПК-6-владение).

Актуальность темы практического занятия обусловлена тем, что двигательная активность оказывает на организм человека комплексное и физиологически разностороннее влияние, которое можно использовать в лечебных и реабилитационных целях.

Теоретическая часть.

ЛФК положительно воздействует на все органы и ткани, улучшая и восстанавливая их функцию. ЛФК показана при многих заболеваниях и повреждениях органов и систем. Физическая активность – одно из важных условий жизни и развития человека. Это биологический раздражитель,

стимулирующий процессы роста, развития и формирования организма.

Физические упражнения - это естественные и специально подобранные движения, применяемые в ЛФК и физическом воспитании. Лечебные физические упражнения - специально подобранные движения, направленные на коррекцию имеющихся нарушений здоровья. От обычных движений лечебные и оздоровительные физические упражнения отличает то, что они