6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Egorova_S_A_Fizicheskaya_reabilitatsia
.pdfКроме того, РМ нельзя применять при очень тяжелых состояниях больного, резком угнетении адаптационной и компенсаторных механизмов.
Однако, это не является абсолютно верным утверждением. Так, некоторые РМ, например надувание шариков, назначается в острый послеоперационный период при достаточно тяжелом состоянии больного, это служит для профилактики застойной пневмонии.
2. Комплексность применения всех доступных и необходимых РМ.
Проблемы реабилитации весьма сложны и требуют совместной деятельности многих специалистов. В зависимости от причин, приведших больных к состоянию, требующему применения РМ, состав специалистов и используемых методов и средств будут различны.
3. Индивидуализация программ реабилитации. В зависимости от причин, требующих применения РМ, а также особенностей состояния больного, их функциональных возможностей, двигательного опыта, возраста,
пола и т.д., реабилитация требует индивидуальный подход к пациентам с учетом их реакции на РМ.
4. Этапность процесса реабилитации. Различают три этапа:
- специализированный стационар;
- специализированный реабилитационный центр или санаторий;
- отделение реабилитации поликлиники.
5. Непрерывность и преемственность РМ на протяжении всех этапов
реабилитации важна как в пределах одного этапа, так и при переходе от одного к другому. Улучшается функциональное состояние различных систем организма, повышается тренированность, а всякий перерыв в использовании РМ может привести к его ухудшению, когда приходится начинать все сначала.
Чрезвычайно важным принципом реабилитации является преемственность при переходе с этапа на этап, из одного учреждения к другому. Для этого важно, чтобы на каждом этапе реабилитации в карте
больного фиксировалось, какие методы и средства лечения применялись,
каково состояние реабилитируемого.
6. Социальная направленность РМ. Поскольку основная цель реабилитации – эффективное и раннее возращение больных к бытовым и трудовым процессам, в общество и семью, восстановление личностных качеств человека, то оптимальным конечным результатом реабилитации должно быть возращение больного к привычному профессиональному труду.
Однако, имеется процент больных, у которых, несмотря на реабилитационные меры, полного успеха достичь невозможно, поэтому приходится ограничиваться выработкой приемов, обеспечивающих их самообслуживание в быту.
Окончательно социально-трудовой реабилитацией занимаются органы социального обеспечения. Большое значение имеют трудовые экспертные комиссии (ВТЭК), которые устанавливают степень потери трудоспособности
иобеспечивают трудовую ориентацию.
7.Использование методов контроля адекватности нагрузок и эффективности реабилитации. Реабилитационные процесс может быть успешным только в случае учета характера и особенностей восстановления нарушенных при заболевании функций. Для этого необходима правильная оценка состояния больного по ряду параметров. В этих целях применяется специальная диагностика и методы контроля за текущим состояние пациента в процессе реабилитации: а) медицинская диагностика (решается врачом,
состоит из: опроса, анамнеза, осмотра, ощупывания (пальпация),
выстукивания (перкуссия), выслушивания (аускультация), а также данных клинических методов и лабораторных анализов); б) функциональная диагностика (исследование систем и органов инструментальными методами:
электрокардиография, электромиография, спирография и т.д.); в)
психодиагностика (психологические исследования, проводимые психологом).
К средствам реабилитации относятся психотерапевтическое воздействие, медикаментозная коррекция, ЛФК, физиотерапия, массаж,
трудотерапия, курортно-санаторное лечение, музыкотерапия, фитотерапия,
мануальное воздействие и др.
Ведущее место среди средств физической реабилитации отводится физическим упражнениям, так как двигательная активность – важнейшее условие формирования здорового образа жизни, основа правильного построения медицинской реабилитации.
Средства физической реабилитации можно подразделить на активные,
пассивные и психорегулирующие. К активным относят все формы ЛФК:
разнообразные физические упражнения, элементы спорта и спортивной подготовки, ходьба, бег и другие циклические упражнения, работа на тренажерах хореотерапия и др. К пассивным – массаж, мануальная терапия,
физиотерапия, естественные природные факторы; к психорегулирующим – аутогенная тренировка, мышечная релаксация и др.
ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ:
Для обсуждения на практическом занятии предлагаются следующие вопросы:
1.Расскажите об истории применения физических средств реабилитации в древнем Китае, Индии, Египте, в средние века и в наше время.
2.Назовите ученых, занимавшихся и занимающихся изучением влияния физических средств воздействия на здоровье человека.
3.Дайте определение реабилитации, физической реабилитации.
4.Назовите основные принципы физической реабилитации.
5.Дайте классификацию физических средств воздействия на организм человека.
Впроцессе подготовки к практическому занятию бакалавры выполняют следующие задания:
Составление вопросов (7-10) к теоретической части.
Краткое конспектирование или аннотирование 2-3 работ из списка рекомендуемой литературы.
Подготовка сообщений о публикациях по теме практического занятия в ведущих журналах («Адаптивная физическая культура», «Лечебная физическая культура и массаж», «Теория и практика физической культуры» и др.) и сборниках конференций.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
Основная
1. Евсеев, С.П. Физическая реабилитация инвалидов с поражением опорно-двигательной системы / С.П. Евсеев, С.Ф. Курдыбайло,
А.И. Малышев. - М.: Советский спорт, 2010. - 488 с. Режим доступа: Электронная библиотека «Лань» http://e.lanbook.com/books/element.php?pl1_id=4086
2.Егорова, С.А. Физическая реабилитация: Учебное пособие / С.А.
Егорова, А.Л. Ворожбитова. Издание 2-е, переработанное. -
Ставрополь, 2014. - 152 с.
3.Козырева, О.В. Физическая реабилитация. Лечебная физическая культура. Кинезитерапия / М.: Советский спорт, 2010. - 280 с.
Режим доступа: Электронная библиотека «Лань» http://e.lanbook.com/books/element.php?pl1_id=4096
Дополнительная
1.Бирюков, А.А. Физическая реабилитация / А.А. Бирюков, С.Н.
Попов. – Р-н-Д.: Феникс, 2008. – 602 с.
2.Есауленко, И.Э. Физическая реабилитация в условиях современной цивилизации / И.Э. Есауленко, В.А, Кунин, В.Е.
Апарин // Культура физическая и здоровье. - 2012. - № 5. - С. 8790.
Методическая
1. Егорова, С. А. Лечебная физкультура и массаж: учеб.-метод. пособие к лаб. занятиям/ С. А. Егорова, Л. В. Белова.-
Ставрополь: [Альфа Принт], 2008.- 132 с.
Интернет-ресурсы
1.Мир прекрасен! Физическая реабилитация. Режим доступа: http://mir- prekrasen.net/referat/491-fizicheskaya-reabilitaciya.html
Тема 2. Основы лечебной физической культуры
Цель - дать представление об основах лечебной физической культуры,
ее особенностях, средствах и формах организации занятий.
Знания и умения, приобретаемые бакалавром в результате
освоения темы практического занятия:
- знание теоретических основ лечебной физической культуры (ОПК-6-
знания);
-умение подбирать различные методы лечебной физической культуры
взависимости от поставленных задач (ОПК-6-умения);
-владение конкретными средствами и методами лечебной физической культуры в физической реабилитации (ОПК-6-владение).
Актуальность темы практического занятия обусловлена тем, что лечебная физическая культура является эффективным и универсальным средством воздействия на организм человека в целях восстановления и лечения, а ее организация имеет свои содержательные и методические особенности.
Теоретическая часть.
Лечебная физическая культура (ЛФК) – это научно-практическая,
медико-педагогическая дисциплина, изучающая теоретические основы и методы использования средств физической культуры для лечения,
реабилитации и профилактики различных заболеваний. Особенность ЛФК по сравнению с другими методами лечения и реабилитации заключается в том,
что она использует в качестве основного лечебного средства физические упражнения – мощный стимулятор жизненных функций организма человека.
ЛФК является не только лечебно-профилактическим средством, но и лечебно-педагогическим процессом. Применение ЛФК воспитывает у больного сознательное отношение и активное участие в лечебно-
реабилитационном процессе, в основе которого лежит обучение больного
физическим упражнениям. В этой связи ЛФК является не только лечебным, но и педагогическим процессом.
Рассмотрим ЛФК как универсальное средство реабилитационного процесса.
ЛФК – часть неспецифической терапии, а применяемые физические упражнения – неспецифические раздражители, которые вовлекают в ответную реакцию все звенья нервной системы.
ЛФК – основа активной функциональной терапии. Регулярные дозированные тренировки стимулируют, тренируют и приспосабливают организм больного к возрастающим нагрузкам и приводит к функциональной адаптации больного.
ЛФК – часть восстановительной терапии. При комплексной физической реабилитации ЛФК успешно сочетается с медикаментозным лечением и с различными физическими методами.
Одной из характерных особенностей ЛФК является процесс дозированной тренировки физическими упражнениями, который пронизывает весь ход лечения и реабилитации. Различают общую и специальную тренировку. Общая тренировка применяется для оздоровления, укрепления и общего развития организма, при этом используются общеукрепляющие и общеразвивающие физические упражнения. Цель специальной тренировки – развитие функций и восстановление органа, вовлеченного в патологический процесс. Применяются специальные упражнения, которые непосредственно влияют на пораженную систему, больной орган (дыхательные упражнения при пневмонии, упражнения для разработки парализованных конечностей и т.д.).
Перед назначением занятий ЛФК определяются задачи использования физических упражнений, выбирают формы и средства. Методика применения того или иного упражнения зависит от диагноза и стадии заболевания, т.е.
опирается на принцип индивидуального подхода.
Важнейшим принципом методики применения физических упражнений является их дозировка, т.е. объем и интенсивность нагрузки. Интенсивность
может быть малой, умеренной, большой и максимальной. К упражнениям малой интенсивности относятся движения небольших мышечных групп,
выполняемые преимущественно в медленном темпе, физиологические сдвиги при этом не большие. К упражнениям умеренной мощности относят движения, выполняемые средними и крупными мышцами в медленном и среднем темпе: упражнения на снарядах, тренажерах с утяжелениями,
ускорением, ходьба, бег и т.д. Эти упражнения предъявляют значительные требования к ССС, дыхательной и нервной системам, вызывая значительные физиологические сдвиги, которые восстанавливаются течение десятков минут.
Упражнения максимальной интенсивности характеризуются вовлечением в работу большого числа мышц и быстрым темпом движения: бег на скорость,
значительные нагрузки на тренажерах, спортивные игры и т.д. При этом наблюдаются субмаксимальные и максимальные сдвиги пульса, частоты дыхания. Восстановление затягивается на часы и дни.
Основные средства ЛФК.
I. Физические упражнения, применяемые в реабилитационном процессе,
многочисленны и разнообразны, и имеют свою классификацию.
1. Гимнастические упражнения являются основным методом ЛФК и представляют собой специально подобранные сочетания естественных для человека движений, разделенных на составные элементы. Применяя гимнастические упражнения, избирательно воздействуя на отдельные мышечные группы или суставы, можно совершенствовать общую координацию движений, восстанавливать и развивать силу, быстроту движений и ловкость. В свою очередь, гимнастические упражнения подразделяются на:
1) общеразвивающие (оказывают общеукрепляющее действие на весь организм пациента), специальные (оказывают направленное действие на отдельные органы и системы организма, подверженные болезни).
2) по анатомическому признаку: для верхних конечностей, плечевого пояса, плеч и спины, мышц шеи и туловища, брюшного пресса и тазового дна,
нижних конечностей.
3) по характеру: упражнения на растягивание, на расслабление
(релаксацию), корригирующие (устраняют деформацию), упражнения для координации движений (метание, висы и упоры, подскоки и прыжки, лазание),
идеомоторные (мысленно выполняемые упражнения, которые полезно сочетать с пассивными упражнениями), дыхательные, динамические
(изотонические), статические (изометрические).
2. Спортивно-прикладные упражнения. Из упражнений данной группы в ЛФК наиболее часто используют ходьбу, бег, прыжки, метания, лазания,
упражнения в равновесии, поднимании и переносе тяжестей, дозированную греблю, ходьбу на лыжах, катание на коньках, езда на велосипеде т.д.
3.Игровые упражнения в виде малоподвижных, подвижных,
спортивных игр применяются в ЛФК для воспитания у больного решительности, настойчивости, сообразительности, ловкости, смелости в стадии выздоровления, положительно воздействуют на все органы и системы,
проводятся под врачебно-педагогическим контролем.
Кроме этого, физические упражнения подразделяются и по другим признакам:
По признаку активности - активные (выполняемые самим больным),
пассивные (выполняемые инструктором ЛФК с волевым усилием больного), и
активно-пассивные упражнения (выполняемые самим больным с помощью инструктора ЛФК).
По признаку использования гимнастических предметов и снарядов гимнастические упражнения делятся на упражнения без предметов и снарядов;
упражнения с предметами и снарядами (гимнастической палкой, мячом,
гантелями, скакалкой и др.); упражнения на снарядах (гимнастической стенке,
наклонной плоскости, гимнастической скамейке и др.).
По видовому признаку выделяют дыхательные упражнения:
статические, динамические и дренажные. Статические выполняют в различных исходных положениях без движения ног, рук и туловища;
динамические выполняют в сочетании с движениями конечностей и туловища.
К дренажным относят дыхательные упражнения, специально направленные на отток жидкости из бронхов, и используют при различных заболеваниях органов дыхания.
Порядковые и строевые упражнения применяют для организации и дисциплинирования больных, вырабатывают у них необходимые двигательные навыки (построение, повороты, ходьба и т.д.).
Подготовительные или вводные упражнения подготавливают организм к предстоящей нагрузке.
Корригирующие упражнения – уменьшают дефекты осанки, исправляют деформации отдельных частей тела, нередко сочетаются с пассивной коррекцией (ношением корсета, массажем). К ним относят любые движения,
выполняемые из определенного исходного положения, обуславливающего строго локальное воздействие. При этом сочетаются силовые напряжения и растягивания. Например: при выраженном грудном кифозе (сутулости)
корригирующее воздействие оказывают упражнения на укрепление мышц спины, а также растягивание и расслабление грудных мышц.
Упражнения на координацию движений и в равновесии применяются для тренировки вестибулярного аппарата при ГБ, неврологических заболеваний, ампутации нижней конечности и др. Выполняются с основных исходных положениях: обычная стойка, стоя на одной ноге, на узкой площади опоры, на носках, с открытыми и закрытыми глазами с предметами и без них.
Сюда же относят упражнения бытового характера, формирующие бытовые функции, утраченные в результате заболевания. Например: застегивание пуговиц, шнурование обуви, зажигание спичек, открывание замка ключом и др. Широко используют лепку, мозаику сборку пирамид и др.