4 курс / Медицина катастроф / Медицина катастроф Оберешин В.И
..pdfобеспечения населения в чрезвычайных ситуациях.
1.Характеристика и классификация медицинского имущества
2.Основы организации медицинского снабжения в
чрезвычайных ситуациях 3.Подготовка аптечных учреждений к работе в
чрезвычайных ситуациях 4. Учет медицинского имущества
5.Управление обеспечением медицинским имуществом
6.Организация работы подразделений медицинского снабжения в режиме повышенной готовности
7.Организация медицинского снабжения в режиме чрезвычайной ситуации
8.Организация защиты медицинского имущества в чрезвычайных ситуациях
Контрольные вопросы
ТЕМА №10 Медицинская служба Вооруженных сил РФ в чрезвычайных ситуациях мирного времени
1.Задачи военной медицины в Единой государственной системе предупреждения и ликвидации послед-
ствий чрезвычайных ситуаций в мирное время
2.Медицинские формирования Министерства обороны Российской Федерации: предназначение, задачи, структура и принципы использования врачебно-
сестринских бригад и бригад специализированной медицинской помощи
3.Медицинские формирования Министерства обороны Российской Федерации: предназначение, задачи, принципы развертывания и организация работы медицинских отрядов специального назначения
Контрольные вопросы
Приложение
Заключение
260
263
265
267
270
272
273
276
282
284
284
286
287
291
292
315
11
Литература |
316 |
|
Сокращения используемые при изучении дисциплины « Медицина
катастроф»
АИ-2 - аптечка индивидуальная АЭС - атомная электростанция
АОХВ - аварийноопасное химическое вещество БДП - бригада доврачебной помощи БО - биологическое оружие БС - бактериальное средство
БСкМП - бригада скорой медицинской помощи БСМП - бригада специализированной медицинской помощи
БСМППГ - бригада специализированной медицинской помощи постоянной готовности
ВМП - ватно-марлевая повязка ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВСБ - врачебно-сестринская бригада ВСМК - Всероссийская служба медицины катастроф
ВС РФ - Вооруженные силы Российской Федерации ВЦМК - Всероссийский центр медицины катастроф ГВМУ - Главное военно-медицинское управление ГО - гражданская оборона ГСМ - горюче-смазочные материалы
ГЭР - группа эпидемической разведки ДТП - дорожно-транспортное происшествие
ИПП - индивидуальный противохимический пакет КЧС - комиссия по чрезвычайным ситуациям ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение ЛЭО - лечебно-эвакуационное обеспечение
МВД РФ - Министерство внутренних дел Российской Федерации МЗСР РФ - Министерство здравоохранения и социального
развития Российской Федерации МИ - медицинское имущество
МКК - межведомственная координационная комиссия ВСМК МЛДК - мобильный лечебно-диагностический комплекс МО - медицинский отряд
12
МО РФ – Министерство обороны Российской Федерации
МОСН - медицинский отряд специального назначения МПВО - местная противовоздушная оборона МПС РФ - Министерство путей сообщения Российской
Федерации МРП - медицинский распределительный пункт
МС - медицинское снабжение МСГО - медицинская служба гражданской обороны
МСИЗ - медицинское средство индивидуальной защиты МЧС - Министерство Российской Федерации по делам
гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий
ОВ - отравляющее вещество ОЗК - общевойсковой защитный комплект ОЛБ - острая лучевая болезнь
ОХВ - опасные химические вещества ПБА - патологический биологический агент ПДД - предельно допустимая доза
ПДК - предельно допустимая концентрация ПМГ - полевой многопрофильный госпиталь ПМП - пункт медицинской помощи ПП - пункт посадки
ППИ - пакет перевязочный индивидуальный ПСО - площадка специальной обработки ПСС - поисково-спасательная служба ПЭП - приемный эвакуационный пункт РВ - радиоактивное вещество
Роспотребнадзор - Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека
РСЧС - Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
РЦМК - региональный центр медицины катастроф СИЗ - средство индивидуальной защиты СКЗ - средство коллективной защиты СМК - служба медицины катастроф
СНЛК - сеть наблюдения и лабораторного контроля
13
СП - сортировочный пост СПК - санитарно-противоэпидемическая комиссия
СПЭБ - специализированная противоэпидемическая бригада СЭБ - санитарно-эпидемиологическая бригада СЭО - санитарно-эпидемиологический отряд СЭП - сборный эвакуационный пункт
ТЦМК - территориальный центр медицины катастроф УВД - управление внутренних дел ФГУЗ - федеральное государственное учреждение
здравоохранения ФОВ - фосфорорганическое отравляющее вещество
ФУ - «Медбиоэкстрем» - Федеральное управление медикобиологических и экстремальных проблем при МЗСР РФ
ХОО - химически опасный объект ХО - химическое оружие
Центроспас - центральный аэромобильный спасательный отряд ЦРПН - центр Роспотребнадзора ЦМК - центр медицины катастроф ЦРБ - центральная районная больница
ЧПК - чрезвычайная противоэпидемическая комиссия ЧС - чрезвычайная ситуация ЧСО - частичная специальная обработка ЯО - ядерное оружие
14
ВВЕДЕНИЕ
Чрезвычайные ситуации, происшедшие в последние годы в России и за рубежом, сопровождавшиеся человеческими жертвами, заставляют пересмотреть многие, ставшие традиционными, подходы к организации и оказанию экстренной медицинской помощи.
Ликвидация медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций включает проведение комплекса лечебноэвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Они обеспечивают устранение непосредственной опасности для жизни и здоровья людей, созданию благоприятных условий для их последующего успешного лечения и реабилитации, а также восстановления жизнедеятельности населения.
Выполнение этих мероприятий является приоритетной задачей Всероссийской службы медицины катастроф, которая была создана Постановлением Правительства РФ № 420 от 3 мая 1994 г.
Проблемы организации медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях требуют углубленной подготовки студентов медицинских ВУЗов по данной тематике. В основу ее положено изучение организации оказания экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени.
Авторы учебного пособия на основе собственного опыта преподавания, используя последние руководящие документы и методические материалы по службе медицины катастроф, предприняли попытку оказать помощь студентам в изучении учебной дисциплины «Медицина катастроф» с целью формирования системных знаний, практических навыков и умений по организации оказания экстренной помощи при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени, а также подготовки к экзаменам по данной дисциплине.
15
ТЕМА №1. Задачи и основы организации Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.
1. Общая характеристика чрезвычайных ситуаций.
1.1. Определение основных понятий и классификация чрезвычайных ситуаций.
Чрезвычайная ситуация (ЧС) – это обстановка на определенной территории (акватории) или объекте (зоне, районе), сложившаяся в результате аварии, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой появление пораженных (больных), нарушение условий жизнедеятельности людей, материальные потери и ущерб окружающей среде.
Она считается законченной, когда прекращается воздействие поражающих факторов, характерных для данной ЧС, когда ликвидирована непосредственная угроза для жизни и здоровья людей, начинается период восстановительных работ.
ЧС для здравоохранения - это обстановка на определенной территории (акватории) или объекте (зоне, районе), сложившаяся в результате аварии, стихийного или иного бедствия, характеризующаяся наличием или возможностью появления значительного числа пораженных (больных), резким ухудшением условий жизни населения и требующая привлечения формирований и учреждений ВСМК, находящихся за пределами объекта (зоны, района), для участия в ликвидации медико– санитарных последствий ЧС.
Условно ЧС можно разделить на аварии, стихийные бедствия и катастрофы.
Авария – это опасное техногенное (антропогенное) происшествие, создающее угрозу жизни и здоровью людей или
16
появлению пораженных, приводящее к разрушению зданий, сооружений, оборудования, транспортных средств и нарушению производственного или транспортного процесса, а также наносящее ущерб окружающей среде.
Стихийные бедствия – это опасные природные явления или процессы, которые вызывают ситуации, характеризующиеся внезапным поражением или гибелью людей, нарушением их жизнедеятельности, разрушением или уничтожением материальных ценностей и наносящие ущерб окружающей среде.
Катастрофа – это наиболее масштабная ЧС (авария, стихийное бедствие), характеризующаяся появлением большого количества санитарных и безвозвратных потерь, значительными материальными потерями и нанесением существенного ущерба окружающей среде.
Классификация ЧС по ВОЗ:
Метеорологические катастрофы (бури, морозы, жара, засухи и др.)
Топологические катастрофы (наводнения, снежные обвалы, оползни, сели, снежные заносы);
Теллурические и тектонические катастрофы (извержения
вулканов, землетрясения); Аварии (выход из строя сооружений, пожары, дорожно-
транспортные проишествия, кораблекрушения, крушения поездов, взрывы). (См. приложение таблица 1).
Предупреждение ЧС – это комплекс мероприятий, проводимых заблаговременно и направленных на максимально возможное уменьшение риска возникновения ЧС.
Ликвидация ЧС – это аварийно-спасательные, медико– санитарные и другие неотложные работы, проводимые при возникновении ЧС и направленные на спасение жизни и сохранение здоровья людей, снижение размеров ущерба окружающей природной среде и материальных потерь, а также на локализацию зон ЧС, прекращения действия характерных для них опасных факторов.
Зона ЧС – это территория, на которой сложилась ЧС.
17
1.2. Медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций: определение понятия, поражающие факторы.
Медико-санитарные последствия ЧС - это комплексная характеристика ЧС, определяющая содержание, объем и организацию медико-санитарного обеспечения.
Поражающие факторы источников ЧС - это факторы механического, термического, радиационного, химического, биологического (бактериологического) характера, приводящие к поражению людей, окружающей природной среды, а также объектов народного хозяйства.
Поражающие факторы источников ЧС могут вызывать различные поражения людей:
Механические факторы - в результате непосредственного воздействия избыточного давления во фронте ударной волны при любом взрыве, человек отбрасывается скоростным напором и ударяется об окружающие предметы, а также от действия вторичных снарядов (разрушенных конструкций зданий, камней, осколков стекол и др.) пораженный получает различные ранения и закрытые травмы.
Термические факторы - в результате воздействия высоких температур на человека (светового излучения при ядерном взрыве, пожаров, высокой температуры окружающего воздуха и др.) у него появляются термические ожоги, общее перегревание организма. При низких температурах возможны общее переохлаждение организма и отморожения.
Радиационные факторы - при авариях на радиационноопасных объектах и применении противником ядерного оружия в результате воздействия ионизирующих излучений на организм человека могут развиться лучевая болезнь (острая и хроническая) и лучевые ожоги кожи, а при попадании радиоактивных веществ в организм через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт - поражения внутренних органов.
Химические факторы – химические вещества воздействуя на людей при химических авариях на производстве, применении химического оружия противником во время войны и
18
террористических актах, вызывают разнообразные (по характеру и тяжести) отравления и химические ожоги.
Биологические (бактериологические) факторы - токсины,
бактерии, вирусы и другие патологические биологические агенты, выброс и распространение которых возможны при авариях на биологически опасных объектах, а в военных условиях при применении противником биологического оружия они могут привести к массовым инфекционным заболеваниям (эпидемиям) или массовым отравлениям.
Все поражающие факторы могут вызвать у людей не только физические недуги, но и психоэмоциональные расстройства.
1.3. Медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций: понятие о людских потерях.
Неблагоприятное влияние поражающих факторов ЧС на человека и окружающую среду зависит не только от интенсивности, но и от продолжительности их воздействия (мгновенно или растянуто во времени).
При этом вероятны сочетанные, множественные и комбинированные поражения.
Сочетанные - поражения различных анатомических областей туловища вызванные одним травмирующим агентом.
Множественные - поражения одной анатомической области в нескольких местах одним травмирующим агентом.
Комбинированные - поражения двумя или более травмирующими агентами.
Пораженный (пострадавший) в ЧС - это человек, у которого в результате непосредственного или опосредованного воздействия на него поражающих факторов источника ЧС возникли нарушения здоровья.
Общие людские потери, возникшие в ЧС, подразделяются на:
безвозвратные потери – это пострадавшие, погибшие в момент возникновения ЧС от воздействия поражающих факторов, умершие до поступления на первый этап медицинской эвакуации и пропавшие без вести;
19
санитарные потери – это пораженные (оставшиеся в живых) и заболевшие (не умершие) при возникновении ЧС.
Структура санитарных потерь - это распределение пораженных (больных) по степени тяжести поражений (заболеваний) на крайне тяжелые, тяжелые, средней степени тяжести, легкие, а также по характеру и локализации поражений (видам заболеваний).
Величина и структура потерь в ЧС колеблются в широком диапазоне и зависят от многих факторов:
характера, масштаба и интенсивности ЧС;
численности населения, оказавшегося в зоне ЧС, плотности и характера его размещения;
своевременности оповещения и обеспеченности средствами защиты;
готовности населения к действиям при угрозе ЧС, уровня подготовки к ликвидации последствий ЧС.
1.4. Медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций: элементы медико-тактической характеристики.
Элементами медико-тактической характеристики ЧС являются:
величина и характер возникших санитарных потерь;
нуждаемость пораженных в различных видах медицинской помощи;
условия проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в зоне ЧС;
санитарно-гигиеническая и санитарно-эпидемиологическая обстановка, сложившуюся в результате ЧС;
выход из строя или нарушение деятельности лечебнопрофилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических учреждений и учреждений снабжения медицинским имуществом;
нарушение жизнеобеспечения населения в зоне ЧС и прилегающих к ней районах и др.
20