РАДИОФАРМПРЕПАРАТ

(РФП) – химическое соединение, содержащие в своей молекуле радионуклид, которое разрешено для введения человеку с диагностической или лечебной целью.

Представляет собой комплекс:

фармакологический реагент (отвечает за

метаболизм органа или системы органов)

+ радионуклид

Основные реагенты, используемые в радионуклидной диагностике

1. Пентатех, 99mТс (ДТПА) - предназначен для

оценки функции почек;

2. Технефит, 99mТс (коллоидный комплекс) - предназначен для сцинтиграфии печени, селезенки,;

3. Технетрил, комплекс 99mТс метоксиизобутилизонитрила – предназначен для оценки перфузии миокарда;

4. Пирфотех, 99mТс (пирофосфат) - используется для диагностики инфаркта миокарда и поражений костей скелета;

5. Макротех, 99mТс (макроагрегаты альбумина человеческой сывортки крови) – используется для диагностики тромбоэмболии легочной артерии;

7. Бромезида, 99mТс (производные иминодиацетиловой кислоты) – используется

для оценки гепатобилиарной системы.

Требования, предъявляемые к диагностическим РФП:

минимизация радиационной нагрузки на больного

исключение образования в организме токсических и радиотоксических веществ

пригодность излучения РФП для регистрации радиодиагностической аппаратурой

участие в метаболизме исследуемого органа

Основные требования по обеспечению радиационной безопасности:

Любое лучевое исследование должно проводиться строго по показаниям. При равной информативности отдается предпочтение методам, не связанных с облучением или меньшим облучением;

Исследование обязан проводить врач-радиолог;

Всю ответственность за обоснованность, планирование и проведение исследования несет врач-радиолог.

РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА В КАРДИОЛОГИИ

Пульмоносцинтиграфия

По данным патологоанатомических исследований в 50-80% случаев ТЭЛА

не диагностируется

(Mandeli V.,1997; Kim K.L. et al.,1999, Васильцев Я.С., 2006)

Смертность от легочной эмболии среди госпитализированных пациентов обусловлена в большей степени диагностическими ошибками, чем неадекватностью терапии

(Пермяков П.К., 1991; Яковлев В.Б.,1995; Stevanovic G.et al., 1986)

Своевременная терапия ТЭЛА позволяет в 3-4 раза уменьшить летальность среди таких пациентов

(K.Glosser, 1980; S. Rich,1996)

Алгоритм лучевого обследования больных с предполагаемой ТЭЛА

Рентгенография грудной клетки

Перфузионная сцинтиграфия легких

Вентиляционная сцинтиграфия легких

КТА или МРА ангиопульмонография

Перфузионная сцинтиграфия легких

Принцип метода основан на временной эмболизации артериально-капиллярного русла легких (примерно одной десятитысячной его объема) МАА, меченными 99mТс после его внутривенного введения.

Чем больше капилляров подвергается эмболизации, тем интенсивнее сцинтиграфическая контрастность изображения легких в этой области, и наоборот