6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Миофасциальные_боли_и_дисфункции_Руководство

При инъекции в ТТ подреберного отдела ПрМЖ (см. рис. 302, в) обычно получают сильный судорожный ответ, так что больной подбрасывает ноги.

Производя инъекцию в надлобковые ТТ, иглу направляют к кости (см. рис. 302, б). Если же ТТ располагаются в пирамидальной мышце, то иглу направляют от лобковой кости близко к средней линии живота.

14. КОРРИГИРУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ (рис. 303—304)

Заболевания внутренних органов и другие причинные факторы

Рис. 303. Подъем таза в положении лежа.

Упражнение направлено на растяжение поясничных мышц и тренировку брюшного пресса а — исходное положение мышцы расслаблены, одна рука лежит на тазе, другая на эпигастральной области (показано пунктирной линией), б — первое движение мышцы живота сокращаются, выравнивая позвоночник и

приближая лобковое сращение к плечевому отростку (руки при этом сближаются), в — второе

движение подъем бедер и таза при прямой спине (руки касаются друг друга) После этого больной возвращается в исходную позицию (а), расслабляет

мышцы и совершает глубокие дыхательные движения с помощью диафрагмы

Миофасциальная триггерная активность может существовать долгое время после окончания висцерального заболевания. Однако если оно еще не закончилось (например, язвенная болезнь, опухоль, глистная инвазия), устранение только

активности миофасциальных ТТ приносит лишь временное или частичное облегчение. Для полного выздоровления необходимо устранение причинного фактора.

Тем не менее необходимо устранить различные вредные воздействия на пораженную мышцу. Больной должен отдыхать в кресле с подложенным под поясницу валиком, откинувшись на спинку. При этом увеличивается поясничный лордоз, грудная клетка приподнимается, слегка растягивая продольно расположенные мышечные волокна брюшной стенки. Для улучшения гемоциркуляции в мышцах следует отказаться от ношения тугого пояса.

Упражнения

Брюшное дыхание (см. главу 20). Оно наиболее полезно для растяжения косых мышц живота.

Приподнимание таза (см. рис. 303) [9, 77]. Это упражнение нежно, но достаточно эффективно тренирует ПрМЖ. Лежащий на спине больной одну руку кладет на область лобка, другую — на область мечевидного отростка грудины. Колени согнуты. Больной давит поясницей на пол, при этом таз поворачивается и руки сходятся (см. рис. 303,6). Затем он приподнимает ягодицы, сгибая поясницу (см.

421

рис. 303, в). Перекатываясь на спине, больной возвращается в исходное положение, расслабляется и глубоко дышит животом.

Это упражнение можно делать стоя, прислонившись спиной к стене.

Упражнение «сесть-лечь» (см. рис. 304) предусматривает напряжение удлиненной ПрМЖ, а не укороченной. Сначала больной занимает положение сидя и затем медленно и плавно опускается на спину (см. рис. 304, а). Паузы между фазами упражнения должны быть достаточно долгими. Больной делает несколько глубоких вдохов и выдохов и расслабляет мышцы.

Рис. 304. Переход из положения сидя в положение лежа и из положения лежа в положение сидя, а — при

переходе из положения сидя в положение лежа ноги согнуты в тазо бедренных и коленных суставах и ступни фиксированы, б — сгибание туловища из положения лежа Больной поднимает голову, затем плечевой пояс и, наконец, отрывает лопатки от пола, при этом не сгибаясь в пояснице, в — переход из положения лежа в положение сидя Для увеличения усилия, необходимо для выполнения упражнения руки сначала держат на бедрах, затем на животе, затем на груди и, наконец, за головой Упражнение выполняется только при

отсутствии болей

Это упражнение выполняется ежедневно с увеличением количества опусканий до 10, после чего переходят к упражнению, изображенному на рис. 304, б. Оно заключается в приподнимании туловища от пола.

Когда больной доводит число приподниманий до 10 за один раз, он переходит к следующей фазе упражнения — вставанию в сидячее положение (см. рис. 304, в).

Смех. Это сильное изометрическое упражнение для всех брюшных мышц и «приятное лекарство».

Другие действия. Больного надо научить выполнять ишемическую компрессию миофасциальных ТТ. Лежа в горячей ванне, он находит болезненную точку, выпячивает живот и давит на нее пальцем до тех пор, пока не исчезнет болезненность. Затем также инактивирует и другие ТТ.

Такое лечение особенно показано в периодах между менструациями при дисменорее.

Может оказаться полезным и перекатывание кожи (см. панникулез в главе 3) над пораженными брюшными мышцами в горячей ванне.

422

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/