6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Детская_остеопатия_Васильева_Л_Ф_

3

Содержание

1.0Этапы родового акта....................………………………………………………….4

1.1Физиологические роды.....................………………………………………………4

2. Примитивные рефлексы....................……………………………………………….9

2.1Рефлекс паралича при страхе........……………………………………………….10

2.2Поисковый рефлекс.......…………………………………………………………..11

2.3Хоботковый рефлекс.......…………………………………………………………12

2.4Сосательный рефлекс.. .......………………………………………………………13

2.4Рефлекс Ландау.......……………………………………………………………….13

2.5Ладонно-ротовой рефлекс….......………………………………………………...14

2.7Рефлекс Робинзона.. .......…………………………………………………………15

2.8Рефлекс Моро.. .......………………………………………………………………16

2.93ащитный рефлекс .........…………………………………………………………17

2.10Асимметричный шейный тонический рефлекс……………………………….17

2.11Симметричный шейно-тонический рефлекс при движении головы………...18

2.12Рефлекс Галанта……………………………….………………………………...19

2.13Рефлекс Переза……………………………….………………………………....19

2.14Шаговый рефлекс или автоматическая походка. …………………………….20

2.15Рефлекс опоры.. ……………………………….………………………………..21

2.16Рефлекс ползанья Бауэра .. …………………………………………………….21

2.17Нижний хватательный рефлекс.………………………………………………..21

3.0Этапы осмотра новорождённого ………………………………………………..24

4.0Дифференциально-диагностические признаки центрального и периферического парезов …………………… …………………………………….26

5.0Диагностика краниальных нарушений………………………………………….26

6.0Патологические рефлексы………………………………………………………..27

7.0Кранио-сакральная терапия у детей ………………………………………….....36

8.0ВИСЦЕРАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ У ДЕТЕЙ …………………………………………45

9.0Прикладная кинезиология в диагностики висцеральных дисфункций………..52

10.0Вертебрология……………………………………………………………………55

10.1Рентгенодиагностика…………………………………………………………….55

10.2Особенности формирования функциональных блоков……………………….59

10.3Прикладная кинезиология в диагностике компрессионного синдрома……...66

11.0Рефлексы, улучшающие кровообращение мышц……………………………..70

12.0Методы коррекции дисфункций ЦНС..……………………...…………………71

Литература........................…………………………………………………………….76

4

1.0 Этапы родового акта

1.1 Физиологические роды.

Механизмом родов - совокупность всех движений головки вокруг различных осей во время периода изгнания.

Позиция положения плода определяется расположением спинки и затылка плода относительно тела матери (независимо от положения головки вверх или вниз)

1 -ая позиция - спинка и затылок обращены влево (встречается чаще), 2-ая позиция - спинка и затылок обращены вправо

Позиция определяет направление поворотов головки головы и сторону активизации темпорально-сфеноидальной линии (Рис.1)

Темпорально-сфеноидальная линия отражает взаиморасположение точек на голове, активация которых приводит к повышению тонуса определенных мышц, функциональным блокам ассоциативных суставов, дисфункции определенных органов.

Рис. 1

Варианты позиции

В каждой позиции различают 3 вида. При первой позиции:

Передний вид - спинка кпереди. Средний вид - спинка прямо, Задний вид - спинка кзади.

Например, 1-ая позиция: спинка и затылок слева и кпереди (рис. 2), слева и кзади (рис. 3) 2-ая позиция - справа и кпереди (рис. 4), справа и кзади (рис. 5) - реже в среднем положении, например, слева прямо.

5

1.2 Взаиморасположение головки относительно оси родовых путей

1.К началу родов ось тела плода совпадает с осью тела матери и тела матки. Головка находится в среднем положении между флексией и экстензией. Позвоночник в легкой флексии. Конечности во флексии в крупных суставах, причём ручки перекрещены

2.Вставление головки. Продольный овал головки строго поперечно или несколько косо вставляется в поперечно-овальный вход таза (стреловидный шов расположен в поперечном или одном из косых размерах). Головка:

• в среднем положении у повторно родящих.

• во флексии (разной степени выраженности) у первородящих. Затылочная часть черепа расположена более глубоко, а маленький (задний) родничок ниже большого (переднего)

При синклитическом вставлении головки стреловидный шов расположен на одинаковом расстоянии от передней и задней стенок тазового входа, головка в «чистой» латерофлексии. (Рис. 6)

При асинклитическом вставлении стреловидный шов расположен внесерединно - головка в латерофлексии и ротации. При нормальных родах асинклитизм физиологически корригируется

(рис. 7)

6

Второй период родов.

3. Внутренний поворот головки. Следует учитывать форму костного таза в норме, сопротивление мягких тканей и размеры головки плода, которые во взаимодействии определяют биомеханику движений головки, туловища

•Длинная задняя и короткая передняя стенка таза.

•Родовой канал изогнут.

•Во входе в таз поперечный размер шире, чем продольный

•В широкой и узкой частях косые размеры длиннее поперечных и прямых.

Головка помимо поступательного совершает вращательные движения вокруг продольной и поперечной оси. Линия поступательного движения изображена ниже

Механизм родов при затылочном предлежании. Имеет 4 момента

1 Момент.

Флексия головки Флексия шейного отдела,

подбородок приближается к груди, малый родничок оказывается нижней точкой головки (головка проходит в таз уменьшенной плоскостью). Максимальная флексия и начало латерофлексии в состоянии максимальной флексии головка ротируется (затылок приближается к симфизу, а лоб к крестцу) и начинается

стимуляция височносфеноидальной линии.

Стреловидный шов переходит из поперечного в косой размер, а затем из косого в прямой. Затылок проходит по дуге в 90° и продолжается

латерофлексия, таким образом, обеспечивается механическое раздражение точек всей височно-

сфеноидальной линии плода крестцом матери

2-й момент - внутренний поворот головы

7

Голова опускается в полость малого таза и здесь поворачивается вокруг своей продольной оси, так, что затылок, скользя по боковой стенке о таза, направляется кпереди к симфизу, в то время как передний отдел головки отходит кзади, к крестцу, а стреловидный шов меняет свое положение, переходя из поперечного размера в косой, а затем из косого - в прямой размер таза.

Рис. 10

3 момент - Экстензия головки.

Головка во внутренней ротации и максимальной флексии в тазовом выходе (затылок расположен к симфизу). Головка должна преодолеть сопротивление мягких тканей на выходе из таза, подзатылочная ямка фиксируется в области симфиза, что и приводит к переразгибанию головки (120-130°).

Головка родилась. Ротация внутренняя плечиков (наружная головки). Плечики встают в косой размер. Продвигаясь по тазу, плечики начинают совершать внутреннюю ротацию (головка - наружную): переднее идёт к симфизу, заднее к крестцу. Внутренняя ротация закончится, когда плечики встанут в прямой размер таза.

а. Ротация плечиков предаётся родившейся головке. Продолжающееся изгнание приводит к латерофлексии в шейном (сначала выходит переднее плечико, а заднее задерживается), затем грудном, поясничном, тазовом отделе.

Варианты деформации костей черепа при прохождении родовых путей на этапе 3-х моментов (а, в, с)

8

Рис. 13

Варианты деформации костей черепа при прохождении родовых путей

Рис. 14 (А,Б,В,Г)

2.0 Примитивные рефлексы

9

Перечень примитивных рефлексов

Схема диагностики примитивных рефлексов

Примитивные рефлексы - рефлексы, обеспечивающие жизнедеятельность организма до развития высшей нервной деятельности (коры головного мозга). Они носят название витальных рефлексов. В норме они появляются у ребенка в определенное время, соответствуя стадиям развития нервной системы. После развития ЦНС теряют свою значимость, трансформируются в осознанные движения и не вызываются.

Недостаточная активность примитивных рефлексов

формируется при нарушениях в рефлекторной дуге функционального генеза, вследствие

10

наличия:

Структурных изменений (функциональные блоки костей черепа, позвоночника, таза), дисфункция внутренних органов

Химических изменений: нарушения метаболизма нервной системы и внутренних органов дисбаланс вегетативной регуляции (дефицит витаминов, минералов, микроэлементов, интоксикация)

Эмоциональных изменений (стрессовые ситуации во время беременности, родов, послеродовый период у матери и ребенка)

Клиника - снижение двигательных актов, которые обеспечиваются этими рефлексами в процессе родов и жизнедеятельности

Избыточная активность примитивных рефлексов

формируется при нарушении тормозящего влияния ЦНС, возникающей при:

-нейрологической дезорганизации головного мозга

-вегетативной дисфункции (дисбаланс симпатической и парасимпатической нервной системы)

-гормональном дисбалансе (гипофиза, эпифиза, щитовидной железы, коры надпочечников и половых желез,)

-нарушении физиологической мобильности висцеральных органов, кранио-сакральной системы, позвоночника.

Клиника - клиническая манифестация возникает в виде нейрологической дезорганизации того уровня нервной системы, на котором замыкается рефлекторная дуга данного рефлекса.

Причины снижения рефлексов дуга которых замыкается в стволе головного мозга

(с 1-5)

Структурные нарушения

Функциональные блоки костей черепа (нижняя челюсть, верхняя челюсть, височные кости, затылочная кость, основная кость) и верхних шейных сегментов позвоночника сформировавшиеся в результате родового процесса.

Функциональные блоки, сопровождающие дисфункцию висцеральных органов (почки С0-1, репродуктивные органы С1-2, желчный пузырь С3-4).

Биохимические нарушения

Нарушение метаболизма нервной ткани (аминокислоты, ПНЖК)

Нарушение метаболизма соединительной ткани (К, Са, Mg, вит. С, витамины группы В1,2,12, фолиевая кислота)

Нарушение метаболизма внутренних органов (почки, репродуктивные органы, эндокринная система, желчный пузырь). Интоксикации во время беременности и родов

Эмоциональные нарушения

Эмоции матери во время зачатия, беременности и родов. Эмоции ребенка во время родов (страх), дальнейшей жизни (гнев, радость)

2.1 Рефлекс паралича при страхе.

Значение для ребенка: Обеспечивает жизнедеятельность плода до рождения и во время механизма родов посредством преимущественной активности парасимпатической нервной системы.

Методика вызывания рефлекса у плода: провоцируется в виде регистрации его движения (на УЗИ) в ответ на раздражение, нанесенное на живот матери.

Методика вызывания рефлекса у взрослого:

1. механическая провокация: внезапный толчок в любом месте тела

11

2. химическая провокация расположение ампулы ацетилхолина на теле пациента формирует функциональную слабость индикаторной мышцы, а ампулы норадреналина её устраняет:

Рефлекторная дуга: формируется на уровне спинного мозга.

Сроки появления: внутриутробно. Сроки исчезновения: при рождении

Клинические проявления при патологической активности:

Нейрологическая дезорганизация мозга: задержка психомоторного развития речи (заикание). Вегетативная дисфункция: повышенная реактивность парасимпатической нервной системы. При страхе возникает остановка дыхания, арефлексия, снижение мышечного тонуса, брадикардия, сужение сосудов на периферии с повышением систолического давления. Подавление болевой реакции до анестезии, Может быть причиной "колыбельной" младенческой смерти, - эмоциональные проблемы навязчивые фобии, внезапная забывчивость экзаменационный стресс.

Определение причины его патологической активности

Структурные проблемы: дисфункция краниосакральной системы, на уровне позвоночника: ФБм Th xi-xii, Co-i, дисфункция таза суставного генеза, дисфункция почки, мочевого пузыря

Эмоциональные проблемы: необоснованный страх, фобии разного генеза

Химические проблемы: снижение уровня ацетилхолинэстеразы, Vit.B-2 , В-3, В-6, С (аскорбиновой кислоты), Сu, тирозина

2.2 Поисковый рефлекс

Значение для ребенка: Этот рефлекс поворачивает голову к пище, открывает рот для сосания. У взрослых является основой для развития речи. Прослежена взаимосвязь между сосанием и развитием кисти

Методика вызывания рефлекса у новорожденного: поглаживание в области угла рта вызывает опускание губы и поворот головы в сторону раздражителя. Надавливание на

середину верхней губы вызывает рефлекторное приподнимание верхней губы и разгибание головы. Если тоже раздражение приложить к середине нижней губы, то губа опускается, а голова ребенка производит сгибательное движение.

Методика вызывания рефлекса у взрослого: раздражение кисточкой или пальцем кожи в области рта по направлению от носа к наружному углу рта

Рефлекторная дуга: афферентный путь - волокна тройничного нерва, эфферентный - варолиев мост, продолговатый мозг, верхние шейные сегменты спинного мозга (VII,IX,XII пары ЧМН).

Сроки появления: 28 недель внутриутробного развития Сроки исчезновения: к 3-месячному возрасту.

Определение причины снижения рефлекса (общие для всех рефлексов, дуга которых замыкается в стволе головного мозга)

Клинические проявления при патологической активности:

-нейрологическая дезорганизация: мозга: нарушение навыков координации точных движений, привычка сосать палец, тянуть предметы в рот, привычка к курению.

-вегетативная дисфункция: затруднённость в жевании и глотании твёрдой пищей, избыток слюноотделения, пузыри у рта. Некоторые при работе свистят или двигают языком. Прослежена связь с некоторыми видами храпа.

-гормональный дисбаланс: склонность к ваго-инсулярным кризам