6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Детская_остеопатия_Васильева_Л_Ф_
.pdf
53
Рис. 47 Тестирование ключичной порции большой грудной мышцы (латеральное направление оказания сопротивления врачом указано стрелкой).
Рис. 48 Направление смещения органа, вызывающего растяжение связок.
1.каудальное для желудочно-диафрагмальной, кардиально-диафрагмальной, печеночножелудочной;
2.краниальное - для желудочно-поперечно-ободочной;
3.латеральное - для желудочно-селезеночной.
Функциональное расслабление мышцы как индикатор механического дисбаланса кишечника
Рис. 49 Тестирование мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра (медиальное направление сопротивления руки врача указано стрелкой)
Рис. 50 Направление смещения кишечника, вызывающее растяжение его связок.
1.кранио-медиальное - для складки толстой кишки;
2.кранио-латеральное - для складки сигмовидной кишки;
3.каудальноё - для желудочно-поперечно-ободочной кишки.
4.каудо-медиальное - для печеночно-поперечно- ободочной, диафрагмально-поперечно-ободочной;
Диагностика механического дисбаланса мочевого пузыря
Ассоциированная мышца: передняя большеберцовая. Ее тестирование представлено на
54
рисунке
Рис. 51 Тестирование передней большеберцовой мышцы (каудо-латеральное направление сопротивления руки врача указано стрелкой)
Рис. 52. Направление растяжения связок мочевого пузыря. А - вид сбоку. Б - вид сзади.
1.Каудальное смещение (от пупка) - растяжение срединной и средних пупочных связок.
2.Вентральное смещение - растяжение пузырно-маточной связки
3.Вентральное смещение - растяжение пузырно-прямокишечной связки.
4.Дорзальное смещение - растяжение лобково-пузырной связки.
10.0 Вертебрология
10.1 Рентгенодиагностика
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
55
Рис.53 Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника (передне-задняя проекция)
1.Нижний край затылочного отверстия
2.Большое затылочное отверстие
3.Мыщелки затылочной кости
4.Нижний край передней дуги атласа
5.Боковая масса атласа
6.Поперечное отверстие аксиса
7.Нижний контур чешуи затылочной кости
8.Медиальный край боковых масс атласа
9.Поперечные отростки атласа
10.Нижний край задней дуги аксиса
11.Пластина аксиса
Рис. 54 Рентгенодиагностика функционального блока атласа (С0-1)
а) Функциональный блок атласа (Со -1) в направлении ротации влево, латерофлексии вправо в) Функциональная проба в направлении латерофлексии шейного отдела позвоночника
(признаки ФБ Со - i, Ci - 11)
Отсутствие подвижности между затылком и атласом, атласом и зубом
с) Функциональная проба в направлении латерофлексии шейного отдела позвоночника после проведённой манипуляции. Восстановлена подвижность между затылком и атласом
56
Рис. 55 Графическое изображение функционального блока атласа
1.Уменьшение величины боковой массы (признак ротации)
2.Латеральное смещение атласа относительно затылка и аксиса (признак латерального смещения)
3.Нарушение параллельности линий затылочной кости и аксиса (признак латерофлексии)
а |
б |
в
Рис. 56 Рентгенодиагностика функционального блока атласа а) Графическое изображение функционального блока атласа в направлении ротации.
1.Увеличение вертикального размера боковой массы с одной стороны относительно другой.
2.Уменьшение величины суставных щелей между затылком и аксисом.
б) Передне-задняя проекция в) графическое изображение функционального блока атласа в направлении флексии
(нарушение параллельности горизонтальных линий).
Рис. 57 Рентгенодиагностика функционального блока аксиса.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
57
а) деформация тела и смещение остистого отростка относительно середины тела в зависимости от выраженности ротации аксиса.
б) рентгенография шейного отдела позвоночника (передне-задняя проекция) функциональный блок Co-i в направлении латерофлексии влево, ротации влево, флексии; Функциональный блок Ci-ii в направлении ротации влево, латерофлексии вправо, флексии.
Рис. 58 Функциональная оценка синкинетической ротации при совершении латерофлексии шеи.
58
а) Нейтральное положение ФБСо-i Латеральное смещение вправо, латерофлексия вправо, ротация влево, ФБ Ci-ii ротация влево (5 град.), латерофлексия влево
б) Латерофлексия шеи (взаиморасположение затылка атласа и аксиса сохраняется, аксис ротируется на 10 град.)
с) Пассивная латерофлексия (сохраняется латеральное смещение атласа и ротация аксиса, что подтверждает наличие ФБ Co-i мышечного генеза)
Рис. 59 Признаки гипермобильности поперечной связки атласа.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
59
Рис. 60 S–образный сколиоз отдела позвоночника.
10.2 Особенности формирования функциональных блоков Этапы родового процесса, при которых формируется функциональный блок между
затылком и атласом.
1.Передний вид затылочного предлежания, при котором акушерка производит максимальную флексию головы и сдерживает процесс рождения головы, предохраняя промежность роженицы от разрыва (совершение флексии в сочетании с компрессией на уровне кранио-цервикального перехода).
2.После рождения теменных бугров акушерка производит разгибание головы ребёнка,
направляя его затылок к лону (переход от максимальной флексии головы к максимальной экстензии головы).
3.Применение техники выдавливания плода (компрессия кранио-цервикального перехода)
4.Тракция за голову, используемая кесаревом сечении (при наличии недостаточного разреза),
при наложении щепцов на голову (растяжение кранио-цервикального перехода с раздражением перисимпатического сплетения позвоночной артерии).
60
5. Родорасположение при тазовом предлежании плода (тракция шейного отдела позвоночника).
Рис. 61 Процесс выведения головки плода при физиологических родах.
Этапы родового процесса, при которых формируется функциональный блок между атласом и аксисом.
После прорезывания головы до рождения плечиков голова ретируется в сторону и производится тракция за голову в сочетании с латерофлексией.
Рис. 62 Выведение плечиков плода в процессе нормальных родов.
Этапы родового процесса, при которых формируются функциональные блоки грудного и поясничного отдела.
После рождения плечиков акушеркой проводится тракция за плечи и грудную клетку для помощи родовому акту (тракция с механическим воздействием на артерию Адамкевича).
Этапы родового процесса, при которых формируются функциональные блоки кости черепа.
1.Несоответствие размеров черепа ширине родовых путей, быстрые роды, неправильное положение головы в родовых путях.
2.Использование вакуумной экстракции, наложение щипцов (компрессия теменных и височных костей, тракция шеи).
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
61
Рис 63. Визуальные критерии укорочения грудино-ключично-сосцевидных мышц.
А - нарушение положение головы ребенка при укорочении грудино-ключично-сосцевидных мышц.
Б - схема укорочения грудино-ключично-сосцевидных мышц.
Рис 64. Визуальные критерии укорочения грудино-ключично-сосцевидных мышц.
А - нарушение положение головы ребенка при укорочении грудино-ключично-сосцевидных мышц.
Б - схема укорочения грудино-ключично-сосцевидных мышц.
62
Пять вариантов функциональных блоков позвоночника и конечностей
*мышечные функциональные блоки в 72,8% представлены комбинацией асимметричного взаиморасположения позвонков в 3-х угловых движениях и 3-х линейных смещениях. При этом ограничения латерофлексии и ротации совпадают по направленности;
*суставные функциональные блоки в 87,2% представлены комбинацией асимметричного взаиморасположения позвонков в 3-х угловых движениях без их сочетания с соответствующими линейными смещениями;
*связочные функциональные блоки в 76% представлены лат-реофлексией одного из позвонков без сопутствующих угловых или линейных движений;
*дуральные функциональные блоки в 83,4% представлены ротацией оного из позвонков без сопутствующих угловых и линейных движений;
*внутрикостные функциональные блоки в 85,6% представлены флексией или экстензией одного из позвонков без сопутствующих угловых и линейных движений.
Функциональные блоки мышечного генеза
Рис. 65 Визуальные критерии экстензии, латерофлексии вправо и ротации вправо шейного позвоночника двигательного сегмента:
А. - вид сзади; Б - вид слева
Рис. 66 Направление мобилизационного движения при коррекции мышечного функционального блока в направлении флексии, латерофлексии вправо, ротации вправо.
1- фиксирующе-направллющая рука; 2- фиксирующе-ограничивающая рука.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/