6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Детская_остеопатия_Васильева_Л_Ф_
.pdf
63
Функциональные блоки суставов позвоночника, конечностей суставного генеза
Рис. 67 Функциональный блок суставного генеза в направлении флексии, латерофлексии влево, ротации вправо. А - вид сзади. Б - вид сбоку
Рис. 68 Направление мобилизационного толчка при коррекции суставного функционального блока в направлении флексии, латерофлексии вправо, ротации влево.
Функциональные блоки связочного генеза.
Рис. 69 Визуальные критерии функционального блока генеза в направлении флексии. А- вид спереди, Б- вид сзади.
64
Пассивные угловые движения ограничены в направлении растяжения укороченной связки. Воспроизведение рисунка боли - пассивным угловым движением в направлении растяжения
исследуемой связки или просто при ее пальпации.
Тестирование мышц - исходно мышцы, окружающие сустав, не имеют признаков функциональной слабости.
Терапевтическая локализация на сустав функциональной слабости индикаторной мышцы не вызывает.
Провокация - пассивное угловое движение в суставе в направлении растяжения укороченной связки.
Повторное тестирование мышц - появление функциональной слабости в мышцах, ассоциированных со связочными блоками. Эти мышцы имеют следующие анатомические особенности:
-исходно не имеющие признаков функциональной слабости
-только расположенные рядом с суставом и вплетающиеся в исследуемые связки
-направление их сокращения совпадает с направлением сокращения связок
Скрученный таз связочного генеза
Рис. 70 1. Асимметрия расположения передних верхних костей. Наружная ротация и отведение правого полутаза.
2.Флексия таза, гиперлордоз грудопоясничного перехода.
3.Внутренняя ротация и флексия правого коленного сустава.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
65
Функциональные блоки внутрикостного генеза
Рис. 71 Функциональный блок внутрикостного генеза в направлении экстензии. А - вид спереди, Б - вид сзади.
Рис. 72 Визуальные критерии функционального блока внутрикостного генеза в направлении латерофлексии. А- вид сзади; Б- вид сбоку.
Ассоциированные мышцы: нет.
Терапевтическая локализация: одновременная пальпация отростков позвонка остистого и поперечного с одной стороны, или остистого и поперечного - с другой стороны. При положительной терапевтической локализации возникает функциональная слабость индикаторной мышцы.
Провокация: взаимоудаление остистого и поперечного отростка друг от друга с одной стороны вызывает слабость мышцы-индикатора, а с другой - нет. Если провокация взаимоудалением отростков вызывает слабость индикаторной мышцы с двух сторон, то в этом случае мануальная терапия противопоказана. Дисфункция надкостницы связана с химическими нарушениями (воспаление, метастаз опухоли, грыжа диска и др.)
Мануальная терапия: ритмическая мобилизация в направлении взаимоудаления остистого и одного из поперечных отростков, вызывающего появление функциональной слабости.
66
10.3 Прикладная кинезиология в диагностике компрессионного синдрома
ТЕСТИРУЕМЫЕ МЫШЦЫ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ КОМПРЕССИИ СПИННЫХ КОРЕШКОВ
Диагностика: появление функциональной слабости во всех мышцах, иннервируемых пораженным корешком.
Мышечная слабость появляется в двух вариантах:
-наличие функциональной слабости мышц в положении сидя (стоя);
-наличие функциональной слабости в положении лежа.
Провокация: совершение пациентом различных угловых движений - флексия, экстензия, латерофлексия, ротация и их комбинации.
Подтверждение нарушения иннервации: исчезновение или появление функциональной слабости при движении соответствующим отделом позвоночника в различном положении в направлении латерофлексии, ротации.
Коррекция: устранение функционального блока соответствующего позвоночного двигательного сегмента в направлении, устраняющем функциональную слабость мышц, им иннервируемых.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
67
Рис. 73 Тестирование дельтовидной (А) и надостной (Б) мышц для диагностики дисфункции корешков С4, С5 (направление оказания сопротивления врачом указано стрелкой).
Рис. 74 Тестирование двуглавой (А), плечелучевой (Б), лучевого разгибателя запястья (В), локтевого разгибателя запястья (Г) для диагностики дисфункции корешка С6 (направление оказания сопротивления врачом указано стрелкой).
Рис. 75 Тестирование трехглавой мышцы плеча (А) и лучевого флексора плеча (Б) для диагностики дисфункции корешка С7 (направление оказания сопротивления врачом указано стрелкой).
68
Рис. 76 Тестирование локтевого флексора кисти для диагностики дисфункции корешка С8 (направление оказания сопротивления врачом указано стрелкой).
Рис. 77 Тестирование четырехглавой мышцы бедра (А), приводящих мышц бедра (Б), передней большеберцовой мышцы (В) для диагностики дисфункции корешков L5 и L4 (направление оказания сопротивления врачом указано стрелкой).
Рис. 78 Тестирование мышц голени - задней большеберцовой (А) и разгибателя первого пальца (Б) для диагностики дисфункции корешка L5 (направление оказания сопротивления врачом указано стрелкой).
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
69
Рис. 79 Тестирование мышц бедра - грушевидной (А), большой ягодичной мышцы (Б), экстензоров бедра (В) для диагностики дисфункции корешков L5 S1 (направление оказания сопротивления врачом указано стрелкой).
Рис. 80 Тестирование мышц голени - большой и малой малоберцовой (А) и третичной малоберцовой (Б) для диагностики дисфункции корешка S1 (направление оказания сопротивления врачом указано стрелкой).
70
11.0 Рефлексы, улучшающие кровообращение мышц
Соответствие локализации функционального расслабления мышц и расположения маркеров нейроваскулярных рефлексов
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
71
Рис. 81 Схема нейроваскулярных рефлексов 1. вентральная поверхность лобных бугров 2. латеральная поверхность лобных бугров 3. брегма 4. теменно-затылочный шов
5. средина лямбдовидного шва
6. средина выпуклости теменной кости
7. 2 см краниальнее от средины височнотеменного шва 8. вентральная поверхность височной кости
9. средина сфеноидально-височного шва
10. основание сфеноидально-височного шва
11. ветвь нижней челюсти
12.0 Методы коррекции дисфункций ЦНС
ПАТТЕРН ГОМОЛАТЕРАЛЬНОГО ПОЛЗАНИЯ
Однонаправленные движения конечностей на одной стороне тела
Неврологическое обеспечение: спинной мозг, ствол мозга, правое полушарие
Сроки появления: 3-4 месяца Сроки исчезновения: 5-7 месяцев
Предшествующие примитивные рефлексы: асимметричный шейно-тонический, рефлекс Галанта, защитный рефлекс
Последующий двигательный акт: гетеролатеральное ползание
Значение для ребенка: способствует формированию нормального паттерна гетеролатерального ползания, способствует развитию высшей нервной деятельности, формированию нормального паттерна взаимодействия руки и ноги
Провокация: в положении пациента на спине, пассивные гомолатеральные движения вызывают ослабление мышцы индикатора.
Клинические проявления патологической активности: шаткость при ходьбе,
головокружение, снижение памяти, снижение обучаемости, эмоциональная неустойчивость Визуальные критерии: при ходьбе вперед и назад появляются гомолатеральные движения, в статике и в положении лежа определяется С-образный сколиоз (за счет преобладания активности мышц конечностей с одной стороны).
Неврологические проявления: нарушение нормальной латерализации полушарий, отсутствие гетеролатеральной ходьбы.
Причины патологической активности: дисфункция предшествующих примитивных рефлексов, нарушение нормальной латерализации полушарий, дисфункция правого полушария
патобиомеханические изменения: кранио-сакральные дисфункции, функциональные блоки: Th viviii (дурального генеза)
биохимические изменения: дефицит витаминов, минералов, ненасыщенных жирных кислот, аминокислот.
Коррекция:
1.Коррекция структурных, химических и эмоциональных изменений, поддерживающих дисфункцию примитивных рефлексов
2.Активация данного паттерна - проведение упражнений в положении пациента на спине осуществлять:
- пассивные гомолатеральные движения конечностями (24 шага);
- гомолатеральные движения с концентрацией взгляда на параллельных линиях, расположенных вертикально (изображенных на бумаге)
72
-гомолатеральные движения с одновременным счетом в прямом или в обратном порядке и фиксацией взгляда вправо и вниз (активация правого полушария)
-гомолатеральные движения с одновременным взглядом по кругу во всех направлениях справа налево (активация обоих полушарий)
ПАТТЕРН ГЕТЕРОЛАТЕРАЛЬНОГО ПОЛЗАНИЯ
Разнонаправленные движения конечностей на одной стороне тела
Неврологическое взаимодействие: спинной мозг, ствол мозга, левое полушарие
Сроки появления: 5-7 месяцев. Сроки исчезновения: 10-12 месяцев
Предшествующие примитивные рефлексы: симметричный шейно-тонический, рефлекс Галанта, рефлекс Ландау, защитный рефлекс, рефлекс ползания Бауэра, рефлекс отдергивания.
Предшествующий двигательный акт: паттерн гомолатерального ползания. Последующий двигательный акт: паттерн гетеролатеральной ходьбы
Значение для ребенка: способствует формированию нормального паттерна гетеролатеральной ходьбы и развитию высшей нервной деятельности
Провокация: в положении пациента на спине, пассивные гетеролатеральные движения вызывают ослабление мышцы индикатора.
Клинические проявления патологической активности: нарушение координации движений,
головокружение, головная боль, снижение памяти, эмоциональная неустойчивость Визуальные критерии: отсутствие перекрестных движений при ходьбе, в статике
определяется сглаженность всех физиологических изгибов позвоночника Неврологические проявления: нарушение нормальной латерализации полушарий, нарушение
взаимосвязи между доминантными глазом, рукой, ногой
Причины патологической активности паттерна:
дисфункция предшествующих примитивных рефлексов или паттернов нарушение нормальной латерализации полушарий, угнетение функций левого полушария патобиомеханические изменения: дисфункция кранио-сакральной системы
функциональные блоки: С0-1, Th6-8 (дурального генеза)
биохимические изменения: недостаток витаминов, минералов, ненасыщенных жирных кислот, аминокислот
Коррекция:
I. Коррекция структурных, химических и эмоциональных изменений, поддерживающих дисфункцию примитивных рефлексов
2. Активация данного паттерна - проведение упражнений в положении пациента на спине осуществлять:
-пассивные гетеролатеральные движения конечностями, с поворотом головы в сторону доминантной руки (24 шага);
-гетеролатеральные движения с концентрацией взгляда на перекрестных линиях (изображенных на бумаге)
-гетеролатеральные движения с одновременным взглядом по кругу во всех направлениях слева направо
-гетеролатеральные движения с одновременным напеванием придуманной мелодии (активация правого полушария) и фиксацией взгляда влево и вверх (для активации левого полушария)
ПАТТЕРН ГЕТЕРОЛАТЕРАЛЬНОЙ ХОДЬБЫ
Неврологическое взаимодействие: спинной мозг, ствол мозга, левое и правое полушария
Сроки появления: 10-12 месяцев Сроки исчезновения: пожизненно Предшествующие примитивные рефлексы: симетричный шейно-тонический, рефлекс
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/