Медиана, МЕ/л

СА 15-3

Злокачественные процессы при которых наблюдается повышение уровня СА 15-3:

-рак молочных желез

-бронхогенная карцинома

-рак желудка

-рак печени

-рак поджелудочной железы

-рак яичников

-рак эндометрия

-рак матки

Доброкачественные процессы при которых наблюдается повышение уровня СА 15-3:

-доброкачественные заболевания молочных желез

-доброкачественные заболевания ЖКТ

-ХНЗЛ

Возможно физиологическое повышение СА 15-3 при беременности.

СА 125

Злокачественные процессы при которых наблюдается повышение уровня СА 125:

-рак яичников

-рак матки

-рак эндометрия

-рак молочной железы

-рак поджелудочной железы

-рак прямой кишки

-рак желудка

Доброкачественные процессы при которых наблюдается повышение уровня СА 125 :

-доброкачественные заболевания яичников и эндометрия

-почечная недостаточность

-острый панкреатит, острый гепатит

-цирроз печени Возможно физиологическое повышение СА 125 при беременности.

СА 19-9

Злокачественные процессы при которых наблюдается повышение уровня СА 19-9:

-рак поджелудочной железы

-рак желчного пузыря или желчных путей

-первичный рак печени

-рак желудка

-рак прямой и сигмовидной кишки

-рак молочной железы

-рак яичника

-рак матки

Доброкачественные процессы при которых наблюдается повышение уровня СА 19-9 :

-острый, токсический и хронический гепатиты

-холецистит

-желчнокаменная болезнь

-цирроз печени

СА 72-4

Злокачественные процессы при которых наблюдается повышение уровня СА 72-4:

-рак пищевода

-рак желудка

-рак поджелудочной железы и желчевыводящих путей

-рак толстой кишки

-рак яичника, шейки матки или эндометрия

-рак молочной железы

Доброкачественные процессы при которых наблюдается повышение уровня СА 72-4:

-острый панкреатит

-хронический бронхит

-язвенная болезнь желудка

-воспалительные заболевания пищеварительного тракта

-цирроз печени

-цирроз печени

Комбинация опухолевых маркеров

Условные обозначения: степень значимости маркера для конкретной опухоли

ВЗЯТИЕ, УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И ДОСТАВКИ МАТЕРИАЛА ИЗ ГЕНИТАЛЬНОГО ТРАКТА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

НА КЛЕТОЧНЫЙ СОСТАВ И АТИПИЧЕСКИЕ КЛЕТКИ

Цитологическое исследование в настоящее время – признанный полноценный метод морфологического анализа, основанный на изучении и оценке клеточного материала. Цитологическому исследованию подвергаются все женщины с выявленой патологией шейки матки, а при отсутствии таковой – цитологическому обследованию подлежат возрастные группы женщин старше 30 лет. Профилактический осмотр женщин с цитологическим исследованием должен проводиться не менее 1 раза в год.

Материал для исследования

Соскоб из цервикального канала и влагалищной части шейки матки, аспират или соскоб из заднего нижнего свода влагалища, соскобы с пораженных участков вульвы, наружного зева, аспираты из полости матки, пунктаты яичника или новообразований в стенке влагалища.

Подготовка пациентки и взятие биологического материала

В течении 24 часов перед исследованием не следует проводить спринцевание, а так же необходимо исключить применение интравагинальной терапии. Нельзя брать материал во время менструации. Для цитологических исследований взятие материала проводит врач-гинеколог.

Для получения материала для исследования используют следующие инструменты: шпатель Эйра (предназначен для получения экто-цервикальных мазков и мазков заднего свода), спиретте (специальное аспирационное приспособление, предназначенное для эктоэндоцервикальной аспирации и проведения посткоитусных тестов), скринет (предназначен для взятия эндо-цервикальных мазков), эндобраш (предназначен для взятия эндометриальных мазков), нейлоновые щеточки (Cervex-Brush), гинекологический пинцет, корнцанг, желобоватый зонд, ложечки Фолькмана, гинекологические зеркала и др. Все инструменты должны быть стерильными и сухими.

Влагалищная часть шейки матки, наружный зев, цервикальный канал

Для получения опптимальных результатов необходимо отдельно собирать эктоцервикальные и эндоцервикальные образцы. Взятие материала осуществляется до бимануального исследования. Шейку матки при помощи зеркал тщательно осматривают, затем без предварительной обработки слегка соскабливают поверхность патологически измененного участка или всей влагалищной части шейки вокруг наружного зева. Из полученного соскоба делают один тонкий равномерный мазок во всю длину предметного стекла.

При взятии материала шпателем Эйра возможно получить материал одновременно с поверхности шейки матки, из зева и нижней трети цервикального канала. Шпатель Эйра имеет на одном конце неравные тупые кончики. Один, более длинный и узкий, вставляется в наружный зев цервикального канала, другой, более низкий и широкий, прилегает к поверхности шейки матки. Вращательными движениями при легком надавливании получают соскоб. Далее, этим же шпателем с полученным материалом делают тонкие мазки, получая на одном стекле сразу две полоски: в одной материал из нижней трети цервикального канала и наружного зева, в другой – с поверхности шейки матки. Далее мазки должны быть зафиксированы посредством высушивания на воздухе.

Специальная конструкция для взятия эндоцервикальных мазков, скринет является обязательным дополнением к шпателю Эйра при проведении скрининга рака шейки матки. Скринет позволяет получить богатый клетками, хорошо сохраняющийся материал, что гарантирует улучшение качества получаемых мазков и показателей скрининга онкологической патологии. Будучи доступным в двух размерах, скринет может быть легко введен в любой цервикальный канал, в частности женщин постменопаузного периода. Скринет обеспечивает абсолютно безвредный доступ к зоне перехода эпителия влагалища в призматический эпителий цервикального канала, что особенно важно при ее высоком расположении.

Для взятия биологического материала скринет плавно вводится в цервикальный канал. Далее, для получения мазка необходимо сделать только одно вращение (слишком большое количество оборотов может отрицательно сказаться на целостности клеток). После взятия биологического материала скринет, без совершения дополнительных вращательных движений, плавно выводится из шейки матки. Взятый биологический материал наносится на чистое обезжиренное стекло одним вращательным движением (по анологии с получением материала) и затем высушивается на воздухе.

При взятии биологического материала с помощью спиретте возможно проведение экто- и эндо-

цервикальной аспирации. После введения инструмента в шейку матки его дистальный конец подводится к месту, откуда необходимо взять образец ткани (эндоили эктоцервикс). Аспирационный эффект достигает-