Уровень эстрадиола для беременных

ТЕСТОСТЕРОН (свободный и общий)

Материал для исследования Сыворотка или плазма крови.

Физиологические состояния приводящие к изменению уровня тестостерона в крови

У новорожденных мальчиков концентрация общего и свободного тестостерона в крови больше, чем у девочек. К 5-7 мес его концентрация снижается у детей обоих полов, но у мальчиков уровень тестостерона

вкрови все равно остается несколько выше. Далее, к пубертатному возрасту, концентрация тестостерона

вкрови несколько нарастает. В 12-14 лет и старше отмечается тенденция к резкому нарастанию концентрации тестостерона в крови. Так, у мужчин уровень общего тестостерона более чем в 1,6 раза, а свободного тестостерона более чем в 25 раз выше, чем у женщин. После 25 лет и далее происходит снижение общего и свободного тестостерона в сыворотке у мужчин. У беременных женщин концентрация тестостерона нарастает к III триместру, превышая почти в 3 раза концентрацию у небеременных женщин.

Максимальные концентрации тестостерона в крови определяются в 2-4 ч ночи, а минимальные - в 2024 ч. Вторичный подъем концентрации тестостерона может наблюдаться после дневного сна. У женщин концентрация тестостерона связана с менструальным циклом. Так, максимальная концентрация определяется в лютеиновой фазе и в период овуляции. У мужчин наибольший уровень тестостерона в крови определяетя осенью.

Заболевания и состояния при которых возможны изменения уровня тестостерона в крови

У мужчин алкоголизм и ожирение, голодание, вегетарианская диета, физические тренировки, психологический стресс могут привести к снижению общего и свободного тестостерона. У женщин прием алкоголя в менопаузе, как и сама менопауза, ожоги, диета с низким содержанием жиров, плохое питание вызывают снижение общего тестостерона. Курение может вызвать как увеличение общего и свободного тестостерона, так и снижение общего тестостерона. Потеря веса у женщин с ожирением вызывает снижение свободного тестостерона. При тепловом стрессе как у мужчин, так и у женщин происходит снижение общего тестостерона.

Лекарственные препараты, оказывающие влияние на уровень тестостерона в крови

Снижению общего тестостерона способствует прием таких препаратов, как: общего даназол в низких дозах, бузерин, карбамазепин, циметидин, циклофосфамид, ципротерон, дексаметазон, дипиридоглютетимид, гозерелин, кетоконазол, леупролид, левоноргестрел, сульфат магния, метандростенолон, метилпреднизолон, метирапон, нафарелин (у женщин), нандролон, октреотид, пероральные контрацептивы у женщин, правастатин (у мужчин), преднизон, пиридоглютетимид, спиронолактон, станозолол, тетрациклин, тиоридазин. Снижению свободного тестостерона способствует прием таких препаратов, как: антиконвульсанты, вальпроевая кислота.

Повышению общего тестостерона способствует прием таких препаратов как: даназол при клиническом применении дегидроэпиандростерон, финастерин, флутамид, гонадотропин (у мужчин), гозерелин (в первый месяц лечения), левоноргестрел, мифепристон, моклобемид, нафарелин (у мужчин), нилутамид, пероральные контрацептивы У женщин), фенитоин , правастатин (у женщин), рифампин, тамоксифен.

ПРОГЕСТЕРОН

Материал для исследования Сыворотка или плазма крови, свободные от гемолиза.

Хранение и доставка материала для исследования

Прогестерон стабилен в сыворотке или плазме в герметично закрытой пробирке в течение 1 дня, при +40С - +80С- 3 дня, при -200С - 1 год, при -700С - неопределенно долгое время.

Физиологические состояния приводящие к изменению уровня прогестерона в крови

У новорожденных концентрация прогестерона выше, чем у детей 1-10 лет. К концу пубертатного периода происходит повышение концентрации прогестерона у девочек. У мужчин концентрация прогестерона ниже, чем у женщин. У женщин в норме концентрация прогестерона зависит от фазы менструального цикла и максимальна в середине лютеиновой фазы. В постменопаузе происходит снижение концентрации прогестерона до уровня концентрации у мужчин. При наступлении беременности происходит нарастание уровня прогестерона до 40 недели беременности. Снижение концентрации прогестерона в плазме наблюдается при угрозе выкидыша.

Лекарственные препараты, оказывающие влияние на уровень прогестерона в крови

Снижению прогестерона в плазме способствует прием таких препаратов, как: ампициллин, карбамазепин, ципротерон, даназол, эпостан, эстриол, гозерелин, леупромид, пероральные контрацептивы, фенитоин, правастатин, простагландин F2.

Повышению прогестерона способствует прием таких препаратов как: кломифен, кортикотропин, кетоконазол, мифепристон, прогестерон и его синтетические аналоги, тамоксифен, вальпроевая кислота.

Заболевания и состояния, при которых изменяетсяконцентрация прогестерона

ТИРОКСИН СВОБОДНЫЙ (FT4) И ОБЩИЙ (Т4)

Материал для исследования Сыворотка или плазма крови.

Подготовка пациента

При взятии крови нельзя использовать дезинфицирующие средства, содержащие йод.

Взятие, хранение и доставка материала для исследования

Если взятие крови произведено в поликлинике НИИ ФХМ РФ, то пробирку с кровью немедленно доставляют в лабораторию. Если для проведения исследования необходимо получить плазму, кровь центрифугируют. После центрифугирования отделяют сыворотку от сгустка и клеток крови и помещают в холодильник при +40С - +80С или замораживают при –200С. На одно определение требуется 0,05-1,0 мл сыворотки в зависимости от методики.

Т4 стабилен в сыворотке в течение 2 дней при комнатной температуре, 7 дней – при +40С - +80С, 1 мес

– при –200С. Хранение с охлаждением предпочтительней.

Физиологические состояния приводящие к изменению уровня тироксина в крови

У здоровых новорожденных концентрация свободного и общего Т4 выше, чем у взрослых. У взрослых уровень Т4 и FT4 после 40 лет снижается с возрастом. У женщин концентрация тироксина ниже, чем у мужчин. Во время беременности концентрация тироксина нарастает, достигая максимальных величин в III триместре.

В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрем и февралем, максимальные – в летнее время. В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 ч , минимальная - с 23 до 3 ч.

Гемолиз, многократное оттаивание и замораживание сыворотки могут привести к снижению результаторв для Т4. Высокие концентрации билирубина в сыворотке способствуют завышению результатов. При проведении анализа на тироксин необходимо учитывать тот факт, что наличие консерванта ЭДТА при проведении анализа дает ложнозавышенные результаты для FT4. Голодание, плохое питание с низким содержанием белка, контакт со свинцом, тяжелые мышечные упражнения и тренировки, различные виды стрессов, потери веса у женщин при ожирении, хирургические операции, гемодиализ могут способствовать снижению показателей Т4 и FT4. Гиперемия, ожирение, прерывание приема героина (вследствие увеличения транспортных белков) вызывают увеличение Т4, героин снижает FT4 в сыворотке крови. Курение вызывает как занижение, так и завышение результатов исследования на тироксин. Наложение жгута при взятии крови с работой и без “работы рукой” вызывает увеличение Т4 и FT4.

Лекарственные препараты, оказывающие влияние на уровень тироксина в крови

При клиническом применении снижение Т4 вызывают: аминоглютетимид, аминосалициловая кислота, аспарагиназа, аспирин, атенолол, барбитураты, бромокриптин, карбамазепин, карбимазол, хлорпропамид, холестирамин , кортикотропин, кортизон, ко-тримоксазол, цитостатики, задазол (у женщин в постменопаузе), дегидроэриандростерон, дексаметазон, диазепам, диазокрасители, динитрофенол, этионамид, Эванс блю, глюкокортикоиды, гидроксифенил-пировиноградная кислота, интерферон, иодиды (131I), иотиурацил интраконазол, кетоконазол, лиотиронин, ловастатин, метил, пеницилламин, пенициллин фенотиазин, дериваты фенилуксусной кислоты, примидон пропилтиоурацил, станозолол, дериваты сульфонилмочевины, тербутамин, тетрахлортиронин, толбутамид, трииодтиронин, вальпроевая кислота; снижение Т4 и FT4 вызывают: амиодарон, анаболические стероиды, противосудорожные средства (при длительном лечении, у беременных женщин с эпилепсией), клофибрат, фенклофенак, фуросемид, изотретинонны, препараты лития, метимазол, фенобарбитал, фенилбутазон, фенитоин, ранитидин. Увеличению Т4 способствует прием таких препаратов как: амиодарон, декстратироксин, эфир (при глубоком наркозе), флуороурацил, инсулин, иобензаминовая кислота, иподат, леводопа, левоатеренол, местранол, метадон, опиаты, пероральные контрацептивы, фенотиазин, празосин, простагландины, стильбестрол, тамоксифен, тиреолиберин, тиротропин, тиропаноевая кислота; увеличению Т4 и FT4 способствует прием таких препаратов как: амиодарон (в начале лечения и при длительном лечении), иопаноевая кислота (ингибирует превращение Т4 в Т3), левотироксин, пропранолол, пропилтиоурацил, препараты гормонов щитовидной железы.

Кроме того, снижение FT4 вызывают левотироксин, местранол, метадон, октреотид, пероральные контрацептивы, а увеличение FT4- аспирин, даназол, фуросемид, галофенат, радиографические препараты, тамоксифен, вальпроевая кислота.

Заболевания и состояния, при которых изменяется концентрация Т4 (общ)

Заболевания и состояния, при которых изменяется концентрация Т4 (своб)

Увеличение концентрации См. Т4 (общ)

Снижение концентрации

Гипофукция щитовидной железы; Повышенная потеря белка (почечный синдром); Синдром Иценко-Кушинга; Прием андрогенов; Значительный дефицит иода ; Физическая нагрузка; Пангипопитуитаризм; Потеря белка через ЖКТ; Прием кортикостероидов резерпина, сульфаниламидов, пенициллина, иодида калия; Резекция щитовидной железы; Рак щитовидной железы; Передозировка тиреостатиками

ТРИИОДТИРОНИН СВОБОДНЫЙ (FT3) И ОБЩИЙ (Т3)

Материал для исследования Сыворотка или плазма крови.

Хранение и доставка материала для исследования

Т3 в сыворотке или плазме стабилен при комнатной температуре 2 дня, но предпочтительнее хранение при +40С - +80С - в течение 8 дней или при -200С - в течение 3 мес. FT3: 7 дней - при комнатной температуре, предпочтительно при 40С, 30 дней - при -200С.

Физиологические состояния приводящие к изменению уровня триодтиронина в крови

Концентрация Т3 в сыворотке новорожденных через 2 суток после рождения составляет 1/3 от концентрации у взрослых. К 11-15 годам концентрация Т3 достигает уровня взрослых. У мужчин и женщин старше 65 лет наблюдается снижение Т3 и FT3 в сыворотке и плазме. При беременности значительного увеличения Т3 и Т4 не происходит. Незначительное увеличение Т3 и Т4 отмечается в III триместре беременности. Через неделю после родов показатели Т3 и Т4 в сыворотке нормализуются. FT3 снижается от I к III триместру. У женщин отмечаются более низкие концентрации Т3 и FT3, чем у мужчин в среднем на 5 - 10%. Для показателей Т3 и FT3 характерны сезонные колебания: максимальный уровень трииодтиронина приходится на период с сентября по февраль, минимальный - на летний период. При голодании плохом питании с низким содержанием белков, низкокалорийной диете, тяжелых физических нагрузках у женщин, потере веса у пациентов Т3 снижается. Увеличение Т3 наблюдается при нарастании веса тела, физических упражнениях. При наложении жгута с целью взятия крови на 3 мин без “работы рукой“ возможно увеличение Т3 примерно на 10%. Снижение FT3 наблюдается также при большой потере веса при ожирении у женщин, увеличение - при физических упражнениях.

Заболевания и состояния при которых возможны изменения уровня трииодтиронина в крови

После абортов, при острых заболеваниях, электроконвульсивной терапии, гемодиализе, гипертермии, плазмоферезе, у недоношенных новорожденных, тяжелых заболеваниях, преморбидных состояниях Т3 снижается. Увеличение Т3 наблюдается при гемодиализе, героиномании, прерывании приема героина.

Лекарственные препараты, оказывающие влияние на уровень рииодтиронина в крови

Снижение трииодтиронина в крови происходит при приеме таких препаратов как: алпренолол, амиодарон, анаболические стероиды, антиконвульсанты, аспарагиназа, аспирин, атенолол, карбамазепмн, карбимазол, холестирамин, циметидин, кломифен, кломипрамин, колестипол, даназол, дексаметазон, фенклофенак, фуросемид, глюкокортикоиды, гидрокортизон, интерферон-альфа-2, иобензамиковая кислота, иодиды, иопаноевая кислота, иподат, изотетионин, препараты лития, метимазол, метопролол, неомицин, нетилмицин, пероральные контрацептивы, пеницилламин, фенобарбитал, дериваты фенилуксусной кислоты, фенилбутазон, фенитоин, преднизон, пропранолол, пропилтиоурацил, радиографические препараты дляхолецистографии, салицилаты, соматостатин, станозол, дериваты тиомочевины, тиропаноевая кислота.

Заболевания и состояния, при которых изменяется концентрация Т3

КОРТИЗОЛ, ОБЩИЙ

Материал для исследования Плазма или сыворотка крови.

Хранение и доставка материала для исследования

При хранении цельной крови в герметично закрытой пробирке при комнатной температуре, при хранении плазмы при комнатной температуре и при +4-80С кортизол стабилен 7 дней, при -200С - 3 мес.

Физиологические состояния приводящие к изменению уровня кортизола в крови